我院呼吸科处方点评实施前后抗生素用药情况分析

【摘要】目的 探究我院呼吸科处方点评实施前后抗生素用药情况。方法 选择2024年1月－2024年5月期间的1020张处方为研究对象，随机分组后分别予以常规管理与处方点评管理，比较两组抗生素用药情况。结果 观察组抗生素药物处方不规范发生率低于对照组，（P＜0.05）。观察组抗生素药物不合理情况低于对照组，（P＜0.05）。结论 处方点评不仅有助于增强医务人员的用药意识，确保药物使用的规范性，还能进一步提升患者治疗的安全性和有效性。

【关键词】呼吸科；处方点评；抗生素；用药情况

抗生素在临床治疗中扮演着至关重要的角色，尤其是在呼吸科疾病的治疗中，常常被广泛应用。然而，抗生素的不合理使用会导致耐药性问题，影响治疗效果，甚至可能带来一系列不良反应。因此，抗生素的合理使用和管理至关重要[1]。为了确保抗生素的科学合理使用，我院在呼吸科实施了处方点评制度。本研究旨在通过对比处方点评实施前后，我院呼吸科抗生素使用情况的变化，分析其对抗生素使用管理的影响，并为今后的临床用药提供参考。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择2024年1月－2024年5月这一时间段内，我院呼吸科抗菌药物处方1020张作为研究内容，回顾性分析所有处方，并随机将其中510张处方作为对照组，另外510张处方作为观察组。对照组中男性患者241例，女性患者269例，年龄最小为18岁，最大为77岁，平均年龄（50.64±2.12）岁；观察组中男性患者239例，女性患者271例，年龄最小为20岁，最大为78岁，平均年龄（51.22±2.77）岁。经比较，两组患者年龄、性别等基线资料无统计学差异，（P＞0.05），可纳入比较。

1.2 方法

对照组实施常规管理，观察组实施处方点评，具体措施如下：（1）严格的抗生素使用指征把控处方点评的首要任务是确保抗生素的使用有明确的指征。在进行处方点评时，首先要审查患者的诊断是否明确，是否符合使用抗生素的标准。点评人员会根据患者的临床表现、实验室检查结果（如白细胞计数、CRP、细菌培养结果等）判断抗生素的使用是否合适。对于没有明确细菌感染证据的患者，点评人员会指出无指征用药的情况，建议调整治疗方案。（2）优化抗生素种类与剂量：根据患者的临床表现及细菌感染的可能性，选择合适的抗生素种类和剂量至关重要。处方点评中，对常用抗生素如头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、莫西沙星等进行评估，确保所选抗生素针对性强、疗效显著，并且根据患者的年龄、体重、肾功能等因素调整剂量。（3）合理的抗生素联合使用：抗生素的联合使用在临床上比较常见，尤其是对于重症感染或疑似多重耐药细菌感染的患者。然而，联合用药的选择必须基于科学依据，否则会导致不必要的药物叠加和耐药性增加。在处方点评时会分析联合用药的合理性，检查是否存在过度联合或药物不适配的情况[2]。例如，头孢哌酮舒巴坦与哌拉西林舒巴坦的联合使用，点评人员会重点评估是否存在冗余，并根据患者的具体病情，提出优化方案。（4）抗生素使用的序贯治疗：序贯治疗是指在感染初期采用静脉注射抗生素，待病情稳定后转为口服药物治疗。在呼吸科，序贯治疗可以减少住院时间、降低医疗成本。处方点评中会根据患者的临床表现、病原学检查结果及治疗反应，审查是否适合实施序贯治疗，并指导医生选择合适的口服抗生素。如需要转换为口服抗生素，点评专家会推荐合适的药物，如选择疗效相对较强且口服生物利用度高的药物。（5）溶媒选择及给药途径的规范化：部分抗生素需要配合合适的溶媒进行注射，溶媒的选择不当可能影响药物的疗效或引起不良反应。在处方点评时检查抗生素配制过程中的溶媒选择，如头孢哌酮舒巴坦的溶解液体是否适宜，避免因溶媒不当导致药物失效或副作用增加[3]。同时，确保药物给药途径的正确选择。例如，对于一些严重感染患者，静脉给药是首选，而对于病情较轻的患者，可能更适合口服给药。（6）减少抗生素耐药性风险：抗生素耐药性是全球医疗领域的重大挑战，特别是在呼吸科，因细菌感染治疗的特殊性，耐药性更为突出。处方点评中会特别关注抗生素使用的抗耐药性原则，如使用窄谱抗生素代替广谱抗生素，避免长期单一药物的滥用。通过合理的抗生素使用和规范的药物选择，减少耐药性菌株的发生，从而提高治疗效果，降低耐药性风险。

