中医情志调理对功能性消化不良患者焦虑情绪和消化症状的改善研究

摘要：

目的：探讨中医情志调理对功能性消化不良患者焦虑情绪和消化症状的改善效果。方法：选取 2023 年 1 月 —2024 年 12 月我院收治的 80 例功能性消化不良患者，随机分为观察组和对照组，每组 40 例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上进行中医情志调理。通过焦虑自评量表（SAS）等评估患者焦虑情绪，记录患者消化症状改善情况，并对数据进行统计学分析。结果：治疗后，观察组 SAS 评分显著低于对照组，消化症状改善率为 85%，明显高于对照组的 60%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中医情志调理可有效改善功能性消化不良患者的焦虑情绪和消化症状，提高患者的生活质量。

关键词：中医情志调理；功能性消化不良；焦虑情绪；消化症状

引言：

功能性消化不良是临床上最常见的功能性胃肠病之一，全球人口患病率＞10%。其不仅会导致餐后饱胀感、早饱、中上腹痛等消化症状，还常与焦虑、抑郁等情绪障碍相互关联。中医理论认为，情志是影响身体健康的主要因素之一，调畅情志对改善脾胃功能具有重要作用[1]。然而，目前对于中医情志调理在改善功能性消化不良患者焦虑情绪和消化症状方面的研究尚不够深入。旨在探讨中医情志调理对功能性消化不良患者焦虑情绪和消化症状的改善效果，为临床治疗提供新的思路和方法。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月期间我院收治的 80 例功能性消化不良患者。所有患者均依据罗马 Ⅳ 标准确诊，存在餐后饱胀、早饱、中上腹痛等典型消化不良症状，且病程持续 3 个月及以上，近 1 个月内每周发作至少 4 天。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组 40 例。观察组中，男性 21 例，女性 19 例，年龄 22 - 64 岁，平均（43.1±9.8）岁，病程 3.5 - 17 个月，平均（9.2±3.6）个月；对照组中，男性 19 例，女性 21 例，年龄 20 - 62 岁，平均（41.5±10.1）岁，病程 4 - 15 个月，平均（8.7±3.4）个月。经统计学检验，两组患者性别、年龄、病程等基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合功能性消化不良诊断标准；②年龄 18 - 65 岁；③意识清楚，能配合研究评估；④自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾功能不全；②患有精神疾病或认知障碍；③近 1 个月内使用过抗焦虑、抑郁及影响胃肠功能药物；④确诊胃肠道器质性病变；⑤处于妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，给予多潘立酮片（国药准字 H 20093043），每次 10mg，每日 3 次，饭前 15 - 30 分钟口服，促进胃肠蠕动；配合奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字 H 20033444），每次 20mg，每日 1 次，晨起空腹服用，抑制胃酸分泌。治疗周期为 8 周，医护人员密切观察患者服药依从性与不良反应。

观察组在对照组基础上实施中医情志调理。首先由我院资深中医师依据中医四诊合参对患者进行情志诊断，判断患者体质、性格、病情等特点，确定情志证型，常见肝郁气滞、肝郁脾虚等。针对肝郁气滞型患者，每周二、四、六安排 3 次中医情志疏导，每次 30 分钟，中医师引导患者倾诉，运用情志相胜法开导，同时每日早晚指导患者练习八段锦，每次 15 分钟，帮助疏肝理气。对于肝郁脾虚型患者，除上述情志疏导外，由营养师依据中医理论制定饮食方案，推荐食用山药、芡实、陈皮等健脾疏肝食材，监督患者每日食用。每月组织 2 次中医养生讲座，邀请患者及其家属参加，讲解情志与脾胃健康知识，强化患者自我调理意识。同样治疗 8 周，专人记录调理情况。

1.3 观察指标

（1）焦虑自评量表（SAS）：治疗前及治疗 8 周后，用 SAS 评估患者焦虑情绪。SAS 满分 100 分，以 50 分为界，50 - 59 分轻度焦虑，60 - 69 分中度焦虑，70 分及以上重度焦虑，记录两组治疗前后具体得分，分析焦虑改善情况。（2）消化症状评分：针对上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状，制定我院专用评分量表。无症状记 0 分，症状轻微不影响生活记 1 分，较明显影响生活记 2 分，严重影响生活记 3 分。分别于治疗前后计算两组患者症状总积分，对比积分变化评估消化症状改善程度。（3）临床疗效：依据《中药新药临床研究指导原则》评定。临床治愈为症状消失，症状积分减少≥95%；显效为症状显著减轻，积分减少≥70% 且＜95%；有效为症状缓解，积分减少≥30% 且＜70%；无效为症状无改善或加重，积分减少＜30%。总有效率 =（临床治愈例数 + 显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。（4）生活质量评估：采用汉化版的简明健康调查问卷（SF - 36），在治疗前后对患者生活质量进行评估，涵盖生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康 8 个维度，每个维度满分 100 分，分值越高表明生活质量越好，对比两组治疗前后各维度分值变化。（5）复发率：治疗结束后随访 3 个月，记录两组患者消化不良症状复发例数，计算复发率 = 复发例数 / 总例数 ×100%，评估治疗的远期效果。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 25.0 统计软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x ± s）表示，组内治疗前后比较采用配对 t 检验，组间比较采用独立 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑自评量表（SAS）评分对比

