快速康复护理在肝胆结石合并门脉高压患者手术中的临床效果评价

【摘要】目的：探究分析对肝胆结石合并门脉高压手术患者使用快速康复护理的临床应用效果。方法：回顾分析在2019年10月-2021年3月期间，我院收治的肝胆结石合并门脉高压患者共96例，将其随机均分为常规组和观察组，两组中各有48例患者。常规组的患者使用的是常规护理模式，观察组患者这使用快速康复护理模式，护理结束后，对比两组患者的各项指标情况结果：在经过快速康复护理干预后，观察组患者在围手术期内的各项指标均优于常规组患者，同时患者所需要的住院费用有明显的降低，P＜0.05。结论：在对肝胆结石合并门脉高压手术患者的护理过程中使用快速康复护理，可以在最大程度上降低患者出现临床并发症的概率，同时也缩短了患者的康复时间，对患者的生命安全来说是十分有意义的，值得在临床中推广应用。

【关键词】快速康复护理；肝胆结石；门脉高压；临床效果

在临床上，肝胆管结石是一种常见的胆道疾病，从临床治疗角度来说，由于其病情比较复杂，极容易发生病变，同时发生并发症的概率也非常高，导致对于肝胆管结石的治疗难度较高，有比较高的病情复发率以及死亡率[1]。如果不能对肝胆管结石患者的病情进行及时的治疗和控制，则可能会导致患者出现反复发作的胆管发炎以及肝脏纤维化和梗阻性黄疸，进而引起患者出现门脉高压，对于患者的生命安全来说，具有非常严重的威胁[2]。本次研究通过对96例患者使用常规护理模式和快速康复护理，探究分析了对肝胆结石合并门脉高压手术患者使用快速康复护理的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析在2019年10月-2021年3月期间，我院收治的肝胆结石合并门脉高压患者共96例，将其随机均分为常规组和观察组，两组中各有48例患者。常规组患者中，男性患者的数量为25例，女性患者的数量为23例，常规组患者的年龄均介于26-68岁之间，平均（51.28±3.60）岁；观察组患者中，男性患者的数量为26例，女性患者的数量为22例，观察组患者的年龄均介于25-67岁之间，平均（51.09±3.21）岁。将两组患者的基本资料进行对比，发现P＞0.05，代表两组患者可以进行对比。

以上患者均有1-3次的胆管手术史。

1.2方法

对常规组的患者使用常规护理模式[3]，包括术前提醒患者禁食禁水，术后进行输液护理以及基础用药指导等。

观察组的患者则使用快速康复护理模式，具体的内容包括：（1）在患者进行手术之前为患者进行术前健康教育，通过与患者进行一对一的沟通指导、开设讲座以及健康知识收车印发等方式，将有关于疾病的知识传达给患者，同时也将手术注意事项以及可能出现的并发症告知患者。为患者进行心理疏导，并进行心理评估，尽可能的满足患者内心的需求，对表现出不良情绪的患者进行及时沟通与排解。同时应该提醒患者需要保持良好的睡眠质量和睡眠时间，避免对术后恢复速度产生影响。（2）在手术中耐心的向患者讲解需要患者进行配合的工作，例如静脉滴注和麻醉等，同时保证手术室的温度适宜，避免患者受凉。在开腹手术过程中，应当尽量保持动作的轻柔，减少对患者的不良刺激。（3）在手术结束之后，将患者送至病房前护理工作人员应当对病房进行清洁和消毒，同时帮助患者固定尿袋位置，并及时更换。在发生不良事件后第一时间报告给主管医生，并根据医生医嘱对患者进行相应的护理工作。同时观察患者的伤口是否出现红肿、出血的情况。（4）为了有效的防止患者出现一系列的并发症，需要在早期对患者提供肠内营养支持，有效的帮助患者维持体内的电解质平衡和水盐平衡。同时为了防止患者出现压疮，医护工作人员及时指导并配合家属帮助患者进行翻身，情况允许的条件下，尽快指导患者进行下床运动，应当注意运动量应当循序渐进，避免过度活动。同时对于有出血、肝功能衰竭以及胆瘘情况发生的患者，护理工作人员应当根据患者的具体情况进行护理干预，并对患者使用适当的抗生素进行预防感染处理。（5）在手术后应当根据患者的情况为患者制定合适的饮食方案，可以多食用富含蛋白质、维生素的食物，避免暴饮暴食。

1.3评价标准

对比两组患者在围手术期的各项指标，包括患者第一次下床活动的时间、第一次排便的时间、第一次进食时间、住院时间以及住院所需要的费用。

1.4统计方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS23.0，是国际通用的统计学数据分析软件，计量资料的表示方式为x̄±s表示，检验阶段所使用的为两样本独立检验，表示方式为t，用百分比（％）来表示计数资料，使用的检验方式为x2，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

    根据表1可以看出，在经过快速康复护理干预后，观察组患者在围手术期内的各项指标均优于常规组患者，同时患者所需要的住院费用有明显的降低，P＜0.05。

表1：两组患者围手术期指标（x̄±s）

3讨论

长期机械梗阻和反复复发的肝胆管炎症与肝胆管结石合并门脉高压的出现相关，根据相关研究看出，患者出现肝硬化合并胆道结石的可能性在23%-59%之间[4]，由于肝胆管结石患者的病情比较复杂，容易发生并发症，在临床治疗时需要对肝胆管结石以及门脉高压进行同时处理，对医护工作人员的操作有更高的要求，且根据病情的严重程度，治疗结果差异较大。手术作为目前临床上对肝胆管结石合并门脉高压的常用治疗方法，可以有效的尽早去除结石，有效的组织肝脏发生病理性改变[5]。因此在手术期间对患者进行合理的护理是同样重要的，常用的护理模式虽然可以满足患者的基本要求，但对促进患者的康复方面表现一般。而快速康复护理是一种全新的护理模式，其原则为以人为本，终极目的是为了帮助患者改善预后情况，加快患者的康复速度，缩短住院时间以及减少住院费用，减轻患者的经济负担。

综上所述，在对肝胆结石合并门脉高压手术患者的护理过程中使用快速康复护理，可以在最大程度上降低患者出现临床并发症的概率，同时也缩短了患者的康复时间，对患者的生命安全来说是十分有意义的，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]王石枫,刘辉,刘荣梁,等.快速康复外科下腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床研究[J].江西医药,2023,58(08):955-957.

[2]楚利赛.快速康复护理对腹腔镜胆结石患者术后感染及并发症率影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):135+137.

[3]徐婷婷.快速康复护理在肝胆管结石合并门脉高压患者手术中的临床效果观察[J].中国误诊学杂志,2019,14(11):512-514.

[4]邢瑞英.探讨肝胆管结石合并门脉高压围手术期快速康复护理效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(80):100.

[5]陈璐,乔晓斐,周红,等.加速康复护理理念在门脉高压症患者中的临床应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(05):53-54+56.