门诊药房药物咨询服务对患者合理用药的影响

摘要：目的：探究药物咨询服务对患者合理用药的影响；方法：选取2024年1月—2024年5月到我院门诊开药的患者362例，将其随机分成两组，每组181例。对照组采取常规用药指导，观察组在常规用药指导基础上给予药物咨询服务，对比两组患者的用药依从性、不良反应发生情况以及满意度；结果：对照组患者用药依从性显著低于观察组患者（P＜0.05）；对照组患者不良反应发生率5.5%，显著高于观察组患者1.1%（P＜0.05）；对照组患者满意度85.64%，显著低于观察组的97.79%（P＜0.05）；结论：针对门诊开药患者，给予药物咨询服务，能够提升患者用药依从性，保证合理用药，降低不良反应发生率。

关键词：门诊；用药合理性；药物咨询服务

前言：用药合理性问题已经成为医疗服务过程中无法忽视的一环，局部完全统计，我国每年因为用药不合理发生不良反应的患者数量约520万，其中19.2万（占比7.68%）患者因用药不合理出现死亡，可见用药不合理问题对于患者的健康甚至生命安全都会产生极大的威胁[1]。从医院端角度来看，通过审方制度、药师干预等方式，能够有效提升给药的合理性，但是就患者而言，如果用药不依从，擅自增量、减量、停药，擅自选择配伍或融媒等，同样可能造成用药的不合理。由于门诊患者难以受到药师的监督和管理，用药依从性很难得到保证，导致了用药不合理问题频发，对患者的安全和治疗效果产生了一定的威胁[2]。本次研究尝试针对门诊患者采取药物咨询服务，取得了较为理想的效果，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月到2024年5月我院收治的需要门诊开药的患者362例，将其随机分成两组，对照组181例，其中男性102例，女性79例，年龄最小18岁，最大75岁，平均年龄（46.46±5.11）岁，共开具药物579例（每个患者同一种类药物计1例）；观察组181例，其中男性100例，女性81例，年龄最小16岁，最大72岁，平均年龄（44.38±5.09）岁，共开具药物660例（每个患者同一种类药物计1例）。经过统计学分析，两组患者的性别、年龄以及开具药物种类等基线资料差异并不显著，对研究结果不会产生影响，没有统计学意义（P＞0.05）。

本次研究选择的所有研究对象，均为临床症状及检查结果符合门诊给药标准者，给药由药剂师干预审方，保证给药合理，排除患有严重疾病威胁生命者，排除患有严重精神疾病或认知功能障碍者，排除无监护人的老年患者或幼年患者，排除研究过程失联者。本次研究所有内容均已详细告知患者及其家属并取得同意，本次研究经医学伦理委员会同意后进行。

1.2 方法

对照组采取常规用药指导，即在患者到门诊药房取药时，相关医护人员根据药单发药，并告知患者用药相关注意事项。

观察组在对照组基础上给予药物咨询服务，主要包括以下内容：①在门诊药房旁设置药物咨询服务窗口，由药剂师坐班为患者提供咨询服务，根据患者的病历以及描述，对患者用药的注意事项进行详细的说明，着重告知患者药物中有哪些药物增量使用可能导致严重不良反应，哪些药物不依从服用可能产生毒害等，为患者做好标准；②根据患者使用的药物种类，对患者进行分级，存在特殊药物（不依从、不合理使用可能导致严重不良反应的）应做好标准，定期回访，了解患者的依从情况；③与患者建立线上联系，延续性为患者答疑解惑，叮嘱患者依从合理用药。

1.3 观察指标

1.3.1 依从性

患者用药依从性借助MMAS-8量表对患者的依从性进行评估，满分8分，分数越高，患者依从性越好。

1.3.2 不良反应发生率

通过回访了解患者用药期间出现不良反应的情况，将不良反应分成轻度、中度和重度，轻度：患者有明显不良反应症状如头晕、恶心、皮疹等，但自愈；中度：患者有不良反应症状，造成一定痛苦，就医后解决；重度：患者不良反应严重，就医后解决。不良反应发生率=不良反应病例数/病例数*100%。

1.3.3 患者满意度

对患者的满意度进行统计，结果分为非常满意、满意、一般、不满意，满意度=（非常满意+满意）/病例数*100%。

1.4 统计学方法

本次研究中所有的数据处理工作均有SPSS22.0软件完成，所有的数据分析均采用假设性检验的方法，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当假设性检验结论＜0.05时，认为可以接受假设H0，即认为组间差异对结果产生了影响，有统计学意义。

2结果

2.1 依从性

对两组患者的用药依从性进行统计，结果见下表1所示：

表 1 两组患者的用药依从性

通过上表中的数据可知，对照组患者用药依从性显著低于观察组患者（P＜0.05）。

2.2 不良反应

对两组患者的不良反应发生情况进行统计，结果见下表2所示：

表 2 两组患者的不良反应发生情况

通过上表中的数据可知，对照组患者不良反应发生率5.5%，显著高于观察组患者1.1%（P＜0.05）。

2.3 满意度

对两组患者的满意度进行统计，结果见下表3所示：

表 3 两组患者的满意度对比

通过上表中的数据可知，对照组患者满意度85.64%，显著低于观察组的97.79%（P＜0.05）。

3 讨论

用药合理性是当前我国医疗服务工作中比较重要的一项内容，一旦出现用药不合理，可能会导致患者经济浪费、治疗效果下降、不良反应等，严重时甚至可能危及生命[3]。用药不合理的类型很多，可能发生在医护人员端也可能发生在患者端。就医院而言，发生在医护人员端的用药不合理问题，能够通过加强管理、完善制度等提升规避效果，但是发生在患者端的用药不合理相对不可控[4]。从患者角度来看，医疗相关专业知识比较匮乏，对于用药依从的重视程度不足，基层患者文化水平低，年龄偏大，加上一些医院事务繁忙，医护人员提供的用药指导相对粗糙，这些综合来看，导致患者的用药依从性不足，经常发生擅自增量、减量、停药、不按医嘱用法使用等，造成不良反应，影响治疗效果[5-6]。

使用药物咨询服务，实际上就是利用药师的专业能力，再一次对患者的用药进行强化教育，并利用回访和线上咨询服务，确保患者的依从性，进而提升患者端用药的合理性，降低不良反应，提升满意度，值得临床推广使用。

参考文献

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