预防性护理在肝胆胰相关恶性肿瘤术后下肢静脉血栓中的应用

【摘要】目的：探讨分析了在肝胆胰外科中，预防恶性肿瘤手术患者出现下肢静脉血栓中预防性护理的应用效果。方法：选择进行研究的时间段为2022年4月-2023年2月期间，在我院肝胆胰外科进行手术治疗的恶性肿瘤患者共90例，将其随机均分为常规组（n=45）和观察组（n=45）。常规组的患者使用的是常规护理模式，观察组的患者则使用预防性护理，在护理结束后对比两组患者发生下肢静脉血栓的情况以及两组患者预防措施执行率和健康知识知晓率。结果：在进行预防性护理后，观察组患者发生下肢静脉血栓的概率对比常规组患者来说，有大幅度降低，P＜0.05；观察组患者不论是预防措施的执行率还是对健康知识的知晓率都远远高于常规组患者，P＜0.05。结论：在肝胆胰外科中，在常规护理的基础上对恶性肿瘤患者使用预防性护理不仅可以有效的提高患者对于预防措施的实施率和健康知识的知晓率，同时也降低了患者发生下肢静脉血栓的风险，值得在临床中推广应用。

【关键词】预防性护理；肝胆胰外科；恶性肿瘤；下肢静脉血栓

在手术后患者可能出现血流速度减缓或者血液瘀滞凝固等情况的下肢静脉血栓，是卧床患者的常见并发症。而在恶性肿瘤手术后的患者出现下肢静脉血栓的概率和患者的发病年龄、手术完成的时间以及麻醉方式有关[1]。手术治疗是在肝胆胰外科中，对恶性肿瘤患者的常用治疗方式，同时也需要对患者配合使用药物治疗，根据相关数据显示，患者在手术后发生静脉血栓的概率在15%左右，如果医护工作人员不能对其进行及时的处理而导致血栓发生脱离，则有可能出现严重的远端静脉高压甚至急性肺栓塞，对患者的生命健康安全产生威胁[2]。本文通过对90例肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者使用常规护理和预防性护理，探讨分析了在肝胆胰外科中，预防恶性肿瘤手术患者出现下肢静脉血栓中预防性护理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择进行研究的时间段为2022年4月-2023年2月期间，在我院肝胆胰外科进行手术治疗的恶性肿瘤患者共90例，将其随机均分为常规组（n=45）和观察组（n=45）。常规组患者中，男性患者和女性患者的数量分别为25例和20例，平均年龄为（51.31±10.36）岁；观察组患者中，男性患者和女性患者的数量分别为24例和21例，平均年龄为（51.31±10.36）岁。其中肝切除术患者30例、胆道外科以及胰腺肿瘤外科手术患者共70例，将两组患者的基本资料进行对比发现P＞0.05，代表两组患者可以进行对比。

以上作为研究对象的患者均已签署知情同意书[3]，同时选择的患者均为首次确诊恶性肿瘤，且选择的治疗方式为手术治疗；以上患者均无语言沟通障碍以及其他严重精神类疾病。

1.2方法

常规组的患者使用的是常规护理模式，包括：定期为患者进行肢体按摩、对患者进行健康教育以及其他的基础病情护理和药物护理。

观察组的患者则在常规护理模式的基础上使用预防护理干预，具体的内容包括以下几点：（1）在护理开始之前对患者发生下肢静脉血栓的风险程度进行评估，个人危险因素包括患者患有严重的肝肾衰竭、患者存在既往外科手术史和静脉血栓史等，手术相关风险因素包括患者有肝胆胰外科手术史、手术进行的时间以及手术中是否有使用止血带的情况。护理工作人员需要每天对患者进行动态评估，检查患者接触床面的部位皮肤情况是否出现变化。（2）根据患者出现静脉血栓的风险程度进行针对性护理，对于低风险的患者，需要进行基础预防措施，例如记录患者每天的饮水量与输液量，输液量低于2000毫升的患者则需要额外补充饮水量。对于高风险的患者则需要指导患者从第一天的45°-90°半卧位过渡到站立位，每天进行三次训练，每次需要进行5分钟到10分钟不等。在手术后的第二天则需要由护理工作人员或者家属搀扶进行行走，每天三次，时间根据患者的具体情况循序增加。低风险患者的预防工作以机械预防为主，例如使用间歇充气加压装置，每天需要进行2-3次，每次三十分钟为宜。同时需要患者穿戴弹力袜辅助预防，每天穿戴时间需大于18个小时；引导患者学习并进行踝泵练习和加绷腿练习；中高风险并伴有高出血风险的患者只使用基础预防措施和机械预防措施，无高出血风险的患者则需要增加使用4000U低分子肝素进行皮下注射，每天需注射1-2天。（3）对患者进行相关健康教育知识，包括预防静脉血栓的重要性和对静脉血栓的治疗和预防方式，并制作静脉栓塞基础预防措施方式以及预防设备使用教程，并将教程发送给患者，方便患者自行练习。

1.3评价标准

 （1）对比两组患者出现下肢静脉血栓的情况。（2）对比两组患者对静脉血栓预防措施的执行率和对疾病相关健康知识的知晓率。

1.4统计方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS23.0，是国际通用的统计学数据分析软件，用百分比（％）来表示计数资料，使用的检验方式为x2，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

根据表1可以看出，在进行预防性护理后，观察组患者发生下肢静脉血栓的概率对比常规组患者来说，有大幅度降低，P＜0.05。

根据表2可以看出，在进行预防性护理后，观察组患者不论是预防措施的执行率还是对健康知识的知晓率都远远高于常规组患者，P＜0.05。

表1：两组患者下肢静脉血栓的发生率（%）

表2：两组患者的预防措施执行率和健康知识知晓率（%）

3讨论

在肝胆胰外科中，通过对恶性肿瘤患者进行初步筛查，将恶性肿瘤患者在手术之后发生静脉血栓的风险分为高等、中等和低等[4]，并对进行针对性的预防性护理，例如间歇性气动压缩装置、弹力袜、卧床管理、主动锻炼和被动锻炼等，帮助患者预防静脉血栓的形成，同时提高患者对于健康知识的知晓度可以有效的提高患者对于护理工作的配合度[5]。在本次的研究中可以看出，在进行预防性护理后，观察组患者发生下肢静脉血栓的概率对比常规组患者来说，有大幅度降低，P＜0.05；观察组患者不论是预防措施的执行率还是对健康知识的知晓率都远远高于常规组患者，P＜0.05。

综上所述，在肝胆胰外科中，在常规护理的基础上对恶性肿瘤患者使用预防性护理不仅可以有效的提高患者对于预防措施的实施率和健康知识的知晓率，同时也降低了患者发生下肢静脉血栓的风险，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]于丽.预防性护理在肝胆胰相关恶性肿瘤术后下肢静脉血栓中的应用[J].婚育与健康,2023,29(08):166-168.

[2]杨君一.规范化护理在预防肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的发生及改善其生活质量的效果[J].中国医药指南,2021,19(29):172-173.

[3]王新兰,王倩倩,庄英,等.预防护理干预在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓预防中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(10):1523-1525.

[4]朱格红,马敏,康腊,等.围术期综合护理在预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].血栓与止血学,2020,26(05):887-889.

[5]项晶,黄钦.综合护理在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2020,27(02):103-105.