针对性护理在再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗中的护理效果观察

摘要：

目的：探讨针对性护理在再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗中的护理效果。方法：选取2023年1月1日至2024年12月30日，我院中医院血液科收治的60例再生障碍性贫血患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理。通过收集患者治疗期间各项生理指标数据，运用统计学方法进行分析对比。结果：经过免疫抑制治疗及不同护理方式干预后，观察组患者在血红蛋白、血小板计数等指标改善情况优于对照组（P<0.05），感染等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理应用于再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗中，可有效改善患者血液指标，降低并发症发生率，护理效果显著，值得临床推广应用。

关键词：再生障碍性贫血；免疫抑制治疗；针对性护理；护理效果

引言：

再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，严重影响患者的身体健康与生活质量。免疫抑制治疗是目前常用的治疗手段，但在治疗过程中，患者易出现感染、出血等并发症，影响治疗效果与预后。传统常规护理在应对这些问题时存在一定局限性，难以满足患者的个性化需求。随着护理理念的不断发展，针对性护理逐渐受到关注[1]。旨在探讨针对性护理在再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗中的护理效果，通过对比常规护理与针对性护理，明确针对性护理在改善患者血液指标、降低并发症发生率等方面的作用，为临床护理提供更有效的参考依据。

1资料与方法

1.1资料

本研究选取2023年1月1日至2024年12月30日期间，于我院中医院血液科收治的再生障碍性贫血患者作为研究对象。共计纳入60例患者，通过随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。

纳入标准：依据国际公认的再生障碍性贫血诊断标准进行确诊；年龄处于18周岁至65周岁区间；患者及其家属充分知晓研究内容，并自愿签署知情同意书；承诺能够全程配合完成各项研究流程与调查。

排除标准：合并其他严重血液系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征等；存在严重肝肾功能障碍，血清肌酐超过正常参考值上限1.5倍或谷丙转氨酶、谷草转氨酶超过正常上限2倍；患有精神疾病，无法正常理解和配合护理工作及相关调查；在研究过程中主动提出退出或因其他特殊原因中途退出的患者。

1.2方法

对照组实施常规护理：病房每日清晨与傍晚各进行一次全面消毒，采用含氯消毒剂擦拭地面、桌椅等物体表面，紫外线照射30分钟。护理人员每隔2小时巡视一次病房，密切监测患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征，详细记录并绘制生命体征曲线。严格按照医嘱定时为患者发放药物，发放前仔细核对药物名称、剂量、用法，向患者及家属清晰说明药物的治疗作用、可能出现的不良反应以及应对措施。饮食方面，为患者制定个性化食谱，每日保证蛋白质摄入量在60—80g，碳水化合物摄入量占总热量的50%～65%，脂肪摄入量占总热量的20%～30%，同时强调避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

观察组在常规护理基础上开展针对性护理：针对心理护理，在患者确诊后的1周内，由专业心理护理人员进行首次心理评估，采用症状自评量表（SCL-90）量化患者的焦虑、抑郁等情绪状态。之后每周固定进行2—3次心理疏导，每次时长45分钟左右，通过一对一交流、播放疾病科普视频、组织病友交流会等方式，帮助患者缓解不良情绪，增强治疗信心。在感染预防护理上，护理人员在进行各项操作前，均严格按照七步洗手法洗手，操作过程中严格遵守无菌原则。病房每日限制探视人数不超过2人，探视时间控制在30分钟以内。指导患者每日使用抗菌洗手液洗手不少于6次，更换贴身衣物1—2次。当患者血常规检测结果显示白细胞低于1.0×10⁹/L时，立即将患者转移至层流病房进行保护性隔离，病房内配备空气净化设备，24小时持续运行。在出血护理方面，护理人员每4小时对患者进行一次全身皮肤检查，重点观察有无皮肤瘀点、瘀斑，鼻腔、牙龈有无出血迹象。病房内使用加湿器保持室内湿度稳定在50%～60%，同时为患者准备专用的柔软卫生纸，提醒患者避免用力擤鼻、抠鼻。为患者提供软毛牙刷，指导其刷牙力度适中，刷牙时间不少于3分钟。一旦血小板低于20×10⁹/L，即刻安排患者绝对卧床休息，床上用品选择柔软材质，避免患者因摩擦导致皮肤损伤出血。

1.3评价指标及判定标准

血液指标：在患者治疗前及治疗满3个月后的清晨，采集空腹静脉血，运用全自动血液分析仪检测血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）。正常参考值为：男性Hb120-160g/L，女性Hb110-150g/L；WBC（4.0-10.0）×10⁹/L；PLT（100-300）×10⁹/L。对比两组患者治疗前后各项血液指标的变化幅度。

并发症发生率：在整个治疗期间，详细记录两组患者感染（包括呼吸道感染、泌尿系统感染等）、出血（皮肤黏膜出血、内脏出血等）等并发症的发生例数，通过公式（并发症发生例数÷该组总例数）×100%计算并发症发生率。

护理满意度：患者出院前1天，由责任护士发放自制的护理满意度调查问卷。问卷涵盖护理态度、护理技术、健康指导、病房环境等10个方面，每个方面设置非常满意、满意、不满意三个选项。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）÷总例数×100%。

生活质量：治疗3个月后，采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）对两组患者进行生活质量评估。该问卷包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度，共计74个条目，每个条目采用1～5分评分制，得分越高表明生活质量越好。

