帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的效果分析

摘要：目的：观察针对抑郁症伴失眠患者使用帕罗西汀合并小剂量奥氮平的临床治疗效果；方法：选取2020年1月到2023年12月我院收治的抑郁症伴失眠患者32例，将其随机分成两组，每组16例，对照组采用帕罗西汀单药治疗，观察组患者在对照组基础上联用小剂量奥氮平治疗，对比两组患者的治疗效果以及治疗前后的睡眠质量及抑郁情况；结果：对照组患者整体治疗有效率为75.00%，显著低于观察组患者的93.75%；经过治疗后，对照组患者的睡眠质量和抑郁评分均显著差于观察组患者（P＜0.05）；结论：针对抑郁症伴失眠患者，采用帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗，能够提升治疗效果，改善睡眠质量，降低抑郁情绪。

关键词：帕罗西汀；奥氮平；抑郁症伴失眠

前言：抑郁症是一种较为典型的心理、情感障碍类精神疾病，具有较高的发病率，已经成为全球第二大类负担疾病，尤其是在当前社会节奏进一步加快、生活和工作压力不断增加的背景下，抑郁症的发病率更是呈现逐年升高的态势[1]。失眠是抑郁症较为常见的一种临床并发表现，会进一步对患者的精神状态产生负面影响，形成恶性循环，导致患者的抑郁症进一步严重，影响正常的生活、工作、休息和社交，严重时甚至危及患者的生命[2]。本次研究尝试针对抑郁症伴失眠的患者，在常规帕罗西汀治疗的基础上，联用小剂量的奥氮平进行治疗，取得了较为理想的效果，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月到2023年12月我院收治的抑郁症伴失眠患者32例，将其随机分成两组，对照组16例，其中男性6例，女性10例，年龄最小22岁，最大72岁，平均年龄（51.22±1.55）岁；对照组16例，其中男性7例，女性9例，年龄最小20岁，最大79岁，平均年龄（52.55±1.24）岁。经过统计学分析，两组患者的性别、年龄等基线资料差异并不显著，对研究结果不会产生影响，没有统计学意义（P＞0.05）。

本次研究选择的所有研究对象，均为临床症状及检查结果符合抑郁症诊断标准者，所有患者存在失眠问题且排除因其他原因导致的失眠；排除合并严重心脑血管疾病、肝肾疾病或恶性肿瘤的患者，排除对本次研究用药存在过敏的患者。本次研究所有内容均已详细告知患者及其家属并取得同意，本次研究经过医学伦理委员会同意后进行。

1.2 方法

对照组给予帕罗西汀（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司 批准文号：国药准字H20031106）口服，每日1次，每次1片，服用两周后根据临床症状适当增加用药量，最多每次不超过2片，连续治疗2个月。

观察组患者在对照组基础上，给予奥氮平（生产厂家：Eli Lilly Nederland B.V. 批准文号：H20080291）口服，每日1次，每次1/4片，连续治疗2个月。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

将治疗结果分为显效、有效和无效，显效：患者抑郁症症状消失，睡眠状态良好；有效：患者抑郁症情况改善显著，睡眠状态改善显著；无效：患者抑郁症症状及睡眠状态无显著改善。

整体治疗有效率=（显效+有效）/病例数*100%。

1.3.2 睡眠质量

借助PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）对患者的睡眠质量进行评估，评分越高，患者睡眠质量越差。

1.3.3 抑郁程度

借助HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对患者的抑郁程度进行评估，分数越高患者抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

本次研究中所有的数据处理工作均有SPSS22.0软件完成，所有的数据分析均采用假设性检验的方法，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当假设性检验结论＜0.05时，认为可以接受假设H0，即认为组间差异对结果产生了影响，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

将两组患者的整体治疗有效率进行统计，结果见下表1所示：

表 1 两组患者的整体治疗有效率

通过上表中的数据可知，对照组患者整体治疗有效率为75.00%，显著低于观察组患者的93.75%（P＜0.05）。

2.2 睡眠质量

对两组患者治疗前后的睡眠质量进行统计，结果见下表2所示：

表 2 两组患者治疗前后的睡眠质量评分

通过上表中的数据可知，经过治疗后，对照组患者的睡眠质量显著差于观察组患者（P＜0.05）。

2.3 抑郁程度

对两组患者治疗前后的抑郁程度进行统计，结果见下表3所示：

表 3 两组患者治疗前后的抑郁程度

通过上表中的数据可知，经过治疗后，对照组患者的抑郁程度显著高于观察组患者（P＜0.05）。

3 讨论

抑郁症在临床越来越常见，在早期的治疗中，人们往往更加关注对抑郁症本身的治疗而忽略了失眠等并发症的对症治疗，导致患者长期处于精神状态不佳的情况下，极其影响治疗效果[3-4]。

帕罗西汀是临床上较为常见的治疗抑郁症的药物，具有疗效显著且安全性高的优势，但是从临床实际来看，帕罗西汀的见效比较慢，如果患者伴有比较严重的失眠症状时，可能因失眠影响治疗效果，小剂量的奥氮平除了具有抗抑郁的效果外，还能够通过抑制肾上腺素、阻滞5-HT受体来实现助眠的功效[5]，本次研究中，采用帕罗西汀联合小剂量奥氮平进行治疗的观察组，其睡眠质量有显著提升，抑郁程度下降更明显，值得临床推广使用。

参考文献

[1]钱秀莲,王艳,郭朝慧,等. 舒眠胶囊联合奥氮平治疗抑郁症伴失眠临床研究 [J]. 新中医, 2024, 56 (13): 83-87.

[2]范思海,苏艳南,赵敏强. 经颅磁刺激联合氟西汀对轻中度抑郁症伴失眠患者的效果 [J]. 国际精神病学杂志, 2024, 51 (03): 815-818.

[3]张洁,周东升,黎兴兴,等. 滋阴宁神方对抑郁症伴失眠患者认知功能的影响 [J]. 现代实用医学, 2024, 36 (05): 643-645.

[4]王霞,舒啟娥,张怀倩,等. 正念认知疗法对抑郁症伴失眠患者生活质量和社会功能的影响观察 [J]. 心理月刊, 2024, 19 (07): 114-116.

[5]王士安,韩雪,姚斐. 电针治疗抑郁症伴失眠的临床研究 [J]. 山西医药杂志, 2024, 53 (04): 289-293.