应用动态心电图推导呼吸曲线初筛睡眠呼吸暂停综合征

【摘要】目的：探析应用动态心电图推导呼吸曲线初筛睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）的效果。方法：选择我院在2023年10月份至2024年10月份收治的60例需要使用睡眠仪监测，同时同步动态心电图检查的患者进行研究，在不进行沟通的情况下，计算睡眠呼吸暂停低通气指数、完善睡眠呼吸暂停综合征阳性或者阴性的诊断，以多导睡眠仪监测结果作为金标准，依据动态心电图EDR技术初筛SAHS的可行性。结果：通过设置软件的灵敏度，分为75%，87.5%,100%，若灵敏度达到75%，使用ERD检测SAHS的敏感度为25.00%，特异度为73.33%；若灵敏度为87.50%时，其敏感度为46.3%，特异度为71.43%；若灵敏度为100%，其敏感性为80.00%，特异性为75%。结论：使用动态心电图ERD技术，依据软件自动分析，可以完成睡眠呼吸暂停综合征的初筛，选择灵敏度为100%时，自动分析的敏感性更高。

【关键词】动态心电图；呼吸曲线；睡眠呼吸暂停综合征；

睡眠呼吸暂停综合征作为一种具有潜在的致死危险的睡眠呼吸障碍性疾病，随着当前人们生活水平的提升，该病的发病率呈现上升的趋势，该病的发病时间段为睡眠期间，患者无法及时发现，或者被忽略，待发现时，已经为时过晚，传统的睡眠呼吸暂停综合征的诊标标准为多层睡眠图，但该种检查费用相对较高，而且医院受到病床的限制，无法大面积进行筛选[1]。故选择合理的诊断方式十分重要。本文就动态心电图推导呼吸曲线初筛睡眠呼吸暂停综合征的效果进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

选择2023年10月份至2024年10月份于我院就诊的60例患者进行研究，男性50例，女性10分，年龄36-57岁，平均年龄45.21±2.31岁，体重指数28.41±4.31kg/m2，患者无心肌梗死、糖尿病病史或者早搏或者房颤病史。

1.2方法

对所有患者提供整夜多导睡眠仪PSG检测以及24h动态心电图记录。依据PSG结果独立计算出呼吸暂停低通气指数，完成阴性以及阳性诊断，同时结合动态心电图分析系统，计算出AHI指标，以PSG作为金标准，分析ERD在初筛SAHS的效果。

1、所有患者均提供多导睡眠分析仪进行检测，监测患者的脑电图、眼动图、肌电图、鼻气流、鼾声指数、心电图、胸部以及腹部呼吸运动、血气指标、血氧指标等。

2、选择动态心电图像分析患者的24h心电图指标，依据EDR技术完成对SAHS的初筛。患者的灵敏度分别进行75%、87.5%、100%，分析，以确定呼吸暂停以及低通气次数、持续时间，计算AHI水平。

1.3观察指标

判断依据：患者每晚睡眠的6-8小时过程中，出现呼吸暂停的发作次数在30次以上，或者患者睡眠呼吸暂停低通气指数在5次及以上；呼吸暂停是指患者口鼻气流完全停止的时间超过了10s；低通气是指患者呼吸气流降低超过了正常气流强度的50%，同时存在4%氧饱和度下降。

1.4统计学方法

将纳入本次研究的数据通过SPSS21.0数据包处理，计量数据依据（`x±s）表示，检验通过t来完成，显示P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1为患者提供动态心电图，EDR技术，调整软件灵敏度，分别为75%；87.5%；100.00%；若灵敏度为75%，为患者提供EDR初筛，阳性的数量为15例；与PSG结果一致的数量为11例；4例与结果不符。进行EDR初筛，阴性的数量为45例，与PSD相符的数量为12例；33例不符；

若灵敏度达到87.5%；行EDR初筛阳性33例，与PSG结果一致的数量为25例，不一致为8例；EDR阴性为27例，与PSG一致的数量为7例，不一致的数量为20例；

灵敏度达到100.00%，行EDR初筛阳性50例，与PSG结果一致的数量为40例，不一致为10例；EDR阴性为10例，与PSG一致的数量为5例，不一致的数量为5例；

2.2灵敏度达到100%时，其敏感度和特异度更高，p<0.05。

 3  讨论

   睡眠呼吸暂停低通气综合征是患者出现心血管事件的重要因素，会导致患者出现ST段压低、心律失常或者高血压等疾病。为患者提供多导睡眠仪监测，作为诊断的金标准，但该种检查方式需要丰富的技术人员，患者留院时间需要超过7小时以上，且需要使用多导睡眠仪监测方能进行诊断[2]。故无法有效的普及，导致多数患者无法得到及时治疗。而为患者提供持续正压通气的治疗方式，可有效的提升患者的生活质量，降低患者出现并发症的风险，促进患者存活率的提升。在疾病的早期进行诊断，作为当前的重要方向[3]。

   为患者提供动态心电图监测，若患者发作时，其心率呈现下降的趋势，结束时，心率会增加，在患者呼吸暂停结束后，几次呼吸便可以使得患者的心率达到峰值，也称之为心率的周期性改变[4]。通过开展动态的心电图监测，可以完成睡眠呼吸暂停综合征的初筛，但无法计算AHI，不能进行定量分析。选择EDR技术，可以记录心电图在受到电极以及心脏位置改变时的变化，可以记录电极和心脏的对应位置变化，通过记录心电较长的变化，可以有效的画出呼吸曲线，该种方式费用低，而且不会对患者造成创伤，患者不需要再次转换机器，也不需要再重新设置硬件，可以实现呼吸暂停的定性或者定量，有效的完成了疾病的初筛[5-6]。

   通过本次研究可以看出，随着提高软件的灵敏度，其初筛的敏感性增加，当灵敏度达到100%时，敏感性达到了80%，但特异性相对较低，说明无法诊断患者的通气功能。但为患者诊断期间，若出现噪音干扰、心电图形态突然改变，记录患者电极位置的移位，取样不准确，均会影响诊断的结果，而且软件分析存一定的局限性。应结合人工的方式提升诊断的准确性。

   综上所述，通过动态心电图来观察睡眠呼吸暂停综合征，评估患者的治疗效果，明确患者的预后，具有良好的指导意义，该种方式耗费的医疗资源更少，也不需要专业的人员，只需要常规的动态心电图便可以得到结果。

参考文献

［1］杨悦.动态心电图推导呼吸曲线技术用于筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果[J].医疗装备,2022,35(10):57-58.

［2］肖燕榕,林永平.分析动态心电图检查对睡眠呼吸暂停综合征初筛的临床意义[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(10):1968-1970.

[3]王超.动态心电图诊断老年睡眠呼吸暂停综合征的结果分析[J].数理医药学杂志,2022,35(3):365-367

[4]孙雅琪.睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中动态心电图推导呼吸曲线技术的应用效果[J].中国医疗器械信息,2022,28(22):58-60.

[5]黄兵,闫慧,周纪宁,幸世峰,龙庆红.心电图心室复极化指标对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间室性早搏的预测价值[J].华中科技大学学报（医学版）,2023,52(4):535-539.

[6]吴毅程,苏丹,林春尧,王惠歆.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性与低氧程度的相关性分析[J].中国临床医学,2023,30(5):812-818.