将前馈理论应用于结直肠癌根治术患者手术室护理中的可行性分析

【摘要】目的：分析前馈理论应用于结直肠癌根治术患者手术室护理中的可行性。方法：选择我院2023.04-2024.04所接收的100例手术患者为研究对象，平均分为观察组（前馈理论护理）与对照组（常规护理），将两组手术护理质量、安全质量进行比较。结果：观察组护理质量与安全质量均高于对照组（P<0.05）。结论：前馈理论应用于结直肠癌根治术患者手术室护理中对降低患者术中风险及提高护理质量等效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】前馈理论；结直肠癌根治术；手术室护理

    结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，其发生发展与免疫功能、慢性肠道炎症、饮食等因素有关[1]。肠道菌群在与宿主共同进化的过程中，形成了一个共生的稳态系统。肠道菌群可以保护肠上皮细胞，减少炎症反应，在宿主免疫稳态和生长发育中发挥着重要的作用。当肠道菌群失衡时，种类和数量的平衡被破坏，其对机体的保护作用减弱，导致宿主代谢异常。确保及时有效的医疗干预至关重要，目前，治疗结直肠癌的主要手段是进行结直肠癌根治性手术，在手术过程中，大多数患者都有不同程度的暴露组织、血管、器官等。在手术过程中，与医疗设备相关的手术环境不规范、术前评估不够详细、手术过程中出现错误和其他因素都可能会导致医院感染[1]。医院的感染风险不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，还对他们的预后产生了负面影响，因此需要一个有效的护理管理系统来确保安全性。近年来我院将前馈理论引入手术室管理中，已有临床经验表示效果较好，但具体可行性还需进一步分析。本文即分析探讨前馈理论应用于结直肠癌根治术患者手术室护理中的可行性，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2023.04-2024.04所接收的100例结直肠癌根治术患者为研究对象，平均分为观察组（50例，男20例，女30例，年龄25~35岁，平均（28.20±4.31）岁）与对照组（50例，男22例，女28例，年龄24~36岁，平均（27.50±5.34）岁），一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

   对照组为常规护理：术前、术后注意事项告知，术中监测指标等。

1.2.2观察组

观察组为前馈理论手术室护理：（1）成立前馈理论管理小组，护士长为组长，组织护理团队进行集中讨论，为每个班次分担责任，并检查不同职位的不同沟通需求。严格遵守手术室管理要求，完成各种管理工作，有效保障管理效率。促进逐步开展各种管理工作。总结过去手术室中的不安全事件，分析问题的原因，是否符合操作管理标准的要求，是否按要求执行，操作中的每个问题到每个细节，根据实际情况设定工作目标，制定解决方案。（2）缩减阶段，护士应亲自评估患者的整体需求，包括患者的身体、心理和社会需求，制定个人护理计划，作为确定日常护理工作的依据。根据患者的病情从知识网络和万方等数据库中收集信息，根据发现的信息寻求医学证据和护理，制定科学的护理计划，通过小组会议，护理人员根据自己的经验和收集的信息评估护理计划的可能性，拒绝临床无效的护理计划，并在评估后实施该计划。监测患者的所有重要指标，了解他们的病情变化，在正确的时间调整治疗计划，确保护理能够满足所有患者的需求。（3）预备阶段，A.患者方面，术前，将手术注意事项整理为便携小卡片，并将其分发给每个患者，要求患者花时间学习并提高对健康教育的理解。护士可以在健康教育管理过程中与患者沟通，了解患者的心理状况，根据患者的性格、教育水平、家庭情况等具体情况管理健康教育。针对导致患者负面情绪的各种原因，进行各种形式的心理咨询，帮助患者了解负面情绪对康复和疾病预后的危险和负面影响。B.护理人员方面，加强对护士的培训，使他们在思想上对手术室安全管理重要性有足够认识，为护士提供进一步教育的机会，提高护士的专业水平。（4）术中护理，手术前30分钟开启净化系统，室内温度控制在22°C-25°C，湿度40%-60%之间。在患者进入手术室之前，与患者仔细核查身份信息及手术方式、手术部位是否正确。进入手术室后，确保手术期间使用的药物安全，设备正常工作，无菌器械、敷料、一次性耗材准备充分，麻醉成功后，将患者安置舒适的手术体位，保护患者的隐私及功能位，便于暴露术野，对手术区域的皮肤进行消毒、铺置无菌单，坚持无菌原则。调整手术室的光源，安全连接各类电外科设备，协助外科医生进行手术。输液过程中确保管路通畅，加热手术期间使用的液体（接近体温），主动保温防止患者体温过低。观察患者的生命体征、病情以及手术过程中出血量，如果有异常，立即告知给医生。手术后，严格落实手术器械、用物清点，关闭设备，妥善固定各类管道，清洁手术部位血迹，切口包扎确保患者舒服。当病人从麻醉中醒来时，陪伴床边，适当约束以防坠床，护士应帮助其整理着装，解释手术非常成功，落实术后相关预防措施，并与病房护理人员做好转移交接。（5）恢复阶段，管理小组定期检查手术间各项工作，特别是医护人员的手部卫生、手术间环境和医疗设备等。对不合格的各项操作指标进行指导纠正。

