神经外科手术中手术室护理精细化管理对患者预后影响

【摘要】目的：分析神经外科手术中手术室护理精细化管理对患者预后的影响。方法：参与本次研究患者的数量为100例，时间范围2024年1月份至2024年12月份，随机分成对照组和实验组，每组50例，对照组为常规护理，实验组手术室护理精细化管理，对比两组患者的护理质量，分析患者的神经功能评分。结果：实验组患者护理质量评分优于对照组，神经功能评分显佳，p<0.05。结论：对神经外科手术患者手术中提供手术室护理精细化管理，可以提升患者护理质量，改善患者神经功能，值得提倡。

【关键词】：神经外科；手术；手术室护理；精细化管理；预后；

  神经外科护理作为当前医院的重点和难点。常规的护理虽然可以满足患者的基础护理需求，但收到的效果欠佳，出现医患或者护患纠纷的几率较高。神经外科患者多为手术治疗，手术质量与患者预后关系密切[1]。完善患者的护理管理，提升患者护理质量十分重要。精细化管理可以有效地提高院内的整体护理服务质量，满足患者护理服务需求，减少护理纠纷的同时，提高患者护理质量，提升患者预后。本文就神经外科手术中手术室护理精细化管理对患者预后进行讨论，详见下文：

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的起始时间为2024年1月份，截止时间为2024年12月份，患者的数量为100例，随机分成对照组和实验组，每组50例患者，对照组患者年龄在45-79岁之间，平均年龄（62.27±1.68）岁，男性25例，女性25例，实验组患者年龄46-80岁之间，平均年龄（63.41±1.27）岁，男性26例，女性24例，所有患者基础资料无明显差异，（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均具备手术指征；家属对本次研究知情同意；患者临床资料齐全；

排除标准：严重肝、肾等重大脏器疾病；临床资料不全的患者；中途退出的患者；

1.2方法

对照组患者为常规护理，为患者普及疾病相关知识，明确疾病的发生 、发展，手术的必要性，告知手术期间可能存在的风险，给予相应的饮食、用药指导，提升患者康复速度。

实验组患者提供手术室护理精细化管理，具体包括：1、术前访视，术前一天，由器械护士以及巡回护理依据手术内容，到病房查阅病历，掌握患者病情，探视患者，告知患者以及家属手术的具体内容，明确围术期注意事项，缓解患者的内心压力，减轻手对患者造成的恐惧和焦虑，鼓励患者配合麻醉和手术。告知患者手术可能存在的特殊情况，避免发生医疗纠纷，并开展术前访视，提升护患之间的感情，使得患者对手术充满信心，更好地适应手术[2]。2、手术间心理护理，护理人员耐心与患者沟通，避免患者出现孤独或者恐惧，准确评估患者的具体情况，确定护理程度，耐心讲解手术的必要性、安全性，稳定患者心理情绪，保证手术的顺利开展。3、体位护理，按要求安置手术体位，充分暴露手术视野的同时，避免着床部位的组织受压，尤其骨突部位，提升患者舒适度。妥善固定头部，使用无菌眼贴保护双眼，术侧耳道塞入棉球，避免消毒液进入到眼睛或者耳道。侧卧位的患者应避免患者坠床避免臂丛神经受到压力，患者体位为侧卧位时根据手术要求调节角度，避免坠床，避免手臂受压或者过分伸展，降低臂丛神经受压的风险[3]。4、术中配合，术中严格核对器械、保证手术物品准确无误，严格坚持无菌操作，监测患者生命体征，出现异常及时与医师进行沟通，保证输液以及输血顺利完成，并记录进出量[4]。5、体温管理，患者手术期间受到麻醉药物的影响，神经中枢调节体温的敏感度下降，易增加患者出现低体温的风险，为患者祼露的位置加盖棉被减少术中体温流失，加热需要冲洗和输注的液体，减少体温流失，降低低体温的产生。6、生命体征监测，手术期间应监测患者的心率、血压水平，若患者血压或者心率异常时，及时处理，保证手术的顺利进行。7、全身麻醉患者的护理，患者入室后，记录患者禁食以及禁饮和用药情况，取下患者活动的假牙，去除患者衣物，女性患者应取下饰物，记录患者生命体征，术中失血情况，合理的调整输液或者输血的速度，协助医师完成各项处理，手术完成后，观察苏醒期间有无躁动或者清醒延迟的情况[5]。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者的手术室护理质量评分。