1.3 判定标准

比较两组抗生素药物处方不规范情况，包括临床诊断书写不全面、处方书写不规范、处方前记、后记、正文缺项的情况。比较两组抗生素药物用药不合理情况，包括无指征用药、联合用药不当、溶媒选择不当、序贯治疗时选药不适宜、药物剂量及用法不适宜、遴选药品不适宜的情况。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学分析软件，计量资料百分比（%）表示，组间比较采用x2检验；计数资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间配对比较采用独立样本t检验；若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1呼吸科抗生素药物处方不规范情况统计

观察组抗生素药物处方不规范发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。

表1呼吸科抗生素处方不规范情况比较（n，%）

2.2呼吸科抗生素药物用药不合理情况统计

观察组抗生素药物不合理情况显著低于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表2。

表2 呼吸科抗生素用药不合理情况比较（n，%）

3. 讨论 

处方点评是一项旨在对医疗机构的处方进行全面分析和评估的活动。它通过对药物处方的科学性、合理性及安全性的检查，帮助医务人员发现处方中的潜在问题，从而指导临床医师作出更为科学、合理的用药决策[4]。处方点评制度在许多医疗机构中得到了广泛的应用，尤其是在抗生素管理方面，起到了积极的推动作用。在呼吸科的临床治疗中，抗生素的使用较为频繁，尤其是在细菌感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重等疾病的治疗中[5]。尽管抗生素能够有效杀灭致病菌，缓解感染症状，但如果使用不当，也会带来一系列问题。本次研究结果显示，观察组抗生素药物处方不规范发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。观察组抗生素药物不合理情况显著低于对照组，（P＜0.05）。这表明，通过对处方的实时反馈和定期评审，医务人员的用药意识得到显著提高，临床用药规范性和合理性得到了有效加强。

综上所述，抗生素的合理使用对于呼吸科疾病的治疗至关重要。通过实施处方点评制度，我院呼吸科在抗生素使用上取得了显著的进展。处方点评不仅增强了医生的用药意识，规范了处方书写，也有效减少了抗生素的不合理使用，降低了耐药性风险，保障了患者的用药安全。未来，我们将继续加强处方点评的实施，进一步优化抗生素使用管理，为患者提供更加安全、有效的治疗服务。

参考文献：

[1] 黄艺彤. 500张呼吸科处方用药分析及点评[J]. 中外医药研究,2024,3(10):6-8.

[2] 张琴. 医院门诊抗菌药处方点评及合理用药情况分析[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(20):12-14,18.

[3] 陆冬妹. 处方点评对门诊患者呼吸内科抗菌药物不合理用药情况分析[J]. 健康忠告,2024,18(8):10-12.

[4] 陈雪茁,张思培,屠莹,等. 药学干预对呼吸科门急诊抗菌药使用的影响[J]. 继续医学教育,2024,38(1):184-188.

[5] 杨强,张鹏,米佳丽,等. 某三甲医院呼吸科门诊孟鲁司特钠超说明书用药分析[J]. 上海医药,2023,44(5):46-49.