预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者并发症的影响研究

摘要：目的 探究预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者并发症的影响。方法 选择医院2023.01-2023.12收治的60例行血液透析治疗的糖尿病肾病患者为研究对象，随机数字表法分组，分为对照组-常规护理（n=30）、研究组-预见性护理（n=30），观察两组并发症发生率、生活质量及满意度。结果 研究组并发症发生率较对照组低，P＜0.05；研究组患者生活质量评分均较对照组高，P＜0.05；研究组护理满意度较对照组高，P＜0.05。结论 为糖尿病肾病患者在疾病治疗过程中实施预见性护理，能够降低并发症发生率，患者生活质量较高，护理满意度理想。

关键词：预见性护理；糖尿病肾病；血液透析；并发症

糖尿病肾病为糖尿病常见并发症，患者机体血糖持续增高，导致肾小球发生硬化伴有尿蛋白含量异常情况，疾病肾损伤严重，为维持机体代谢稳定，肾脏替代治疗在临床普遍使用，其中血液透析较为关键，利用医疗装置实现机体杂质过滤，以此保证机体水电解质平衡[1]。但由于血液透析持续治疗时间较长，患者并发症发生风险较高，以低血压、营养不良心律失常为主。在血液透析治疗过程中为患者提供科学护理指导，是促进患者疾病预后的关键。常规护理中为患者提供的护理指导较为基础，在预防并发症发生方面较为欠缺。预见性护理为现代化护理的关键组成，其依据患者病情及可能对护理结果产生影响因素进行分析，采取有效的预防措施，在降低并发症发生率方面效果理想[2]。研究选择60例病患，对预见性护理可行性价值进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择医院2023.01-2023.12收治的60例行血液透析治疗的糖尿病肾病患者为研究对象，随机数字表法分组，分为对照组-常规护理（n=30）、研究组-预见性护理（n=30）。对照组男16例，女14例，年龄50-66岁，平均（60.25±2.01）岁，糖尿病病程1-12年，平均（5.56±1.25）年，透析时间5-24个月，平均（12.25±1.22）个月；研究组男17例，女13例，年龄50-68岁，平均（60.28±2.05）岁，糖尿病病程1-12年，平均（5.59±1.21）年，透析时间5-26个月，平均（12.28±1.31）个月。观察两组性别年龄等资料，P＞0.05。研究符合《赫尔辛基宣言》。参与研究家属知情研究内容。纳入标准：符合糖尿病肾病诊断；患者具备正常沟通能力；病情稳定；患者知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤癌症；存在全身感染疾病；存在精神障碍疾病。

1.2方法

对照组实施常规护理，在患者血液透析期间，监测患者各项生理指标变化尤其是血压心率等，完成血液透析后，告知患者下次治疗时间。叮嘱患者日常饮食相关内容并且严格限制糖分及盐分的摄入，控制蛋白质摄入，避免出现肾脏负担加重的情况。告知患者平常心对待，日常睡眠充足。

研究组实施预防性护理，主要内容（1）预防性心理护理，积极和患者交流沟通使患者感受到自身被重视，建立护患关系。针对负面情绪严重者可通过案例分享强调糖尿病肾病治疗效果。鼓励患者家属参与患者护理，予以患者情感支持使其治疗信心得到提升。（2）预防性导管护理。完成血液透析后，对血凝物以及血液残留及时去除，并且进行导管冲洗避免导管内部血栓的出现，保证血液流畅性避免导管相关并发症出现。对患者穿刺部位皮肤实施消毒处理，保证消毒流程的规范。如果治疗中患者发生渗血需要及时采取措施干预避免并发症加重。（3）预防性透析护理，患者血液透析时间较长，治疗期间需要对患者面色情况，呼吸水平，心率以及精神状态进行评估，避免患者护理中发生低血压的情况。当患者出现血压降低后需要及时地对血液透析流速及超滤情况进行调整，必要情况下实施科学氧气支持，辅助患者保持科学的体位姿势以卧位为主，尽量不要较为频繁的翻身或者坐起。（4）针对性饮食护理，由于患者透析时间长，体内营养物质不足，患者易出现营养不良的情况护理期间，需要结合患者情况，制定进食计划，以高糖饮食为主，适当摄入麦淀粉、南瓜等食物，补充量应在24小时内平均分配，保证营养均衡。

1.3观察指标

（1）观察两组并发症发生率。包括低血压、营养不良、心律失常。计算方式（低血压+营养不良+心律失常）例数/30×100%。

（2）观察两组生活质量。采用SF-36评估，分数越高生活质量越好。

（3）观察两组满意度。采用医院自评方式，分为满意、一般满意、不满意。满意度=1-不满意度。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学处理数据，计数资料[n(%)]-χ2，计量资料（x(_)±s）-t，P＜0.05差异明显。

2 结果

2.1两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率较对照组低，P＜0.05，见表1。

表1两组并发症发生率比较（%）

2.2两组生活质量比较

研究组患者生活质量评分均较对照组高，P＜0.05，见表2。

表2两组生活质量比较（x(_)±s，分）

2.3两组护理满意度比较

研究组护理满意度较对照组高，P＜0.05，见表3。

表3两组护理满意度比较（%）

3 讨论

糖尿病肾病在临床中发生率较高，对患者身体健康及生活质量产生影响，如果不能及时采取有效干预极易导致患者病情加重，出现多种并发症。血液透析治疗为糖尿病肾病关键治疗方法，能够及时将患者体内代谢的废物及垃圾排出体外，从而保持患者病情稳定。但是血液透析的治疗时间相对较长，患者并发症发生率较高，导致患者生活质量降低，治疗效果及安全性受到影响。预见性护理为临床关键的护理组成， 将其使用在糖尿病肾病血液透析中，可有效预防并发症发生，有助于促进患者疾病预后。

此次研究结果显示，研究组并发症发生率较对照组低，P＜0.05；研究组患者生活质量评分均较对照组高，P＜0.05。低血压、营养不良、心律失常为血液透析患者较为常见并发症，科学地预防并发症发生是保证患者治疗有效率的关键。在预见性护理中，通过病情监测能够及时发现患者存在的异常情况。针对血液透析中低血压的预防，利用调节透析速率以及过滤率进行改善。针对营养风险预防，在护理中结合患者实际情况及治疗需求为患者制定营养方案，保证日常营养摄入充足。此外积极配合心理护理，健康教育及治疗指导，能够使患者生理功能及心理功能改善，护理效果较为显著[3]。而且基于处理满意度角度进行分析，发现研究组护理满意度较对照组高，P＜0.05。提示，和常规护理进行比较，预见性护理在护理中能够结合既往护理经验，总结糖尿病肾病血液透析患者并发症发生原因，制定有效的预防性护理措施，从而更好地满足患者护理需求，加快患者疾病预后。

综上所述，糖尿病肾病临床发生率较高，患者在疾病治疗中辅以预见性护理，能够降低并发症发生率，提升患者生活质量，患者对护理内容更为认可，建议推广实施。

参考文献：

[1] 秦颖,夏燕芹,俞韵.风险评估与预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(19):111-113+118.

[2] 邓露芬,熊杰,关雪莹,等.基于控制论的护理策略对糖尿病肾病患者血液透析并发症、治疗依从性及自护能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(21):29-32.

[3]沈晓金.协同护理对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量及并发症的影响分析[J].黑龙江医学,2022,46(17):2160-2162.