综合护理预防肝胆胰手术患者术后深静脉血栓的效果观察

【摘要】目的：观察分析对肝胆胰手术患者使用综合护理干预对预防患者出现深静脉血栓的临床效果。方法：选择进行研究的时间段为2022年7月-2023年5月期间，选择在我院进行手术治疗的肝胆胰患者共64例，将其随机均分为常规组和观察组，两组中各有32例患者。其中常规组的肝胆胰手术患者在术后使用的是常规护理，观察组患者则使用综合护理，对比两组患者发生深静脉血栓的概率以及护理质量评分。结果：在经过综合护理后，观察组患者发生深静脉血栓的人数远低于常规组患者，同时观察组护理质量评分对比常规组来说有大幅度提高，P＜0.05。结论：在肝胆胰手术患者的护理过程中使用综合护理，不但可以有效的预防患者出现深静脉血栓，还有效的提高了本次护理过程中的护理质量值得在临床中推广应用。

【关键词】综合护理；肝胆胰手术；深静脉血栓

肝胆胰的疾病大多是由于患者的肝脏系统、胆道系统以及胰腺系统发生病变，从而出现例如肝脏肿瘤、胆囊结石、胆囊炎以及胰腺恶性肿瘤等疾病，肝胆胰疾病发病不分年龄段，各个阶段的人群都有发病风险[1]。肝胆胰疾病是一种临床中常见的疾病，对患者的生活质量会产生严重的影响，而手术治疗是常用于该类疾病的治疗方式，对于控制患者病情来说十分有效，同时也可以有效的改善患者预后情况。但由于手术治疗法具有一定的应激性和创伤性，在手术治疗后患者需要进行长时间的卧床休养，在卧床期间，患者的血液流速会随着卧床时间的增加而减慢，从而导致患者出现深静脉血栓的概率增大[2]。因此为了预防肝胆胰手术患者在卧床休养期间出现深静脉血栓，本文通过对64例肝胆胰手术患者使用常规护理和综合护理，观察分析了对肝胆胰手术患者使用综合护理干预对预防患者出现深静脉血栓的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择进行研究的时间段为2022年7月-2023年5月期间，选择在我院进行手术治疗的肝胆胰患者共64例，将其随机均分为常规组和观察组，两组中各有32例患者。常规组患者中男性和女性患者人数分别为17例和15例，平均年龄为（41.63±5.82）岁；观察组患者中男性和女性患者人数分别为16例和16例，平均年龄为（41.38±5.76）岁。将两组患者的基本资料进行对比，发现P＞0.05，可以进行对比。

1.2方法

常规组的患者使用的是常规护理模式，包括对患者的生命体征情况进行观察、基础用药护理、术前检查护理等。

观察组患者则在常规护理的基础上使用综合护理，具体的内容包括：（1）维护患者病房环境，并进行消毒。同时需要保持病房的温度和湿度适宜，空气清新。（2）对患者的心理状态进行评估，对于心理状态较差的患者需要主动进行沟通，引导患者排解负面情绪，护理工作人员需要尽可能的保护患者的隐私。同时也可以通过为患者播放感兴趣的视频和音乐等方式，转移患者的注意力，帮助患者减轻紧张感。（3）在手术之前为患者进行健康教育，形式包括但不限于视频播放、一对一沟通教育、宣传手册发放等，将有关于肝胆胰疾病的知识以及手术流程和麻醉方式传达给患者，提高患者的治疗信心。并将预防深静脉血栓发生的重要性告知患者，提高患者对于护理工作的配合度，有利于预防深静脉血栓的发生。（4）在手术完成后的24小时之内，需要配合家属帮助患者调整至仰卧位，将软枕放置在患者的患侧腋下，同时将患者的下肢抬高。引导患者学习踝关节旋转训练，每次训练时间为5分钟为宜。在护理工作开展的过程中，护理工作人员需要配合家属帮助患者进行翻身，每2-3个小时需要进行一次翻身，并为患者按摩受压的位置以及四肢，加速血液循环。（4）在手术完成后的72小时内，需要引导患者学习床上踩踏运动，在卧床期间需要根据患者的具体情况进行其它的主动训练和被动训练，比如踝泵运动、踝关节屈曲训练等[3]。鼓励患者在自身条件允许的情况下尽早下床活动。（5）对患者的手术切口进行密切的观察，并定期为患者更换敷料。如果患者手术切口出现红肿或者渗血的情况，需要立即根据医嘱进行相应的处理。若患者疼痛情况严重，可以适量使用镇痛药物进行缓解。（6）观察患者的下肢皮肤情况，并定期测量下肢周径，有异常情况发生时需要立即上报给主治医师，根据实际情况对患者使用抗血小板药物。（7）提醒患者以及 患者家属，在痊愈之前禁食辛辣、生冷和油腻的食物， 同时多吃高纤维、高蛋白的食物，少食多餐，并适当的补充微量元素。

1.3评价标准

    对比两组肝胆胰手术患者发生深静脉血栓的概率；根据我院自制的护理质量评分表对护理质量进行评分，分数越高则代表本次护理质量越高。

1.4统计方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS23.0，是国际通用的统计学数据分析软件，计量资料的表示方式为x̄±s表示，检验阶段所使用的为两样本独立检验，表示方式为t，用百分比（％）来表示计数资料，使用的检验方式为x2，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

    从表1可以看出，在经过综合护理后，观察组患者发生深静脉血栓的人数远低于常规组患者，同时观察组护理质量评分对比常规组来说有大幅度提高，P＜0.05。

表1：两组患者发生深静脉血栓的人数与护理质量评分对比

3讨论

近几年来，随着社会经济水平的发展，人们的饮食结构和生活习惯也发生了一定的变化，我国居民中肝胆胰疾病的发病率也越来越高。手术治疗作为对肝胆胰疾病患者的常用治疗方式，具有一定的侵入性，可能导致的并发症也非常多。而并发症的出现不但会影响患者的预后情况，也增加了患者的身体负担[4]。其中，深静脉血栓是一种较为严重的肝胆胰术后并发症，通常是由于患者长久的卧床而导致血液在深静脉中凝结而造成，可能会引起患者的患肢疼痛和肿胀，如果不能及时的进行治疗和干预，可能会引起患者出现肺动脉血栓栓塞等严重的后果，导致患者出现胸闷、呼吸困难以及晕厥等情况，严重时甚至对患者的生命安全造成了威胁[5]。综合护理作为一种新型的护理模式，从本次的研究结果来看，观察组患者发生深静脉血栓的人数远低于常规组患者，同时观察组护理质量评分对比常规组来说有大幅度提高，P＜0.05。这表明了综合护理对肝胆胰手术患者的应用效果明显。

综上所述，在肝胆胰手术患者的护理过程中使用综合护理，不但可以有效的预防患者出现深静脉血栓，还有效的提高了本次护理过程中的护理质量值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]陈丹丹,张光辉.肝胆外科术后行优质护理干预对下肢深静脉血栓的预防效果[J].临床研究,2023,31(05):162-165.

[2]罗玉媚,马克强,欧阳玉霞.基于循证护理构建肝胆外科术后深静脉血栓防治体系[J].黑龙江医药,2022,35(06):1456-1458.

[3]李秦,高娟.肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].贵州医药,2021,45(12):1921-1922.

[4]谭晓霞,钟妙,林晓霞,等.肝胆外科患者术后并发深静脉血栓的多因素分析[J].中外医疗,2021,40(32):22-25.

[5]卞娟.护理干预在肝胆外科术后并发深静脉血栓的原因分析及效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):7+12.