处方前置审核在门诊药房的使用效果及对临床合理用药的影响

摘要：目的：探讨门诊药房中处方前置审核的应用效果和对临床合理用药的影响。方法：纳入处方200张，研究时间2022年1月至2023年12月，其中2022年1月至2022年12月100张处方成立对照组，进行常规管理，2023年1月至2023年12月100张处方成立试验组，增加处方前置审核，对比两组干预效果。结果：和对照组对比，试验组不合理处方出现率更低（P<0.05）。和对照组对比，试验组满意度更高（P<0.05）。和对照组对比，试验组不良事件发生率更低（P<0.05）。结论：实施处方前置审核能够提升临床合理用药水平，降低不良事件发生率，具有较高的推广价值。

关键词：门诊药房；门诊药房；处方前置审核；应用效果

门诊药房是医院的重要构成部分，其不但要将优质的药品提供给患者，还需要针对患者开展用药指导，以保证患者用药的有效性和安全性，促进患者病情好转。过去门诊药房主要任务就是药品的发放和供应，对患者用药进行指导，但处方审核方面有滞后性，难以及时发现和找出不合理药方，无法及时纠正不合理用药，甚至导致不良事件。近年来我院对门诊药房管理进行强化，通过实施处方前置审核，将处方的不合理之处及时发现和纠正，进而提升用药的有效性和安全性。基于此，本研究纳入处方200张，对其中100张开展处方前置审核，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入处方200张，研究时间2022年1月至2023年12月，其中2022年1月至2022年12月100张处方成立对照组，进行常规管理，2023年1月至2023年12月100张处方成立试验组。其中对照组包括64张内科处方，26张儿科处方，7张妇科处方，3张其他科室处方。试验组包括63张内科处方，26张儿科处方，7张妇科处方，4张其他科室处方。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。门诊药房工作人员男女6:6；年龄22~42岁，平均（33.4±3.5）岁；硕士及以上学历5例，本科学者7例。纳入标准：均为来自门诊的处方；两组进行处方审核为一组人员；处方中无过敏药物。排除标准：中途审核人员转出到其他部门或由其他部门转入；处方信息不完善。

1.2方法

对照组接受常规护理：门诊医生按照用药指征及药物应用指导原则，对用药方案进行制定。接到处方后，药房工作人员依据处方内容，向患者发放药物，并对药物用法、可能出现的不良反应、注意事项进行说明。工作人员事后点评门诊药物使用情况，并分析不合理情况，进行改正。试验组同时进行处方前置审核：第一，处方前置审核系统开发，该系统包括多个模块，具体有药师发药端审核、用药医嘱拦截、审核配置、药师前端审核、统计等。门诊医生、药房药师通过相应模块审核、开具处方。第二，门诊医生依据病情进行处方的开具，开具前对是否存在错误进行反复分析，如果无误则开具处方。在处方发送到药房药师端通过管理系统进行审核，智能化分析门诊处方，对于存在问题的处方及时打回，门诊医生调整处方内容，之后向管理系统中发送并审查。系统对处方开展审核后，药房药师再审核一次，对于内容错误的处方应拦截，将错误之处告知门诊医生或修改内容，修改后再次审核。如果处方内容完全正确，进入后续流程。

1.3观察指标

第一，不合理处方出现率。包括联合用药不当、选择药物不适合、用法用量不当、触犯配伍禁忌、超适应症用药、重复用药。

第二，门诊药房工作人员的满意度评分。应用自制问卷调查药房工作人员对反馈处理、审核效率、审核准确性的满意度，对应0～10分，满意程度越高对应分值越高。

第三，不良事件发生率。包括院内感染、药物严重不良反应。

1.4统计学处理

以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组不合理处方出现率

和对照组对比，试验组不合理处方出现率更低（P<0.05）。见表1。

表1：对比两组不合理处方出现率（n,%）

2.2对比两组工作人员满意度

和对照组对比，试验组满意度更高（P<0.05）。见表2.

表2：对比两组工作人员满意度（x̅±s）

2.3对比两组不良事件发生率

对照组不良事件发生率6.00%（6/100），试验组不良事件发生率1.00%（1/100）。和对照组对比，试验组不良事件发生率更低（P<0.05）。

3讨论

由于药品种类不断增多，临床难以保证用药合理性，这主要是因为门诊医生对处方内容没有进行充分分析、对于药物不良反应没有认真了解，进而导致药物应用不合理，最终造成药物治疗效果不满意或有严重不良反应出现[1~2]。针对这些情况，过去药房工作人员一般是在收到医生处方后，将药物直接发放给患者，并开展用药指导，虽然事后调查门诊处方用药情况，对不合理之处进行分析和整改，但具有滞后性的问题，不良事件通常已经出现[3]。处方前置审核人员通过应用专业信息化系统开展管理，保证具有较高处方审核效率，还能够利用智能分析功能初步审核处方合理性，向门诊医生打回不合理处方，进而提升处方审核效率[4]。另外，药房药师在系统自动审核后进行处方内容的人工二次审核，保证内容合理性[5~6]。最后，药师通过系统和门诊医生进行实时的协商，不仅能够使门诊医生更加了解药物原理，保证形成合理的处方，还对用药监管力度进行强化[7]。可见，对处方前置审核方案实施，可减少不良事件的发生率。

本研究中，和对照组对比，试验组不合理处方出现率更低（P<0.05）。和对照组对比，试验组满意度更高（P<0.05）。和对照组对比，试验组不良事件发生率更低（P<0.05）。可见，实施处方前置审核能够提升临床合理用药水平，降低不良事件发生率，具有较高的推广价值。

参考文献：

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