孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童间歇性哮喘的临床效果观察

摘要：目的：探讨儿童间歇性哮喘中应用布地奈德联合孟鲁司特钠的效果。方法：纳入患儿40例，研究时间为2023年1月至2023年12月，随机分为对照组（应用布地奈德治疗，包括患儿20例）和试验组（应用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，包括患儿20例），对比两组干预效果。结果：治疗后和对照组对比，试验组WA、D、Ao水平更低（P<0.05）。干预后和对照组对比，试验组各项肺功能指标更高（P<0.05）。和对照组对比，试验组Th1水平更高，Th2水平更低（P<0.05）。和对照组对比，试验组治疗疗效更高（P<0.05）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：儿童间歇性哮喘治疗中应用布地奈德联合孟鲁司特钠效果显著，能够改善患者肺功能和气道重塑，且安全性较高，值得进行广泛推广。

关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；儿童间歇性哮喘；气道重塑

支气管哮喘在儿童中具有较高的发病率，疾病不仅迁延难愈，且呈间歇性发作，临床中以控制病情发展、缓解急性发作为治疗原则。布地奈德为常用糖皮质激素，被广泛应用于哮喘治疗，具有稳定血管平滑肌、解除气管痉挛的作用，可有效缓解病情。单独应用布地奈德虽然能够收获一定效果，但长时间用药后使患者产生耐药性，导致不良反应。孟鲁司特钠具有拮抗白三烯引发气道炎症反应的作用，可减轻疾病症状。基于此，本研究选择收治40例患儿，对其中部分患儿应用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入患儿40例，研究时间为2023年1月至2023年12月，随机分为对照组（应用布地奈德治疗，包括患儿20例）和试验组（应用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，包括患儿20例）。对照组男女11:9；年龄6~12（8.8±1.6）岁；体质量指数17~21（18.9±1.8）kg/m2;病程2~7（5.3±1.4）个月；病情程度14例轻度，6例中度。试验组男女12:8；年龄6~12（8.9±1.5）岁；病程2~7（5.4±1.3）个月；体质量指数17~21（18.6±1.7）kg/m2;病情程度13例轻度，7例中度。两组一般临床资料对比差异无统计学意义。

1.2方法

对照组治疗应用布地奈德吸入气雾剂，每揿200μg，每天2次，每次1揿。试验组治疗应用布地奈德联合孟鲁司特钠，孟鲁司特钠每天睡前口服1片，每片5毫克，布地奈德用法用量同对照组。两组均连续治疗3周。

1.3观察指标

第一，治疗效果。症状加重或无明显改善为无效；症状改善、偶尔有咳嗽为有效；症状明显改善，无咳嗽为显效。总有效率=显效率+有效率。

第二，血液指标。包括Th2（T辅助细胞2）、Th1（T辅助细胞1）.

第三，不良反应。统计并对比两组不良反应发生率。

第四，气道重塑。评价指标包括WA（气道壁面积）、Ao（气道总面积）、D（气道外径）。

第五，肺功能指标。指标包括FEV1/FVC、FEV1、PEF。

1.4统计学处理

以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组血液指标

和对照组对比，试验组Th1水平更高，Th2水平更低（P<0.05）。见表1。

表1：对比两组血液指标（x̅±s）

2.2对比两组治疗效果

和对照组对比，试验组治疗疗效更高（P<0.05）。见表2。

表2：对比两组治疗效果（n,%）

2.3对比两组不良反应

对照组具有15.0%的不良反应发生率，试验组具有20.0%的不良反应发生率，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4对比两组气道重塑指标

治疗后和对照组对比，试验组WA、D、Ao水平更低（P<0.05）。见表3。

表3：对比两组气道重塑指标（x̅±s）

2.5对比两组肺功能指标

干预后和对照组对比，试验组各项肺功能指标更高（P<0.05）。见表4。

表4：对比两组肺功能指标（x̅±s）

3讨论

支气管哮喘为临床常见疾病，以儿童为主要发病人群，通常因过敏、季节变换导致发病。当前哮喘还无法治愈，主要方案为控制疾病症状、预防疾病复发[1]。布地奈德为常用糖皮质激素的一种，被广泛应用于儿童哮喘治疗，可明显缓解患儿症状，抗炎、抗过敏效果较好。但该药物长期应用，会增加耐药性和不良反应，需联用其他药物[2]。当前儿童变应性疾病治疗中广泛应用白三烯受体拮抗剂，该药物能够阻断受体，缓解变应性炎症反应[3]。作为常见白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特钠可预防炎性细胞浸润，使气道内部环境获得改善，联合应用两种药物能够发挥协同作用，改善患儿肺功能和气道重塑[4]。

本研究中，治疗后和对照组对比，试验组WA、D、Ao水平更低（P<0.05）。干预后和对照组对比，试验组各项肺功能指标更高（P<0.05）。和对照组对比，试验组Th1水平更高，Th2水平更低（P<0.05）。和对照组对比，试验组治疗疗效更高（P<0.05）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见，儿童间歇性哮喘治疗中应用布地奈德联合孟鲁司特钠效果显著，能够改善患者肺功能和气道重塑，且安全性较高，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1] 周艳菊,李忱,梁莉. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童间歇性哮喘的临床效果观察[J]. 中国现代医药杂志,2024,26(10):89-92.

[2] 陈刚,曹静,耿玉荣,等. 孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童间歇性哮喘的疗效研究[J]. 中国医师进修杂志,2024,47(1):33-38.

[3] 高建龙,鲁月,姚虹. 间歇性使用布地奈德对5岁以下轻度支气管哮喘患儿的哮喘长期控制效果[J]. 中国乡村医药,2022,29(24):12-14.

[4] 吴振波,周芳,林如仲. 布地奈德每天持续和间歇性雾化吸入预防儿童哮喘发作的疗效比较[J]. 当代医学,2022,14(8):137-138.