1.3.2对比两组患者的护理有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x̄±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1实验组患者的护理质量评分优于对照组，p<0.05。

2.2实验组患者护理后的NIHSS评分优于对照组，p<0.05。

3、讨论

  随着当前医疗技术的迅速发展，各类先进护理技术层出不穷，如何有效提高医疗技术水平，提升手术室护理质量以及手术效率，提高患者预后十分重要。精细化管理作为医院管理领域的新概念，该种护理以质量为导向，以效率作为核心，所有护理以患者安全为中心，保证手术安全的同时，提升患者预后。精细化管理具有较强的针对性、操作性，效果较佳，在实际的应用过程中，依据手术的性质，患者的病情变化，确定相应的干预措施，提升手术室质量的同时，缩短患者手术时间，降低医患矛盾的同时，提升护理人员的工作质量[6]。

   手术室作为医院的重要组成，承担临床医生提供手术治疗以及抢救的职能，手术室护理质量对整个医疗过程有着重要作用。随着当前医疗技术的迅速发展，手术治疗应用广泛。为降低手术期间创伤，减轻痛苦，为患者提供有效的护理措施十分重要。随着当前医院的健康发展，手术种类增加，手术时间延长，神经外科疾病患者多通过手术进行治疗，传统的管理模式只是针对于疾病，只是针对于患者手术期间的护理，收到的效果欠佳。精细化护理作为一种全新的护理模式，可以满足患者日常生活基本需求，护理过程中充分保证患者安全，保持患者处于舒适的状态，保证患者心理健康，得到更多的护理内容，满足患者护理需求。

   本文通过对两组患者提供不同的护理措施后，实验组患者护理质量优于对照组，p<0.05，对比患者神经功能评分，实验组优于对照组，p<0.05，分析原因：手术室护理的精细化管理，完善患者手术期间的所有护理内容，不论患者入院前的宣教，术前访视，心理护理，使得患者均得到了有效的满足，术中监测患者生命体征，给予有效的体温管理，加热术中需要输注意的液体以及冲洗液，减少了体温流失，提升了手术效果，促进了整体护理质量的提升。同时患者神经功能改善效果也更佳。

    综上所述，本文通过对神经外科手术患者提供手术室护理的精细化管理，提升了患者护理质量，满足护理需求，改善了患者神经功能评分，值得在临床进一步推广实施。

参考文献：

[1] 鲁倩茜,杜蕾.6S精细化护理管理在手术室护理中的应用效果及对患者心理状况的影响[J].中国医药指南,2024,22(36):169-171 .

[2] 万晶,陈热花,黄洁.危机管理与外伤急救护理模式在急诊颅脑外伤中的临床效果及对患者神经功能的影响[J].现代诊断与治疗,2022,33(4):603-605.

[3] 张春容.手术室护理中应用精细化管理对提高护理质量及手术效率的效果观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(5):128-128.

[4] 岑凤珍.专注疼痛规范护理在神经外科手术术后疼痛管理中的应用价值[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(11):108-111.

[5] 田丽.循证护理在择期开颅手术患者术后肺部并发症预防与管理中的应用[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(2):0163-0166.

[6] 李洪薇,赵火焱,胡芳.4R危机风险管理结合Snyder希望理论对高血压性脑出血患者术后并发症发生风险及心理应激的影响[J].当代医药论丛,2024,22(12):159-162.