护理敏感质量指标在重症监护室护理质量持续提升中的应用价值

摘要：目的：重症监护室护理质量持续提升采用护理敏感质量指标方式，分析其具体的临床应用价值。方法：选择在我院重症监护室的92位护理人员（2023年5月-2024年6月），依据是否开展护理敏感质量指标分为对照组（2023年5月-11月未实施）和研究组（2023年12月-2024年6月实施）。结果：相较于对照组，研究组护理人员的护理敏感质量指标相关知识评分更高，研究组护理敏感质量指标明显更低（P＜0.05）。结论：将护理敏感质量指标用于重症监护室护理质量持续提升中，可以显著提升相关护理人员对护理敏感质量指标的关注度，明确护理敏感质量指标，呈现出其在临床护理应用中的借鉴价值。

关键词：护理敏感质量指标；重症监护室；护理质量持续提升；价值

重症监护室是危重症病患的救护场所，患者病症较重，多需要较长时间进行治疗，是临床致残率与病死率比较高的科室，因而需要更加细致开展相应的治疗与护理内容，相应的护理质量对患者的康复状况与生命安全保障有直接影响，因而需要特别关注。近些年，随着人们对医疗服务要求的提高，实际临床中对重症监护室的治疗和护理质量管理要求明显增高，现阶段，重症监护室的诸多检测数据还依赖于人工采集、录入与统计，在此过程中易出错，且效率比较低下，因此规范、科学的质量管理系统为重要研究课题之一，虽然近些年信息技术得到快速发展，在医疗领域也有一定的应用，但还不能完全达到临床的应用要求，护理质量敏感指标在部分医疗机构已经用于优化管理，但针对性质量管理体系在重症监护室的应用还比较匮乏，因此要明确其应用价值，还有待进一步研究[1]。本次医学研究中，针对重症监护室护理质量持续提升进行分析，明确护理敏感质量指标在重症监护室护理质量持续提升中的应用效果，分析其护理人员对护理敏感质量指标的认知以及临床护理敏感质量指标状况，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本次研究开展中，共选择了2023年5月至2024年6月期间我院重症监护室的92位护理人员，在本院重症监护室中是否实施护理敏感质量指标完成分组，分析其基本资料：有男性5位，女性87位，年龄23—49岁，平均（33.72±2.45）岁，文化程度：研究生8位，本科生37位，专科生47位，职称：护师39位，主管护师46位，副主任护师7位，一般资料平衡且无异常，获取的相应的观察指标研究数据具有对比价值。

在研究开展前院内医学伦理委员会对具体研究内容与过程进行审查，确定符合医学伦理要求，同时征得了护理人员和患者的同意，并签署了相关协议，具有研究意义。

1.2方法

对照组未实施护理敏感质量指标，仅开展常规重症监护室护理质量管理，依据临床状况进行重症监护室护理工作安排；定期进行相关护理操作与理论知识培训，促使护理人员良好掌握相应内容；制定相应的重症监护室护理流程，使护理人员的具体护理工作开展有据可依；对抢救物品需要规范管理，定期进行检查与填充；护理责任到具体护理人员，不定期进行护理质量检查；为避免药品信息有误，对药品管理需良好进行归类，在固定位置摆放，定期进行药品有效期与质量检查。

研究组同时予以护理敏感质量指标，包含的内容有：院内确定护理敏感质量指标，具体开展方式：（1）敏感指标监测小组成立：包括4名常规护理人员，5名重症监护室专科护士，3名护士长，1名副主任医师与1名护理部主任，小组成员均有3年以上重症监护室工作经验，且具备较强的学习能力，积极参与相应的科研；（2）文献查阅：通过多途径进行文献查阅，通过关键词检索，对检索的文献需要进一步进行筛查，选择随机对照实验，研究对象成年且不超过50岁，筛除文献不完整，同时对临床中的相应资料进行整合；（3）专家函询表的制定：本过程结合相关资料与专家的访谈，随后进行小组讨论，旨在从约束结构、约束过程及约束结果三个维度构建评价体系。对于接受身体约束的患者，需明确约束的质量内容与标准。三级指标共计85项，二级指标15项，一级指标则包含三项。具体的评价过程涉及对每一项指标的数据收集，并采用5级评分法进行综合评估，评分依据重要性从高到低记为5至1分。表格中除包含专家的基本信息外，还涵盖了专家对指标的理解程度及其自我评价标准；（4）敏感指标的收集与评价：此环节共进行两次敏感数据的收集与指标评价，敏感指标监测小组负责对敏感指标数据进行深入了解，并提供进一步的培训。对于复杂问题，在深入研究的同时，还需进行现场演示与解答，以确保小组成员能够充分掌握培训内容。在病房出入过程中，需确保相关数据的良好收集，详细记录患者的临床治护状况，对敏感指标相关数据每月需定期上交至监测小组，小组需每个季度进行一次整合，在此基础上进行敏感质量问题分析，进一步完善相应的措施[2]。