1.3观察指标

（1）手术护理质量(操作技能、服务态度、责任心、应急能力）；（2）安全质量（器械准备、仪器管理、巡回/洗手护士配合、环境消毒）。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ²检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1手术护理质量

  观察组：操作技能（8.94±0.73）分，服务态度（8.78±0.65）分，责任心（8.95±0.71）分，应急能力（9.03±0.95）分；对照组：操作技能（6.31±0.94）分，服务态度（6.23±0.54）分，责任心（7.23±0.51）分，应急能力（6.81±0.45）分，观察组护理质量优于对照组（P<0.05）。

2.2安全质量

观察组：器械准备（24.56±4.12）分，仪器管理（24.89±2.34）分，巡回配合（25.13±1.26）分，环境消毒（25.03±2.03）分，质量总分（95.46±3.42）分；对照组：器械准备（20.36±2.63）分，仪器管理（18.69±3.61）分，巡回/洗手护士配合（20.61±2.34）分，环境消毒（20.16±4.21）分，质量总分（80.62±2.13）分，观察组安全质量高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

结直肠癌根治术实施过程中，由于患者对手术过程缺乏了解或手术中安全管理不当和手术室环境的消毒灭菌不到位等因素，会给患者造成焦急和压力的不良因素，可能会影响他们的配合和手术预测[[2]。常规的护理管理已无法满足降低医疗风险和确保手术成功的临床需求，因此，寻找有意义和有效的管理方法在手术室安全管理中起着重要作用。

前馈理论是一种临床控制的科学经济理念，涉及在治疗过程中合理提供各种配置，具体实施措施根据实际情况决定，防患于未然，确保实现有效目标[3]。在手术过程中使用前馈理论能让护理人员迅速有效地处理危机情况，从而提高手术管理的质量。本次研究中以前馈理论的手术室护理理念作为指导思想，通过对患者资料、手术情况及风险事件等进行统计，分析后制定方案，基于已知信息的具体方法、程序和设计模型的实施和开发，在设计的基础上，进行一次特殊的操作，以达到计划的内容。实施过程中对护理人员护理质量的不断检查调整，以此达到护理目标，主要从患者生理心理方面多维度考虑，例如健康教育管理，心理护理等减轻患者焦虑感，术中规范体位管理，安全核查制度的规范落实，术中无菌技术的应用，液体温度调整、环境优化以及手术完成后的身体保暖、保护隐私，管道护理，通过各种细节处理，提高患者舒适度。观察组经过上述护理实施后，与对照组结果相比，结果显示为：观察组护理质量与安全质量均高于对照组，因为前馈理论手术室护理利用所有系统性优势并开展护理，建立团队，掌握每个患者的基本信息，并讨论活动内容、流程等，有利于护理活动的顺利进行，实施过程中更加关注患者的实际需求与风险因素，这对进一步提高手术质量有重要作用。

综上所述，前馈理论应用于结直肠癌根治术患者手术室护理中对患者术中风险降低有显著影响，安全性较高，有重要应用价值。

参考文献

[1] 罗曼玲.综合手术室护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(34):103-105.

[2] 吴彩红.手术室精细化护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果评估[J].中国社区医师,2024,40(34):115-117.

[3] 吴敏,汪君,孙海红.将前馈理论应用于结直肠癌根治术患者手术室护理中的可行性分析[J].国际护理学杂志,2024,43(7):1222-1225.