卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注在急诊高血压治疗中的效果分析

摘要：目的：观察卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注在急诊高血压患者中的临床治疗效果；方法：选取2022年1月到2024年1月我院收治的急诊高血压患者70例，将其随机分成两组，每组35例，对照组给予硝酸甘油静脉滴注，观察组在对照组基础上给予卡托普利舌下含服，对比两组患者的治疗效果、不良反应、心率以及血压；结果：对照组患者整体治疗有效率为82.86%，显著低于观察组的97.14%（P＜0.05）；对照组患者不良反应发生率为5.14%，观察组患者不良反应发生率为8.57%，两组患者的不良反应发生率没有显著差异（P＞0.05）；经过治疗后，对照组患者的心率显著高于观察组患者（P＜0.05）；经过治疗后，对照组患者血压水平显著高于观察组患者（P＜0.05）；结论：针对急诊高血压患者，采用卡托普利舌下含服联用硝酸甘油静脉滴注，能够确保治疗效果，控制患者心率和血压水平，保证用药安全性。

关键词：卡托普利；舌下含服；硝酸甘油；急诊高血压

前言：高血压属于临床最为常见的慢性疾病之一，是一种临床表现为血压水平超标的心脑血管系统疾病，高血压一般会导致患者出现头晕、胸闷、心悸等症状，虽然不会直接危及生命，但患者血压水平如果长期得不到有效的控制，可能导致其出现较为严重的心脑血管并发症，严重时可直接威胁患者的生命[1]。急诊高血压即高血压急性发作，指高血压患者在某种因素诱导下，使血压快速升高至较为危险的水平并在一段时间内无明显下降趋势，同时可能伴有心、肾、脑等器官功能的急性损害，需要尽快的控制患者的血压水平，不仅要求治疗方法确切有效，同时也对治疗的效率要求较高[2]。硝酸甘油是临床较为常见的一种应对高血压的药物，其临床疗效确切，但在面对急诊高血压治疗时，对患者的心率控制效果较差，血压控制的能力也有提升空间[3]，本次研究尝试在常规硝酸甘油基础上，针对急诊高血压患者使用卡托普利，取得了较为理想的效果，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月到2024年1月我院收治的急诊高血压患者70例，将其随机分成两组，对照组35例，其中男性20例，女性15例，年龄最小27岁，最大82岁，平均年龄（54.58±27.50）岁，病程1-8年不等，平均病程（4.50±3.56）年；观察组35例，其中男性21例，女性14例，年龄最小30岁，最大80岁，平均年龄（60.05±30.04）岁，病程2-10年不等，平均病程（5.54±4.03）年。经过统计学分析，两组患者的性别、年龄以及病程等基线资料差异并不显著，对研究结果不会产生影响，没有统计学意义（P＞0.05）。

本次研究选择的所有研究对象，均为临床症状及检查结果符合高血压诊断标准者，接诊时患者处于急性发作期，排除合并其他严重心脑血管疾病、肝肾疾病或恶性肿瘤的患者，排除患有严重精神疾病或认知功能障碍无法配合完成治疗者，排除对本次研究使用的药物存在过敏者。本次研究所有内容均已详细告知患者及其家属并取得同意，本次研究经医学伦理委员会同意后进行。

1.2 方法

对照组患者给予硝酸甘油（生产厂家：北京益民药业有限公司 批准文号：国药准字H11020289）静脉滴注，规格为5ml+250ml0.9%氯化钠，每日1次。

观察组在对照组基础上给予卡托普利（生产厂家：国药集团汕头金石制药有限公司(原汕头金石制药总厂) 批准文号：国药准字H44024904）舌下含服，每日1次，每次1片。

两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

将治疗结果分为显效、有效和无效，显效：患者血压下降至正常水平；有效：患者血压接近正常，下降幅度显著；无效：患者血压水平无显著改善。

整体治疗有效率=（显效+有效）/病例数*100%。

1.3.2 不良反应

对两组患者治疗过程中出现的不良反应进行统计，不良反应发生率=不良反应发生病例数/病例数*100%。

1.3.3 临床指标

对患者治疗后的心率及血压水平进行统计。

1.4 统计学方法

本次研究中所有的数据处理工作均有SPSS22.0软件完成，所有的数据分析均采用假设性检验的方法，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当假设性检验结论＜0.05时，认为可以接受假设H0，即认为组间差异对结果产生了影响，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对两组患者的整体治疗有效率进行统计，结果见下表1：

表 1 两组患者的整体治疗有效率

通过上表中的数据可知，对照组患者整体治疗有效率为82.86%，显著低于观察组的97.14%（P＜0.05）。

2.2 不良反应

对两组患者治疗过程中出现的不良反应进行统计，结果见下表2：

表 2 两组患者的不良反应发生率

通过上表中的数据可知，对照组患者不良反应发生率为5.14%，观察组患者不良反应发生率为8.57%，两组患者的不良反应发生率没有显著差异（P＞0.05）。

2.3 临床指标

对两组患者治疗后的心率和血压指标进行统计，结果见下表3所示：

表 3 两组患者治疗后的临床指标

通过上表中的数据可知，经过治疗后，对照组患者的心率显著高于观察组患者（P＜0.05）；经过治疗后，对照组患者血压水平显著高于观察组患者（P＜0.05）。

3 讨论

急诊高血压患者的血压水平在短时间内急速升高，更容易造成严重心脑血管并发症，应该迅速控制患者的血压水平，避免血管因此发生破裂，硝酸甘油是急诊高血压患者较为常用的治疗药物，硝酸甘油作为一种血管扩张剂类药物，能够促进体内一氧化氮的生成[4]。有效改善患者血管平滑肌，进而舒张血管，当硝酸甘油的剂量增加时，能够显著扩张患者的机体动脉，不仅在降血压方面具有较为突出的效果，而且起效非常快。卡托普利的作用机理则是通过抑制体内转氨酶的生成来达到舒缓平滑肌的作用，除此之外，相关研究还发现，卡托普利还能够刺激患者前列腺素的分泌，降低心脏负荷，降低患者心率，使血压控制的难度下降[5]。

本次研究中，两药联用的观察组，其治疗效果更加理想，而且未增加用药风险，值得临床推广使用。

参考文献

[1]陈清. 耳穴埋豆联合穴位敷贴护理对急诊高血压合并眩晕患者血压水平、头晕程度及BI指数的影响 [J]. 心血管病防治知识, 2024, 14 (04): 136-138.

[2]宋园园,张建涛. 乌拉地尔治疗急诊高血压危象的临床研究 [J]. 实用中西医结合临床, 2024, 24 (02): 38-41.

[3]冯杭威,翁翠莲,黄龙,等. 盐酸乌拉地尔注射液治疗急诊重症喘息伴高血压的临床效果 [J]. 临床合理用药, 2023, 16 (26): 52-55.

[4]李春华. 缬沙坦与氢氯噻嗪治疗急诊高血压的效果 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2023, 11 (17): 48-51.

[5]许小文. 急诊高血压患者予以尼群地平舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗的效果 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (11): 80-82.