综合护理干预对严重创伤性休克患者实施急诊护理的临床效果分析

【摘要】 目的 探究综合护理干预对严重创伤性休克患者实施急诊护理的效果。

方法 选择2022年8月-2024年9月本院接收的96例严重创伤性休克患者进行研究，以数字表法将其分为两组，各48例。对照组实施常规急诊护理措施，观察组实施综合护理干预，比较两组患者的各项急诊急救指标、血压情况以及急救效果。结果 观察组患者的各项急诊急救相关指标以及护理后血压均优于对照组（P〈0.05）；观察组患者护理后的救治有效率高达97.92%，远高于对照组的81.25%，差异显著（P〈0.05）。结论 在严重创伤性休克患者的急诊护理中，对患者实施综合护理措施，可有效提高急诊救治效果，改善患者的血压情况，提高救治有效率，具有临床推广价值。

【关键词】综合护理；严重创伤性休克；急诊护理；效果

严重创伤性休克是一种非常危险的临床急症，病情进展迅速，死亡率极高。创伤后患者全身多系统功能迅速衰退，生命体征波动剧烈，如得不到及时有效的治疗，很可能危及生命，因此对严重创伤性休克病人进行紧急抢救是十分必要的[1]。综合性护理干预，强调“以病人为中心”，对病人的身体和心理状态进行综合评估，制定个性化的护理方案，并采用各种护理措施，以提高病人治疗的成功率，减少并发症的发生，促进病人早日康复[2]。鉴于此，本研究旨在探究综合护理干预对严重创伤性休克患者实施急诊护理的效果。以下为本次研究的主要内容：

1 资料和方法

1.1 研究资料

选择2022年8月-2024年9月本院接收的96例严重创伤性休克患者进行研究，以数字表法将其分为两组，各48例。对照组男女人数为28/20人，年龄12-79岁，平均（43.20±9.87）岁。观察组男女人数为29/19人，年龄14-77岁，平均（42.96±9.54）岁。两组患者的基线资料，没有显著差异且P＞0.05，能对其开展对比研究。

纳入标准：（1）纳入研究患者均符合严重创伤性休克的诊断标准；（2）患者无合并其他严重的凝血功能障碍疾病；（3）患者及家属同意参与本次研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他严重的心脑血管疾病；（2）合并其他严重的恶性肿瘤疾病；（3）妊娠期女性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组实施常规急诊护理，包括静脉通道建立以及生命体征的评估和监测等。

1.2.2 观察组

本组实施综合护理干预，包括（1）快速评估和初步处理：医护人员要快速的对病人做一个全面的初步评估，包括：心率、血压、呼吸频率、体温、意识状态、受伤部位和严重程度等。在评估结果的基础上，立即采取止血，保持呼吸道通畅，建立静脉通路等急救措施。（2）液体复苏及监测：创伤性休克病人常伴有大量失血及失水，因此快速准确的液体复苏是其重要的治疗手段。护理人员要根据病人的血液动力学情况，选择合适的输液方式，如晶体液、胶体液或血液制品，同时还要密切监测中心静脉压和尿量，以保证复苏效果，同时防止液体超负荷导致的并发症发生。（3）疼痛管理和镇静，严重创伤所引起的剧烈疼痛不但加重了病人的疼痛，而且可能会加重休克状态。护理人员应及时给予阿片类镇痛剂等镇痛药，并配合心理安慰、分散注意力等非药物治疗，以缓解疼痛。同时，对躁动的病人给予适当的镇静药，才能保证治疗操作的顺利进行及病人的安全。（4）预防感染和伤口处理，创伤病人非常容易感染，护理人员要严格执行无菌操作，对伤口进行彻底的清创和消毒，并根据伤口的具体情况选用适当的敷料进行包扎，防止感染。同时合理使用抗菌药物，根据药敏结果及时调整治疗方案。（5）体温管理：保持病人的正常体温，是减少并发症的重要因素，促进病人的康复。护理人员要密切监测病人的体温，采取保温毯、调节室温、物理降温等措施，保证病人的体温在正常范围内，防止因低体温或高热带来而造成的不良影响。（6）心理支持和家属交流，护理人员要给予病人足够的心理支持，鼓励、安慰、情绪疏导，帮助病人树立战胜疾病的信心。与此同时，要及时地将病人的病情、治疗计划和预后情况与家属进行沟通，取得家属的理解和合作，为病人提供全面的支持和护理。

