基于家庭的延伸康复护理对冠心病合并心力衰竭患者心理状况及遵医行为依从性的影响

【摘要】目的：探讨冠心病合并心力衰竭使用基于家庭的延伸康复护理的效果。方法：纳入70例冠心病合并心力衰竭病人，分成2组后，每一组是35例，研究组使用基于家庭的延伸康复护理，对照组使用常规护理。结果：在护理1个月完成后，与对照组进行对比，研究组MSSNS评估分值、并发症、焦虑情绪评估分值、抑郁情绪评估分值、心功能各项指标、再住院率均明显更低，MMSE评估分值、遵医行为依从性、生活质量评估分值均明显更高，P＜0.05。结论：冠心病合并心力衰竭使用基于家庭的延伸康复护理的效果理想。

【关键词】基于家庭的延伸康复护理；冠心病；心力衰竭；心理状况；遵医行为依从性

临床研究冠心病合并心力衰竭，是常见病，病人病情严重，心脏泵血功能受到了严重程度的损伤，对于病人来说，患病后，心排血量不足，不能对病人的机体正常代谢进行全面满足，会导致病人生命健康受到严重威胁。分析得出，给予冠心病合并心力衰竭病人实施常规护理[1]，不够规范，而且科学性不足，不利于病人康复。研究提出，冠心病合并心力衰竭病人护理中，一定要注意居家护理，这一点十分关键。临床研究基于家庭的延伸康复护理，可以用于慢性病病人的诊疗过程中，给予病人实施持续以及优质护理干预，可以促进病人的康复时间明显缩短，促进病人在居家后获得良好护理。本文选择70例病人，探讨冠心病合并心力衰竭使用基于家庭的延伸康复护理的效果。

1 资料和方法

1.1资料

纳入70例冠心病合并心力衰竭病人，选自于2023年3月至2024年2月，随机数字表法分成2组后，每一组是35例。研究组：男女是20/15，年龄35-77（58.22±2.66）岁，对照组：男女是21/14，年龄34-77（58.21±2.65）岁。组间数据比较为P＞0.05。

1.2方法

对照组使用常规护理，对病人生理指标进行监测，掌握病人病情改变，尤其是掌握病人血压，对病人摄入食物的量进行严控，在病人出院前，对注意事项进行强调，定期为病人复查。

研究组使用基于家庭的延伸康复护理，具体是：（1）构建小组：选择1名护士长、1名医师、4名护理人员，强化组员培训，内容涉及疾病知识、沟通办法、护理技能等，结束后，对组员考核，顺利通过后，允许参与病人后续护理。（2）出院前：护理人员要为病人及其家属进行手册发放，涉及病人出院后的相关康复护理知识，举办讲座会，培训病人及其家属，以通俗易懂的语言为病人开展宣教，分析案例，为病人实施模拟演练，促进病人及其家属更加了解出院康复技巧。（3）家庭护理：构建QQ群以及微信群等，以多种形式，例如语音、文字、视频以及图片等，宣教疾病知识，宣教治疗方式，病人及其家属学习并掌握。护理人员应良好沟通病人家属，促进病人家属信任护理人员，指导病人家属监督病人遵医行为，重点做好病人的饮食、用药、血压自我测量、运动、预防并发症等工作。护理人员应为病人及其家属实施心态健康强调，促进病人康复效果提升。在病人护理中，进行微信聊天等办法，向病人发送以往成功案例，促进病人康复信心明显提升，促进病人居家康复中保持乐观以及积极心态，促进病人心理状况明显改善。对于护理人员来说，要对自身进行正面宣传，在病人及其家属有需求时，及时寻求帮助，将他们出院后的迷茫等情绪减轻，在问题发生后，及时使用微信以及电话等方式询问，积极解决问题。护理人员应与病人及其家属进行定期联系，掌握病人康复情况，纠正错误地方，指导病人进行正确康复。

1.3观察指标

对比两组MSSNS评估分值（使用心理状态评估量表）、并发症、焦虑情绪评估分值（使用焦虑自评量表）、抑郁情绪评估分值（使用抑郁自评量表）、心功能各项指标、再住院率、MMSE评估分值（使用简易精神状态评价量表）、遵医行为依从性（使用自制的遵医行为依从性量表）、生活质量评估分值（使用生活质量GQOL-74量表）。

1.4统计学分析

    使用SPSS 25.0软件进行χ2检验和t检验的计算，其表现形式是[x̄±s]、率（％），计算所得P＜0.05，则统计学差异显著。

2 结果

在护理1个月完成后，与对照组进行对比，研究组MSSNS评估分值、并发症、焦虑情绪评估分值、抑郁情绪评估分值、心功能各项指标、再住院率均明显更低，MMSE评估分值、遵医行为依从性、生活质量评估分值均明显更高，P＜0.05。

表1 对比两组MSSNS评估分值、MMSE评估分值（分）

    表2 对比两组并发症、再住院率（%）

    表3 对比两组焦虑情绪评估分值、抑郁情绪评估分值（分）

    表4 对比两组心功能各项指标

表5 对比两组遵医行为依从性

表6 对比两组生活质量评估分值（分）

3 讨论

    临床实践证实[2-3]，冠心病合并心力衰竭使用基于家庭的延伸康复护理，意义重大。在病人护理中，主要为病人开展居家护理，为病人实施连续性康复指导，提升病人遵医行为依从性[4]。护理人员通过给予病人实施人文关怀护理，积极开展干预，取得了良好效果。

本组实验得出：在护理1个月完成后，与对照组进行对比，研究组MSSNS评估分值、并发症、焦虑情绪评估分值、抑郁情绪评估分值、心功能各项指标、再住院率均明显更低，MMSE评估分值、遵医行为依从性、生活质量评估分值均明显更高，P＜0.05。综合分析以上情况得出，冠心病合并心力衰竭使用基于家庭的延伸康复护理，高效可行。在病人护理中，给予病人实施延伸康复护理，以电话、微信等方式[5]，促进病人获得良好的家庭康复指导，对病人护理需求进行充分满足，促进病人获得的护理服务更加优质，有延续性以及持续性。在病人护理中，给予病人及其家属实施认知干预[6]，促进病人遵医行为提升，而且发挥病人家属的力量，有助于病人明显改善心理状况，促进病人生活质量明显提升。另外分析得出，为病人实施基于家庭的延伸康复护理，可以针对病人的精神状态进行明显改善，护理中立足于病人所在家庭[7]，为病人实施针对性心理干预，促进病人家属支持病人，强化病人康复信心。而且，给予病人实施相应护理干预，还可以明显减少病人并发症发生率以及再住院率[8]，病人心功能指标也得到了显著改善，提示这一办法应用价值高。

总结得出，冠心病合并心力衰竭使用基于家庭的延伸康复护理的效果理想，病人明显改善MSSNS评估分值、并发症、焦虑情绪评估分值、抑郁情绪评估分值、心功能各项指标、再住院率、MMSE评估分值、遵医行为依从性、生活质量评估分值，值得临床推广。

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