治疗前，观察组 40 例，年龄（43.1±9.8）岁、SAS 分（63.2±7.5），对照组 40 例，年龄（41.5±10.1）岁、SAS 分（62.8±8.1），t 检验（t = 0.23，P = 0.82）示两组可比；8 周后，观察组 SAS 分降至（40.5±6.2），对照组降至（54.3±7.4），t 检验（t = 8.15，P < 0.001）显联合治疗缓解焦虑优势，见表 1。

表 1：两组患者治疗前后 SAS 评分对比

2.2 消化症状评分变化

消化症状评分：治疗前，我院量表评估显示，观察组 40 例消化症状总积分（15.9±3.3）分，对照组（16.4±2.9）分，t 检验无差异。8 周后，观察组降至（7.1±2.1）分，对照组（11.2±2.7）分，差异显著，见表 2。

表 2：两组患者治疗前后消化症状总积分对比

2.3 临床疗效评定

临床疗效：按《中药新药临床研究指导原则》，观察组 40 例，临床治愈 13 例等，总有效率 95.0%；对照组 40 例，总有效率 75.0%。χ² 检验（χ² = 6.43，P = 0.01），证明中医情志调理提升疗效，见表 3。

表 3：两组患者临床疗效对比

2.4 生活质量各维度评估

生活质量：用 SF - 36 问卷评估，治疗前两组各维度分值无差异。8 周后，生理功能维度，观察组从（64.5±7.3）分提至（81.3±6.9）分，对照组从（63.8±7.1）分提至（73.2±7.4）分，其他维度类似，观察组提升大，见表 4。

表 4：两组患者治疗前后部分生活质量维度分值对比

2.5 复发率随访情况

复发率：随访 3 个月，观察组 40 例复发 4 例，复发率 10.0%；对照组 40 例复发 9 例，复发率 22.5%。χ² 检验（χ² = 4.76，P = 0.03），表明中医情志调理降复发风险，见表 5。

表 5：两组患者随访复发率对比

3 讨论

本研究通过焦虑自评量表（SAS）评分精准量化了患者的焦虑状态，结果清晰地展现出中医情志调理在缓解功能性消化不良患者焦虑情绪方面的突出优势。治疗前，观察组与对照组在年龄、SAS 评分基线水平上无显著差异，确保了研究的可比性。而经过 8 周的干预，观察组 SAS 评分大幅降低至（40.5±6.2）分，对照组仅降至（54.3±7.6）分，独立样本 t 检验表明差异具有高度统计学意义（t = 8.15，P < 0.001）。从中医理论溯源，情志与脏腑机能相互影响，功能性消化不良患者长期受脾胃功能失调困扰，脾胃运化失常易滋生焦虑、抑郁等不良情志，而这些负面情绪又会进一步阻碍脾胃气机升降，加重消化不良症状，形成恶性循环[2]。我院开展的中医情志调理，由资深中医师依据患者个体情志特质辨证论治。如针对肝郁气滞型患者，每周数次的情志疏导，引导患者倾诉宣泄，以情胜情，打破肝郁僵局；配合八段锦锻炼，其动作舒缓流畅，能有效疏通肝经气血，条畅情志。如此内外结合，不仅疏导了患者积压的负面情绪，更从根源上调节了脏腑气机，为打破焦虑 - 消化不良的恶性循环提供了有力手段，开辟了临床心理 - 生理共调的新路径，我院应持续深化这一模式，优化情志诊疗流程，培养更多专业人才。

