循证护理对结核性脑膜炎患者治疗依从性及生活质量的影响

【摘要】目的 探究循证护理对结核性脑膜炎患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 选择2022年3月—2024年3月我院收治的60例结核性脑膜炎患者为研究对象，比较两组护理效果。结果 观察组患者治疗依从性优于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者生活质量优于对照组患者（P＜0.05）。结论 针对结核性脑膜炎患者的特殊情况，循证护理采取科学、系统的护理措施，能够有效地提高患者的治疗依从性、降低并发症发生率并改善生活质量。

【关键词】循证护理；结核性脑膜炎；治疗依从性；生活质量

结核性脑膜炎属于一种致命性较高的脑部结核感染，随着结核性脑膜炎病例的增多，尤其是在资源有限的地区，如何提高患者的治疗依从性和生活质量，已经成为临床护理领域的重要课题[1]。近年来，越来越多的研究证明，循证护理在提升患者治疗依从性、改善生活质量及减轻症状方面有显著效果，尤其是在结核性脑膜炎的治疗过程中，能够为患者提供全方位、个性化的护理支持，从而提升疗效，降低并发症的发生率[2]。本研究将探讨在结核性脑膜炎患者治疗中应用循证护理对患者治疗依从性和生活质量的影响，并对比常规护理方法，旨在为结核性脑膜炎的临床治疗提供参考依据。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年3月—2024年3月作为研究时段，以该时间段内我院收治的结核性脑膜炎患者60例为研究对象，按照双盲法则均分为两组，观察组中男性患者18例，女性患者12例，年龄19-42岁，平均年龄（31.79±1.23）岁；对照组中男性患者17例，女性患者13例，年龄18-43岁，平均年龄（32.91±1.72）岁。两组患者基本资料差异不显著，（P＞0.05），可纳入比较。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组接受循证护理，具体措施如下：（1）评估患者的整体健康状况与护理需求：在护理开始前，应对结核性脑膜炎患者进行全面的健康评估，包括基础疾病、病史、症状表现、心理状态及生活质量等方面。基于评估结果制定个性化的护理计划，并随时根据患者的病情变化进行调整。（2）制定个性化治疗方案：结合结核性脑膜炎的药物治疗方案，循证护理团队通过与医师密切合作，帮助患者了解药物使用的注意事项、可能出现的副作用、药物的依从性要求等。通过教育患者，使其理解药物治疗的必要性与重要性，增强其治疗依从性。（3）加强营养支持与心理护理：结核性脑膜炎患者由于长期卧床、消化吸收功能差等原因，容易出现营养不良，甚至影响免疫系统的恢复。因此，循证护理特别注重为患者提供足够的营养支持，如高热量、高蛋白饮食，并定期评估患者的体重、营养状况及用餐习惯。同时，患者常常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应采取心理疏导、倾听和关怀的方式，帮助患者减轻焦虑、保持积极的治疗态度[3]。（4）动态监测患者的病情与治疗效果：对结核性脑膜炎患者进行动态的病情监测，包括神经系统症状的变化、临床体征的改善与恶化，特别是脑压增高症状的变化。定期评估治疗效果并调整护理策略，确保护理的及时性和有效性。（5）提供社会支持与康复护理：由于结核性脑膜炎可能导致长期的神经系统障碍，患者在康复期可能会面临身体、心理与社会适应方面的困扰。循证护理在患者出院后的康复护理中同样发挥重要作用，包括物理治疗、语言训练、心理疏导等，帮助患者更好地融入社会，提高生活质量[4]。

1.3 判定标准

比较两组患者治疗依从性。比较两组患者生活质量。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学分析软件，计量资料百分比（%）表示，组间比较采用x²检验；计数资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间配对比较采用独立样本t检验；若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 比较两组患者治疗依从性

观察组患者治疗依从性显著高于对照组患者（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗依从性 （n，%）

2.2比较两组患者生活质量

观察组患者生活质量评分在护理后优于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者生活质量（x̄±s，分）

续表：

3. 讨论 

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜炎症。它属于结核的神经系统表现之一，临床上多见于免疫功能低下的患者，如艾滋病患者、老年人或有长期糖尿病、肾脏疾病等基础病的患者。结核分枝杆菌通过血行传播至脑膜或从外界直接侵入，导致脑膜炎症反应，引发一系列临床症状。结核性脑膜炎的临床表现多种多样，包括头痛、发热、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷等。由于这些症状与其他脑部疾病相似，易被误诊为病毒性或细菌性脑膜炎，导致治疗延误。若不及时诊断并治疗，患者可能会出现严重的神经系统并发症，如脑水肿、脑瘫、癫痫、脑萎缩等，甚至危及生命[5]。结核性脑膜炎的危害不仅体现在急性期的症状和并发症上，还表现在长期的神经功能损害和心理健康问题。即使在成功治愈后，部分患者可能会出现认知障碍、学习障碍、抑郁症状和生活质量下降等问题。因此，早期发现、及时治疗以及良好的康复护理至关重要。

循证护理是一种基于最新和最可靠的科学证据、患者的需求以及护理经验的综合性护理模式。它的核心理念是通过整合临床实践中的科学研究、患者价值观以及护理专业知识，来优化护理决策，以提高患者的治疗效果和生活质量。本次研究结果显示，治疗依从性观察组更佳（P＜0.05）。生活质量观察组更佳（P＜0.05）。这表明，循证护理通过对患者进行详细的健康教育，使患者充分了解结核性脑膜炎的危害、治疗的重要性及药物使用要求。患者了解治疗方案及药物副作用后，能够增强自我管理意识，主动遵循医嘱，减少漏服和用药错误的发生，提高治疗依从性。通过个性化的护理计划和动态监测，循证护理帮助医生及时调整治疗方案，并采取适当的干预措施，减少并发症的发生率，特别是对脑水肿、癫痫等并发症的预防。科学的护理方法有助于控制病情发展，减少后遗症的发生，进而改善患者的生活质量。同时结核性脑膜炎患者常伴随焦虑、抑郁等负面情绪，循证护理通过提供心理疏导和社会支持，缓解患者的心理压力，帮助患者建立积极的治疗态度，从而提升其生活质量。此外，通过合理的营养支持和康复训练，患者的体力恢复得更加快速，生活质量也得到了显著改善。

综上所述，循证护理通过为结核性脑膜炎患者提供个性化、全方位的护理干预，不仅能够显著提高患者的治疗依从性，还能够有效改善患者的生活质量。随着循证护理在临床中的应用越来越广泛，未来将为更多结核性脑膜炎患者提供更加精细化、科学化的护理服务，帮助他们早日恢复健康，提升生活质量。

参考文献：

[1] 王飞丽. 循证护理对结核性脑膜炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 中外女性健康研究,2022(11):119-120,149.

[2] 高江彦,任广潘,张晓光,等. 循证护理对结核性脑膜炎患者生活质量及并发症的影响[J]. 中国医药导报,2017,14(19):165-168.

[3] 杜学丽. 循证护理对结核性脑膜炎患者生活质量及并发症的影响分析[J]. 健|康必读,2020(19):173.

[4] 何正凤,周新穗,王艨园. 结核性脑膜炎患者PICC置管并发症的循证护理实践[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A4):329-330.

[5] 李小艳. 探讨循证护理对结核性脑膜炎患者生活质量及并发症的影响[J]. 饮食保健,2018,5(48):154-155.