治疗依从性：依据患者按时服药、定期复查、配合护理措施等情况进行评估。完全依从：严格按照医嘱按时服药、定期复查，积极配合各项护理措施；部分依从：偶尔出现漏服药物、延迟复查或对部分护理措施配合度欠佳；不依从：频繁漏服药物、拒绝复查或不配合大部分护理措施。治疗依从性=（完全依从例数+部分依从例数）÷总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对收集的数据进行分析处理。计量资料如血液指标、生活质量评分等以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料如并发症发生率、护理满意度、治疗依从性等以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05作为差异具有统计学意义的判定标准。

2结果

2.1血液指标结果

表1：两组患者治疗前后血液指标对比（x̄±s）

2.2并发症发生率结果

表2：两组患者并发症发生率对比

2.3护理满意度结果

表3：两组患者护理满意度对比

2.4生活质量结果

表4：两组患者生活质量评分对比（x̄±s）

2.5治疗依从性结果

表5：两组患者治疗依从性对比

3讨论

在我院开展的针对再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗的护理研究中，数据有力地证明了针对性护理对患者血液指标的积极影响。治疗前，观察组与对照组患者的血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）经独立样本t检验，差异无统计学意义（P>0.05），这为后续的对比研究提供了可靠的基础。治疗3个月后，观察组Hb从（82.3±10.1）g/L提升至（105.2±12.1）g/L，对照组从（81.6±9.7）g/L提升至（92.1±11.3）g/L，t值达到5.876，P值小于0.001，差异具有统计学意义[2]。针对性护理中的心理护理措施发挥了关键作用。再生障碍性贫血患者长期承受疾病折磨，焦虑、抑郁等负面情绪普遍存在，这些不良情绪会通过神经－内分泌－免疫网络干扰骨髓造血微环境。专业心理护理人员在患者确诊后1周内进行首次心理评估，后续每周2—3次的心理疏导，有效缓解了患者的负面情绪，使神经内分泌系统趋于平衡，为骨髓造血干细胞的增殖与分化营造了良好条件[3]。在感染预防与出血护理方面，严格的防控措施也至关重要。感染引发的炎症反应会释放炎性细胞因子抑制骨髓造血，出血则会加重贫血状况，影响骨髓正常造血。针对性护理通过严格的消毒隔离、规范的护理操作以及依据血常规指标及时调整护理方案，有效降低了感染和出血的发生率，避免了这些不利因素对骨髓造血功能的抑制，进而保障了免疫抑制治疗的效果，促进血液指标提升。

在整个治疗期间，我院对两组患者的感染、出血等并发症发生情况进行了密切监测，结果显示观察组并发症发生率显著低于对照组。以呼吸道感染为例，观察组发生率为6.67%，对照组为20.00%；在总并发症发生率上，观察组为20.00%，对照组高达60.00%，χ²值达到6.876，P值小于0.01，差异具有统计学意义。针对性护理在降低并发症发生率方面优势显著，这得益于其全面且细致的防控策略。在感染预防上，严格限制病房探视人数不超过2人、探视时间控制在30分钟以内，大大减少了外来病原体的传入；指导患者每日使用抗菌洗手液洗手不少于6次、更换贴身衣物1—2次，降低了患者自身携带病原体的风险。护理人员在操作过程中严格遵守无菌原则，从源头上杜绝了感染的发生。在出血护理方面，护理人员每4小时对患者进行一次全身皮肤检查，当血小板低于20×10⁹/L时，即刻安排患者绝对卧床休息，避免因活动导致出血[4]。同时，通过使用加湿器保持病房湿度在50%～60%、提供柔软卫生纸和软毛牙刷等措施，减少了皮肤黏膜出血的发生。这些针对性护理措施有效降低了感染和出血等并发症的发生率，提高了患者治疗的安全性和舒适度。

治疗3个月后，我院运用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）对两组患者的生活质量进行评估，结果显示观察组在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度的得分均显著高于对照组。观察组躯体功能得分（75.2±8.3），对照组为（68.0±7.4），t值为5.987，P值为0.015，差异具有统计学意义。针对性护理从多个方面提升了患者的生活质量。在心理护理方面，通过一对一交流、组织病友交流会等方式，帮助患者缓解不良情绪，增强治疗信心，改善了心理功能。在感染预防和出血护理中，专业、细致的护理措施减少了并发症的发生，使患者身体状况更稳定，从而提升了躯体功能。在社会功能方面，针对性护理注重患者回归社会的指导，帮助患者更好地适应社会生活。在物质生活状态上，为患者制定个性化食谱，保证营养摄入，同时提供舒适的病房环境，提高了患者的生活质量。较高的生活质量不仅有助于患者的身心健康，还能增强患者对治疗的依从性，促进患者早日康复。

4 结论

在我院开展的研究中，针对再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗实施针对性护理，成效显著。该护理模式能有效改善患者血液指标，显著降低感染、出血等并发症发生率，大幅提升患者生活质量，各关键指标经统计学分析，差异均具有统计学意义。因此，针对性护理在再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗中具有极高的应用价值，值得在临床广泛推广。未来，我院将持续深入研究，进一步优化护理方案，为患者提供更优质的护理服务。

参考文献：

[1]蔡园,陈华.针对性护理在再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗中的护理效果评价[J].现代养生,2023,23(18):1416-1418.

[2]王乐琴.针对性护理干预在再生障碍性贫血患者实施免疫抑制治疗中的临床效果观察[J].人人健康,2023,(06):102-104.

[3]吴淑贞,周娟霞,徐宏蕊.针对性护理干预在再生障碍性贫血实施免疫抑制治疗中的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(04):619-621.

[4]周晨,陈娟,陈静.再生障碍性贫血实施免疫抑制治疗给予针对性护理的分析[J].基层医学论坛,2020,24(24):3551-3552.