1.3观察指标

1.3.1急诊急救相关指标

护理过程中，对两组患者的各项急诊急救指标进行收集，包括总抢救时间、静脉通道建立时间以及药物反应时间等指标[3]。

1.3.2血压情况

护理过程中，对两组患者的血压水平进行观察，包括舒张压、收缩压和平均动脉压，比较二者间的差异[4]。

1.3.3急救效果

护理过程中，对两组患者的急救效果进行观察和评估，共计三个维度，显效（治疗后，患者无生命危险，各项指标均有所改善）、有效（经治疗后，患者的各项症状得到改善，但仍需进一步观察）、无效（经治疗后，患者的各项症状仍存在甚至出现加重或死亡的情况），治疗总有效率为前两者在总例数中的占比。

1.4统计学方法

本次研究数据均利用SPSS25.0软件进行分析，P〈0.05时，差异具有显著性。

2 结果

2.1比较两组患者急诊急救相关指标

经比较发现，观察组患者护理中的各项急诊急救指标均优于对照组（P〈0.05），差异显著，如表1。

表1比较两组患者急诊急救相关指标（x̄±s，min）

2.2比较两组患者护理后的血压情况

比较后发现，观察组患者护理后的收缩压、舒张压和平均动脉压指标均优于对照组P〈0.05，对比有意义，如表2。

表2：比较两组患者护理后的血压情况（x̄±s，mmHg）

2.2比较两组患者的急救效果

经比较发现，观察组患者的急救有效率高达97.92%，与对照组的81.25%相比具有显著优势，P〈0.05，对比有意义，如表3。

表3：比较两组患者的急救效果（n，%）

3 讨论

严重创伤性休克是外科急症中危重症之一，具有发病急、病情变化快等特点。这类休克通常是由于机体遭受严重创伤后，大量失血、失水、疼痛刺激、可供血量急剧下降，从而引起微循环障碍、组织低灌注、细胞代谢紊乱等一系列病理生理变化。在临床实践中，对重症创伤性休克病人进行快速有效的抢救是提高其存活率的关键[5]。随着医疗模式的改变以及护理理念的发展，越来越多的研究者开始探索更为全面、系统、个体化的综合护理干预策略，以更好地发挥急诊救治的效能。

对照组采取常规急救措施，虽能基本满足急救需要，但缺乏针对性、预见性和个性化。与之形成对照的是，观察组采用的是综合性的护理干预措施，既包括基本的急救措施，又包括更加前瞻性的护理观念与技术方法。综合性的护理干预强调早期评价和快速反应，由有经验的医护人员对患者进行全面的伤情评估，包括气道、呼吸、循环、功能障碍等指标，并结合休克指数、格拉斯哥昏迷评分等量化评估。而且以个性化护理为重点的综合性护理干预，护理人员会根据病人的具体伤情、年龄和基础疾病等情况，与医生密切配合，制定相应的治疗方案。如对严重出血病人，除常规补液外，可采取更为积极的止血措施，如止血带、加压包扎或介入栓塞；对于合并多器官功能损害的病人，在维持生命体征稳定的前提下，应进行脏器功能支持和保护。同时强调全程监控和动态调节，如采用中央静脉压监测、动脉血气分析、连续心排量监测等先进监测仪器与技术，实时掌握病人各项生理指标的变化，及时调整治疗方案[6]。而且要注意病人的疼痛控制和心理支持，预防和治疗并发症，以保证病人在整个治疗过程中保持最好的状态。所以本研究中，观察组患者的各项急诊急救相关指标、血压情况以及救治总有效率均优于对照组（P<0.05)，直接体现出综合护理对提高治疗质量和促进病人康复的显著优势。深入剖析其成因，综合护理干预通过对患者进行精细化、个性化的管理，不仅能优化急救流程，提高治疗效率，而且能对患者进行全面的监测和评价，及时发现潜在危险因素，避免并发症的发生。

综上所述，综合护理干预对重症创伤性休克病人的救治效果显著，不仅能提高抢救成功率，还能改善病人预后，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]许利,郑清华.急诊综合护理干预在严重创伤性休克患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(12):129-131.

[2]廖秋凌.严重创伤性休克患者实施急诊护理干预的效果研究[J].人人健康,2022,(02):123-125.

[3]林惠玲.综合护理干预对创伤性休克患者实施急诊护理的临床效果观察[J].中国医药指南,2021,19(16):189-190.

[4]李丽华.严重创伤性休克患者急诊护理中综合护理模式的应用[J].微量元素与健康研究,2021,38(02):76-78.

[5]彭璟,周文华,李微.严重创伤性休克患者急诊护理的有效性研究[J].中国继续医学教育,2020,12(36):181-184.

[6]桂文芳,干文芳.严重创伤性休克患者有效的急诊护理措施和效果分析[J].中外医学研究,2020,18(26):98-100.