两种不同材料在第一恒磨牙窝沟封闭治疗中的疗效比较

【摘要】目的：评价DENTEX 低稠流动树脂用于第一恒磨牙窝沟封闭的临床应用价值及效果，方法：对186名来院就诊的儿童的476颗第一恒磨牙进行窝沟封闭，采用随机双盲法分为对照组和实验组。对照组的患者采用传统窝沟封闭剂（3M,ESPE Clinpro Sealant 变色窝沟封闭剂）进行窝沟封闭，实验组的患者采用低稠流动树脂（DENTEX 低稠流动树脂）进行窝沟封闭。观察记录两组窝沟封闭术后3个月，6个月，一年，一年半的窝沟封闭剂保留情况进行统计分析。结果：随着时间推移，两组窝沟封闭剂保留率均降低，其中对照组与实验组第3个月，6个月，一年3组的保留率对比无显著性差异（p＞0.05），第18个月的窝沟封闭剂保留率有统计学差异（P＜0.01），结果表明采用DENTEX 低稠流动树脂窝沟封闭剂封闭远期的保留率明显高于对照组。两组窝沟封闭剂术后患龋率无统计学差异（p＞0.05）。结论：两种窝沟封闭剂的术后患龋率无明显差异，使用DENTEX 低稠流动树脂行窝沟封闭，在远期疗效上优于传统窝沟封闭剂，可作为临床上一种新的常规的窝沟封闭材料进行选择。

【关键词】第一恒磨牙；窝沟封闭；保留率；患龋率；封闭剂；患龋率；预防；流动树脂

【中图分类号】   R78【文献标志码】   A   【文章编号】

【项目编号】潮卫科研2023041号

龋病是儿童常见的口腔疾病，第一恒磨牙是人类口腔中第一颗萌出的恒磨牙，6岁左右开始萌出，刚萌出时窝沟点隙多，釉质矿化差，加之第一恒磨牙在口腔中的位置不利于清洁，儿童好食甜、软、黏的饮食结构，父母误以为此牙为乳牙而忽视其是否患龋等原因，使第一恒磨牙患龋率较高；而第一恒磨牙作为口腔咬合的支柱，在口腔中行使重要功能。因此第一恒磨牙的防龋工作因成为儿童龋病防治的重点，对第一恒磨牙进行窝沟封闭，能有效预防其龋齿的发生。

窝沟封闭是在不去除咬合面牙体组织的情况下，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质的深沟裂不受细菌及代谢物侵蚀，从而达到有效的防龋目的。窝沟封闭公认为预防窝沟龋的有效方法，封闭后降低脱落率具有积极的临床意义。

本研究旨在比较临床上常用的窝沟封闭材料，通过追踪比较两种材料的脱落率，从而寻找更优的窝沟封闭材料，降低窝沟封闭术后脱落率，从而更好地预防第一恒磨牙的窝沟龋患龋率，对以后的临床工作具有一定的指导意义。

1.研究对象

病例选择来院就诊的需要进行第一恒磨牙窝沟封闭的儿童进行随访观察。

病例纳入标准：

①6~10岁的儿童 ②牙体完整，牙颈部无缺损 ③临床检查显示牙合面有较深的窝沟者

病例排除标准：

①合并牙釉质发育不全、钙化不全等口腔疾病者②中途因各种原因退出本次研究者③萌出牙冠不足3/4者

这期间共186人进行窝沟封闭，窝沟封闭的第一恒磨牙牙齿数目是484颗，选取复诊其中采用传统窝沟封闭剂（3M,ESPE Clinpro Sealant 变色窝沟封闭剂）和低稠流动树脂（DENTEX 低稠流动树脂）的牙齿共476颗进行随访观察。

2.方法

2.1实验分组：

病例选择来口腔科就诊的需要进行第一恒磨牙窝沟封闭的患儿，采用随机双盲法分为实验组和对照组。对照组的患者采用传统窝沟封闭剂（3M,ESPE Clinpro Sealant 变色窝沟封闭剂）进行窝沟封闭，实验组的患者采用低稠流动树脂（DENTEX 低稠流动树脂）进行窝沟封闭。观察记录窝沟封闭术后3个月，6个月，一年，一年半的窝沟封闭剂保留情况及龋患情况。

2.3观察指标：

①封闭剂保留率：比较两组患儿的封闭剂保留情况，封闭剂保留≥80%为完全保留，30%≤封闭剂保留＜80%为部分脱落，封闭剂保留＜30%为完全脱落。

保留率=保留例数/总例数×100%

患龋率=患龋例数/总例数×100%

比较术后3个月，6个月，一年，一年半的保留率。

比较6个月，一年的患龋率。

2.4统计方法:

采用SPSS20.0统计软件分析数据，计数资料以n（%）表示，行x2或连续性校正x2检验，样本量小的采用费舍尔精确检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果：

窝沟封闭剂保留情况及患龋情况，见表1，表2。

表1  第一恒磨牙3M窝沟封闭后3,6,12，18个月窝沟封闭剂保留及患龋情况

表2  第一恒磨牙DENTEX 窝沟封闭后3,6,12,18个月窝沟封闭剂保留及患龋情况

3.统计学分析结果：

采用两种材料的窝沟封闭剂材料保留率：第3个月，6个月，一年3组的保留率无显著性差异（p＞0.05），第18个月的窝沟封闭剂保留率有统计学差异（P＜0.01），采用DTL窝沟封闭剂封闭的保留率明显高于对照组。

采用两种材料的窝沟封闭剂材料患龋率：6个月和一年，两种材料的患龋率无显著差异（p＞0.05）.

4.讨论：

目前临床上使用较多的窝沟封闭材料是传统的窝沟封闭剂，其操作过程对隔湿要求较高，涂布时容易产生气泡，导致封闭剂易脱落，封闭剂过早脱落，可导致磨牙窝沟龋的发生，随着口腔材料学的发展，具有高流动性和渗透性的光固化流体树脂给窝沟封闭提供了新的选择，本研究表明，使用光固化流体树脂行窝沟封闭短期一年内的封闭剂保留率虽与传统在统计学上无显著性差异，但具体数据均较传统窝沟封闭剂的保留率高，且在18个月的复查中高于传统窝沟封闭剂的保留率。且采用两种材料进行的窝沟封闭后患龋率无明显差异。

总结：使用流动树脂行窝沟封闭，在远期疗效上优于传统窝沟封闭剂。可作为临床上一种新的常规的窝沟封闭材料进行选择。

从统计数据上可见看到随着时间的推移，窝沟封闭剂的保留率降低，患龋率增高，所以提示在临床操作中，窝沟封闭后定期复查的重要性。窝沟封闭术后定期复查，及时发现材料脱落，及时修补，从而更好地预防第一恒磨牙龋齿的发生。

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