老年腹股沟疝手术方式选择及安全性分析

【摘要】目的：深入分析与评估老年患者腹股沟疝手术治疗方法的选择及其安全影响。方法：选取2022-2024年间，本研究选取100名老年男性腹股沟疝患者，随机分两组(观察组n=50,对照组n=50)，分别实施腹腔镜手术与疝环填充修补术，对比分析其临床成效与并发症差异。结果：相较于对照组，观察组在手术时长（55.87±4.29vs68.92±4.37分钟）、术中失血量（11.56±3.74vs22.71±3.68毫升）、术后首次下地活动时间（11.35±1.09vs25.47±1.39小时）及总体住院天数（3.96±1.17vs7.38±1.52天）上均展现出显著更优的结果，且观察组并发症发生率显著较低，仅1例皮下气肿，而对照组则发生了包括切口出血、皮下气肿及感染在内的共7例并发症。这些差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术在老年腹股沟疝治疗中具备更优的安全性和效率。

【关键词】老年腹股沟疝；腹腔镜手术；疝环填充修补手术

在当今社会，随着人口老龄化的日益加剧，老年群体的健康问题成为了医学研究与临床实践的重点关注对象。腹股沟疝作为一种常见的老年外科疾病，其发病率随着年龄的增长而显著增加，给老年人的生活质量带来了严重影响。腹股沟疝主要表现为腹腔内组织通过腹股沟区域的弱点脱出至皮下或阴囊，不仅造成患者不适，严重时还可能引发嵌顿或绞窄等并发症，危及生命安全[1]。针对这一状况，手术治疗是目前纠正腹股沟疝最有效的方式。在众多手术方法中，传统的疝环填充修补手术与现代微创技术代表——腹腔镜手术，是两种被广泛讨论和应用的治疗手段。疝环填充修补手术通过在疝环处植入补片以加强缺陷区域，操作相对直接，但其切口较大，恢复期可能较长[2]。而腹腔镜手术则利用腹腔镜设备通过小切口进行操作，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势，尤其适合于高龄且伴有多种基础疾病的患者，但在技术要求、手术时间和成本上可能相对较高[3]。因此，对比分析这两种手术方式在老年患者中的应用效果与安全性，对于指导临床决策、优化治疗方案、减少手术风险及提高患者术后生活质量具有重要意义。本研究旨在探讨老年腹股沟疝患者在选择手术方式时应考虑的因素，从而为老年腹股沟疝的个体化治疗提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料：

本研究纳入了2022年1月至2024年1月期间于我院诊治的100名老年男性腹股沟疝患者作为研究主体，并通过随机分配方法将其均衡划分为两组，即观察组与对照组，每组各含50例患者。对照组患者的年龄区间为63至81岁，平均年龄为（72.93±2.16）岁；而观察组患者的年龄分布于61至80岁之间，平均年龄为（72.25±2.34）岁。通过对两组患者的基本人口学特征进行统计分析，结果显示年龄等一般资料在两组间差异不显著（P>0.05），证明了两组患者在基线水平上具有可比性，为后续手术方式效果与安全性比较提供了可靠的基础。

1.2方法：

对照组采取的疝环填充修补手术具体措施如下：患者在局部麻醉或硬膜外麻醉下，通过下腹部做一个适当大小的切口，术者暴露并保护重要结构，随后仔细分离疝囊并回纳疝内容物。之后，选择合适大小和材质的补片，通过固定装置将其置于腹股沟管后壁或直疝三角区，以加强腹壁缺损，防止疝内容物再次脱出。手术完毕后，仔细闭合各层组织，注意预防感染，并采取适当的术后护理措施。

观察组则采取腹腔镜手术治疗，具体措施为：在全麻下，通过在腹壁建立3-4个直径约0.5-1厘米的小孔，插入腹腔镜及手术器械。首先利用二氧化碳气体建立人工气腹，以便于手术视野的暴露。接着，通过腹腔镜可视化引导，辨认并分离疝囊，同样回纳疝内容物[4]。随后，根据术式选择（如经腹膜前修补[TAPP]或完全腹膜外修补[TEP]），在腹膜前间隙或腹膜外间隙精确置入补片，并使用特殊器械将其固定，完成疝修补。腹腔镜手术强调精细操作与最小组织损伤，以达到快速康复的目的。术后同样需密切关注患者的恢复情况，并采取相应的护理及疼痛管理策略。

1.3观察指标：

比较两组患者临床指标和术后并发症发生情况。

1.4统计学分析：

数据采用SPSS23.0进行分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（x̄±s）表示，组间比较行t检验及X2检验，统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1比较两组患者临床指标

观察组手术用时为55.87±4.29，术中出血量为11.56±3.74，术后下床活动时间为11.35±1.09，住院总时间为3.96±1.17，均明显低于对照组的68.92±4.37、22.71±3.68、25.47±1.39、7.38±1.52，P＜0.05，有统计学意义，见表1.7

表1比较两组患者临床指标

2.2比较两组患者术后并发症发生率

观察组患者发生1例皮下气肿，对照组发生切口出血，皮下气肿，感染共计7例，P＜0.05，有统计学意义，见表2.

表2比较两组患者术后并发症发生率

3讨论

本研究通过对比分析老年腹股沟疝患者采取疝环填充修补手术与腹腔镜手术的临床效果与安全性，结果显示观察组（腹腔镜手术组）在多个关键指标上表现出显著优势。观察组的手术用时、术中出血量、术后下床活动时间及住院总时间均明显短于对照组（疝环填充修补手术组），这表明腹腔镜手术以其微创特性显著减少了手术创伤、加快了患者术后恢复进程，符合快速康复外科的理念。较短的住院时间不仅减轻了患者的经济负担，也为医疗资源的有效利用提供了支持。此外，术后并发症的发生情况也进一步证实了腹腔镜手术的安全性优势。尽管两组均有个别并发症报告，但观察组仅出现1例皮下气肿，远低于对照组的并发症总例数。这提示腹腔镜手术通过减少手术切口大小和对周围组织的干扰，有效降低了术后并发症的风险，对于老年患者尤为重要[5]，因为这一群体往往伴随多种基础疾病，对手术耐受性和术后恢复能力较差。

综上所述，腹腔镜手术在老年腹股沟疝的治疗中展现出良好的临床效果和安全性，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]李仁杰,任晓妹,邵翔宇,等.老年腹股沟疝手术方式选择及安全性分析[J].中国普通外科杂志,2023,32(10):1476-1482.

[2]王江龙.局部浸润麻醉与腰硬联合麻醉在老年人腹股沟疝无张力修补术中的临床价值比较研究[D].河北:河北医科大学,2020.

[3]马晓磊.腹腔镜手术与疝环填充式修补术治疗老年腹股沟疝的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(80):103-104.

[4]祝永威,刘文,李家成,等.老年腹股沟疝外科手术介入时机和方式的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(15):97,108.

[5]焦涛,宋子阳,李祥.腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在县区级医院老年腹股沟疝患者中的应用[J].宁夏医学杂志,2024,46(4):344-347.