中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬临床研究

摘要：目的：分析中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬的应用效果。方法：本次所选取的研究样本来自于到我院接受诊治的桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者，一共抽取样本量80例，之后通过患者就诊号码将所有样本量分成了两组，接受功能锻炼的设为对照组（40例），采用中药熏洗联合功能锻炼的设为治疗组（40例）；之后分析其各组治疗效果、Cooney评分及关节僵硬发生率情况。结果：两组患者的治疗效果对比，治疗组效果更好（P＜0.05）；两组Cooney评分对比，治疗组分数更高（P＜0.05）；两组关节僵硬发生率进行对比，治疗组更低（P＜0.05）。结论：对桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者而言，对其采取中药熏洗联合功能锻炼进行干预，可显著提高患者的治疗效果，改善腕关节，降低关节僵硬率，值得临床应用与推行。

关键词：中药熏洗；功能锻炼；桡骨远端骨折；腕关节僵硬；临床研究

桡骨远端骨折是指发生于桡骨下端的骨折，为高发疾病，多由外伤暴力引起。患者会表现为腕部肿胀明显、压痛、腕部及手活动受限等，严重影响患者的日常生活[1-2]。目前对其治疗主要采取手法夹板复位及石膏外固定，但治疗后患者容易表现为腕关节僵硬。因此，临床上必要的骨折康复干预非常重要[3]。基于此，本次研究的过程中，选取了到我院接受治疗的桡骨远端骨折后腕关节僵硬（80例）作为样本进行研究，探讨中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬临床效果。现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间范围：2022年6月-2023年12月之间；所选取的样本为： 该时间段内到我院诊治的桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者；样本数量：80例，男性患者占比55%，女性患者占比45%。通过患者入院时的就诊号码将样本分成两组，其中，在治疗组中，一共有40例患者，年龄7-77（42.52±3.25）岁，加固时间4-9周（7.24±0.24）周；另一组为对照组，同样有40例患者，年龄8-77（42.34±3.75）岁，加固时间5-10周（7.68±0.76）周；本文所抽取的这些患者，经过分析对比其基本资料后可知，数据无明显差异（P＞0.05），所以可纳入分析。

1.2方法

对照组：功能锻炼，通过健侧握住患侧手腕，进行关节的伸屈、握拳、伸直等，每次4次，时间为30分钟，每天按摩患侧手腕，牵引各个手指末节神经及伸屈锻炼。让患者学习鲤鱼摆尾的动作，姿势为以患肢前臂作为中立位，手维持半握拳，按照腕关节背伸、掌曲、鱼尾摆等顺序进行活动，单手擎天从健侧手放在胸前，患侧手腕关节维持背屈，上臂紧贴胸前，肩关节高举一直到肘关节能够伸直停止，之后将其逐渐放下。

治疗组：中药熏洗联合功能锻炼，功能锻炼如对照组相同，且中药熏洗药方为：红花6g、海桐皮12g、透骨草12g、炙甘草4g、醋乳香12g、当归8g、白芷4g等，将以上药材在3000m水中予以煎煮，煮沸后以文火煎至25分钟后进行过滤，在药汁中加入100ml黄酒，在中药熏洗过程中，待药汁的温度下降到40℃以后，让患肢置于药汁中，按摩患肢，每日按摩3次，按摩时间为20-25分钟，如腕关节具有创口及溃疡，不可中药熏洗。

1.3评价标准

1.3.1分析各组治疗效果对比情况

评判标准：显效：手腕、关节处相关位置的疼痛及红肿全部消退，腕关节功能恢复正常；有效：临床症状有所改善，腕关节功能也有所改善；无效：临床症状无改善，腕关节活动障碍。

1.3.2组间患者Cooney评分对比分析

采取Cooney评分予以评估腕关节功能，内容有疼痛、屈曲及伸展活动程度、握力能力、功能水平等，每个项目分数区间为0-25分，分数越高，患者腕关节能力恢复程度越好[4]。

1.3.3组间关节僵硬发生率对比分析

观察关节僵硬发生率，并进行记录并对比。

1.4统计学分析方法

使用SPSS 20.0版本的统计软件予以评估。数据资料主要为计量和计数资料，针对计数资料（治疗效果、关节僵硬发生率），以卡方表示，结果为百分比，针对计量资料（Cooney评分），以t代表，结果为（x̄±s）标准，当P＜0.05时，代表数据在统计学中占据重要意义。

2、结果

2.1 组间临床治疗效果对比，详情如表1所示。

表1  两组患者临床治疗效果对比（n，%）

2.2 组间患者Cooney评分对比，详情如表2所示。

表2两组患者Cooney评分测评（x̄±s，分）

2.3 组间患者关节僵硬发生率对比，详情如表3所示。

表3 两组患者关节僵硬发生率对比（n，%）

3、讨论

桡骨远端骨折为多发骨折，其在发生后，腕关节就会僵硬，骨折后采取功能训练有利于加快血液循环，改善受阻现象，维持腕关节恢复正常，但有学者表明，功能训练起效之后，在锻炼阶段会伴有一定的疼痛，降低患者配合依从性[5]。中药熏洗法为祖国传统医学方法，其需借鉴高温水汽物理特性，使其对皮肤发挥作用，满足开阖毛孔的目标，让药物可以直达病灶及由外之内，发挥扩张血管、通络止痛、消散瘀血的功效，从而让腕关节功能快速康复[6]。本次研究中，治疗组的治疗效果及Cooney评分均高于对照组，治疗组的关节僵硬发生率低于对照组。

综上所述，针对桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者来说，对其实施中药熏洗联合功能锻炼干预，能够有效地改善临床症状，降低出现僵硬的风险，治疗效果十分显著。

参考文献

[1]史伟,张冬喜,张伟,等.中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬临床研究[J].生命科学仪器,2023,21(S2):25.

[2]唐颖超,窦邦现.中药塌渍联合康复训练对桡骨远端骨折后关节僵硬的护理价值[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(13):116-118.

[3]杨玉鑫,栗国强,曹连波,等.中药熏洗配合理筋康复治疗老年桡骨远端骨折拆除夹板后腕关节僵硬的临床研究[J].中医外治杂志,2022,31(01):8-10.

[4]冯洪山.中药熏洗治疗桡骨远端骨折术后关节僵硬患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(20):99-101.

[5]向往,程亚博,陈柯屹,等.桡腕中药熏洗及功能锻炼辅助腕关节镜下松解治疗桡骨远端骨折术关节僵硬对患者腕关节功能的影响[J].四川中医,2021,39(04):157-160.

[6]田烨,龚惠华.中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬的价值[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(01):118-120.

作者简介：李伟（1993年9），男，汉族，本科学历，主治医师，籍贯湖北省郧西，研究方向临床骨伤。