为提高研究获取相应数据的可对比性，在具体研究开展的过程中为患者提供相应护理服务的医护人员未有明显调整与变化，具体的开展与实施方式也参照相应的规章制度执行，具体的质量提升同时需要不断完善质量管理体系，为ICU患者提供更高的护理服务，可见其在临床中应用的重要意义。

1.3观察指标

    对比两组的护理人员的护理敏感质量指标相关知识评分与护理敏感质量指标，护理人员的护理敏感质量指标相关知识评分采用我院自制量表进行评估，包括指标定义、计算方法与数据收集方式，前两项评分范围0-30分，最后一项评分范围0-40分，分数高则表明患者对相应知识掌握越好；护理敏感质量指标观察呼吸机相关性肺炎、导尿管非计划性拔管、住院患者院内压疮、中心静脉置管相关血流感染、导尿管相关性尿路感染、中心静脉导管非计划性拔管、气管导管非计划性拔管、住院患者身体约束。

1.4 统计学方法

数据处理软件采用SPSS28.0版本；所有计量资料和计数资料的数据格式均标准化为[（x̄±s），（n）%]。通过T检验和卡方检验（X²）进行数据验证，统计学显著性以P值小于0.05表示。

2 结果

2.1 护理人员的护理敏感指标相关知识的对比

在重症监护室持续护理质量提升中，护理敏感质量指标的运用能够良好提高护理人员对护理敏感指标相关知识的掌握状况（P＜0.05），详细内容见表1。

表1研究组和对照组护理敏感指标相关知识的比较（分）

2.2 护理敏感指标的对比

    将护理敏感质量指标用于重症监护室护理质量持续提升中，可以对多项敏感指标进行优化，除住院患者身体约束指标，其它指标均明显小于实施前（P＜0.05），详细内容见表2。

表2研究组与对照组护理敏感指标的对比

3 讨论

传统的人工录入方式，不仅需要较长的时间，影响时效性，还容易出错，重症监护室的护理文件质量整体不高，近些年，重症监护室护理质量管理系统的应用显著提高管理效率，有效避免错误的发生，对病历卡进行扫描即可快速录入，显著呈现了重症监护室护理质量管理系统的便捷性，减少护理人员的工作量，工作效率明显提升。护理敏感指标通过量化护理工作的结构、过程和结果，有效以数据形式反映护理质量安全状况。在重症监护室护理质量管理系统中引入这些指标，不仅为临床护理质量提供了客观评价依据，还有助于构建科学、真实的数据库。此外，这些指标帮助护理人员对临床护理问题进行客观分析，识别根本原因，从而为护理质量的持续改进提供参考。多项研究结果表明，护理敏感指标具有直观性和测量性两大优势，能够体现护理质量，对临床护理质量进行动态监测，提供更准确的评估，并支持精准、专业的质量控制与管理[3]。

此次研究中呈现出：重症监护室护理质量持续提升运用护理敏感质量指标，对护理敏感质量指标与护理人员对相关内容的认知均有显著的作用，有良好的应用效果，经分析得出：护理敏感质量指标通过定量评估和监测手段，能够真实而客观地反映临床护理质量，并对护理实践和护理管理环节产生重要影响。这种测量方式不仅有效、安全，而且达到高水平，是评价临床护理质量的核心内容，还能有效防止管理者在主观评估中受到人为因素的干扰。重症监护室患者病情严重，及时发现护理过程中存在的问题，进行纠正，保障临床护理质量，恰当、真实的进行评价，完整呈现患者病症诊治过程中的危险因素，有效协助化解诸多危机状况，呈现出护理敏感质量指标在重症监护室护理质量持续提升中的应用价值。

综合全文内容得：重症监护室护理质量持续提升采用护理敏感质量指标，对护理人员对护理敏感指标的认知与护理敏感指标两项内容可明显优化，明显呈现出其临床应用价值。

参考文献

[1] 谢碧占,邱桂晚,黄思原.护理敏感质量指标在重症监护室护理质量持续提升中的应用价值[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(12):157-159.

[2] 林静丽.并发症预防护理质量敏感指标在重症监护室老年重症病人中的应用[J].全科护理,2022,20(33):4684-4688.

[3]聂方方,曹江华,丁朵.基于ICU护理质量敏感指标的质量管理系统的应用效果[J].河南医学研究,2023,32(3):566-569.