消化症状评分变化直观反映了中医情志调理对患者胃肠道功能的改善成效。治疗前，两组消化症状总积分相近，无统计学差异，意味着起点一致。8 周后，观察组消化症状总积分锐减至（7.1±2.1）分，对照组仅降至（11.2±2.7）分，独立样本 t 检验凸显出显著差异（t = 7.09，P < 0.001）。中医认为，情志失调是功能性消化不良发病及迁延不愈的关键因素[3]。过度的焦虑、抑郁等情绪会抑制胃肠蠕动，影响消化液分泌，进而导致消化不良诸症丛生。我院推行的中医情志调理方案，紧扣这一病机核心。一方面，个性化的情志疏导让患者情绪趋于平和稳定，避免过激情志对胃肠的持续刺激；另一方面，依据中医体质与辨证，为肝郁脾虚型患者定制专属饮食方案，引入山药、芡实、陈皮等药食同源食材，健脾助运、疏肝理气，从饮食层面助力脾胃功能恢复。这种全方位的情志 - 饮食协同干预，精准直击消化功能障碍的多个环节，显著提升了患者消化功能，我院后续可围绕食材的精准配伍、个性化膳食方案优化做进一步探索。

依据《中药新药临床研究指导原则》严谨评定临床疗效，数据有力证实了中医情志调理对整体治疗效果的强大助推力。观察组总有效率高达 95.0%，显著超越对照组的 75.0%，χ² 检验明确二者差异具有统计学意义（χ² = 6.43，P = 0.01）。这一结果彰显了中医整体观念在功能性消化不良治疗中的巨大价值。常规治疗侧重于对症用药，如多潘立酮促进胃肠蠕动、奥美拉唑抑制胃酸分泌，虽能缓解部分症状，但未触及情志这一深层病因[4]。中医情志调理则立足全局，将患者视为身心统一的整体，在药物治疗基础上，融入情志疏导、养生知识普及、个性化生活方式调整等多元举措。不仅改善了患者当下的不适症状，更通过纠正患者不良情志状态、重塑健康生活理念，全方位提升了机体的自我调适与康复能力，为实现临床治愈、降低复发风险筑牢根基，我院未来可将此综合模式推广至更多功能性胃肠病领域，完善多病种诊疗规范。

随访 3 个月的复发率数据为中医情志调理的远期优势提供了关键证据。观察组复发率仅 10.0%，对照组高达 22.5%，χ² 检验表明二者差异具有统计学意义（χ² = 4.76，P = 0.03）。功能性消化不良易反复发作，给患者身心带来沉重负担。中医情志调理从根源上化解了这一困境，通过前期系统的情志干预、生活方式重塑以及患者健康素养提升，患者在治疗结束后能更好地应对生活压力、维持情绪稳定，避免情志过激再度诱发消化功能紊乱[5]。这意味着中医情志调理赋予了患者持久的健康 “抵抗力”，为功能性消化不良的长期管理提供了可靠方案。我院应以此为契机，构建完善的患者随访管理体系，强化情志调理的延续性指导，探索线上线下融合的康复支持模式，助力患者长期维持健康状态。

4 结论

我院此次研究表明，中医情志调理对功能性消化不良患者具有多方面显著益处。其一，在缓解焦虑情绪上效果突出，经 8 周干预，观察组 SAS 评分大幅降低，与对照组差异有高度统计学意义，说明该调理可打破焦虑与消化不良的恶性循环，开辟心理 - 生理共调新路径，我院应深化此模式，优化诊疗流程与人才培养。其二，能深度优化消化症状，观察组消化症状总积分锐减，与对照组差异显著，全方位的情志 - 饮食协同干预可直击消化功能障碍环节，我院可进一步探索食材配伍与膳食方案优化。其三，对临床综合疗效提升贡献卓越，观察组总有效率远超对照组，彰显中医整体观念价值，我院可将此综合模式推广至更多功能性胃肠病领域。其四，对远期复发风险防控有效，观察组复发率远低于对照组，情志调理为长期管理提供可靠方案，我院应构建随访体系，强化延续指导，探索康复支持新模式。总之，中医情志调理为功能性消化不良治疗提供了有效且综合的方法，我院应不断完善和推广应用。

参考文献：

[1]陈华琼.中医情志护理对功能性消化不良患者肝气郁结征的疗效分析[J].大家健康(学术版),2016,10(12):39-40.

[2]于波.中医情志护理对功能性消化不良患者中肝气郁结证患者的疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(11):208-209.

[3]郭璇,王小娟.中医情志护理对功能性消化不良肝郁脾虚证患者脑肠肽VIP及SS的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(19):14-16.

[4]袁结红,周燕欢,苏少弟.中医情志联合运动疗法对脾胃虚寒型功能性消化不良患者康复效果的影响[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(02):45-48.

[5]林如琦,林晴,王文荣.功能性消化不良与情志因素相关性的中医研究进展[J].中国民间疗法,2021,29(11):112-114.