多模态综合康复治疗在脑出血后患者恢复中的应用效果研究

【摘要】： 目的： 研究分析脑出血后患者，应用多模态综合康复治疗模式，对于患者康复带来的积极影响效果。 方法： 时间选择2022.1-2023.12，在我院众多脑出血患者中选取50例资料，以25为数字单位进行分组，对照组和观察组分别给予患者常规康复治疗、多模态综合康复治疗，记录患者治疗前后的各项指标变化，并做组间治疗差异对比。 结果： 观察组患者负性情绪缓解明显，康复效果显著提升，神经功能、肢体功能、手功能恢复等均优于对照组，组间数据差异（P＜0.05）。结论： 患有脑出血后采用多模态综合康复治疗效果显著，可以促使患者积极配合，更好地改善肢体功能状态，使患者尽快回归正常生活等。

【关键词】多模态综合康复治疗；脑出血患者；肢体功能；神经功能；恢复情况

脑出血是脑血管疾病的一种，患者在发病后会对颅神经组织造成损伤，出现认知障碍、肢体功能障碍等[1-2]。常规康复虽然能促进患者肌力增强及功能恢复，但往往无法达到预期的康复效果。多模态综合康复治疗收集来自不同设备的多模态数据，进行数据清洗和格式标准化，从每种数据源中提取关键特征，并使用适当的融合方法将这些特征结合在一起，构建深度学习模型，将训练好的模型部署到实际应用场景中，并持续收集反馈以改进模型，已达到康复治疗的最终目的。文中采用多模态综合康复治疗是指以多种方式参与视觉系统的活动，提供不同的视觉刺激和任务，最大化重建神经塑性变化。临床根据患者情况制定计划，助力患者脑功能网络重组，使得多感觉皮层、运动相关皮层和锥体外系协调性增强，从而增进患者的恢复速度和康复效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次选择50例脑出血患者均符合《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》诊断标准[3-4]。所有患者均于2022.1-2023.12在我院完成治疗，将患者分为对照组（25例）和观察组（25例）。其中，对照组患者年龄均值（62.24±1.175）岁，男女性比例为11/14例，高血压病程（8.56±0.44）年。观察组患者年龄均值（63.25±1.22）岁，男女性比例13/12例，高血压病程（8.61±0.39）年。患者一般资料差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组采用常规康复治疗：早期康复训练建议以床上训练和床边训练为主，生命体征稳定的情况下开始离床训练。（1）肢体被动训练：康复治疗师辅助无法自主活动的患者，开展关节的外展、屈伸、内收等被动训练，再依据患者的个体差异调整运动强度和频率，保持为30min/次。（2）肢体主动锻炼：前期训练以较为简单的扶着床栏站立等，逐渐过渡到康复中心平衡杠前站立、迈步等训练，30min/次，1-2次/1d。已经恢复良好的患者，协助其自主上厕所、进食、更衣等ADL训练。康复治疗师在治疗过程中应告知家属必要的训练技能，从而将治疗延续，帮助患者更好的康复。

观察组采用多模态综合康复治疗：所有患者每次进行多模态综合康复治疗前，先接受30 min常规康复治疗，休息15 min后再行多模态康复疗法。多模态康复疗法30 min/次，1次/d，6周为一个治疗周期。在训练开始之前由治疗师对患者讲解训练过程中的注意事项，训练过程中使用平板电脑或者黑科技镜像手套来显示肢体动作。患者可以通过动作来模拟运动，通过语音提示完成训练项目，患者双手同步进行腕屈伸、手指屈伸、抓握等训练[5-6]。此外，脑出血患者由于担心病情恢复情况，短时间内生活自理能力下降，会出现焦躁、自暴自弃等悲观情绪[7-8]。康复治疗师要与患者沟通了解其心理需求，并积极疏导，患者了解早期康复治疗的能提高康复治疗效果[9-10]。

1.3指标观察

分别评估两组患者康复治疗前后负性情绪评分、神经功能与肢体功能，以及手功能评定、患手最大握力和捏力评分，与组间治疗效果差异。

1.4统计学分析

资料分析均经SPSS24.0软件处理，由（x̄±s、%）表示，经过t、X²检验，当P＜0.05时即表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者神经功能与肢体功能评分

观察组患者心理状态改善明显，神经功能缺损评分显著较低，肢体功能评分提高，均好于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 负性情绪、神经功能缺损、肢体功能（x̄±s、分）

2.2两组患者手功能评定评分

观察组患者治疗后手功能改善明显，患手最大握力和捏力显著提高，统计学意义得到体现（P<0.05）。见表2。

表 2  UEFT、最大握力和捏力评分（x̄±s、分）

2.3两组患者康复效果

观察组患者康复有效率高于对照组，统计学意义得到体现（P<0.05）。见表3。

表3康复有效率、患者满意度（%）

3讨论

脑出血属于急诊科常见病症患者可因为非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发病后患者有非常高的早期死亡率，而患者在得到治疗后神经功能无法在短时间内得到有效修复，会出现运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[11-12]。其中以偏瘫肢体功能障碍最为常见，患者会表现为一侧肢体肌力减退、活动不利、感觉异常等[13-14]。以往的常规康复各种训练方式均能有效改善肢体功能，从而提高患肢肌力，协调能力及感觉功能的恢复，但对于手功能恢复不能达到预期效果，从而影响了整体康复效果。多模态综合康复治疗有助于患者双侧支循环神经突触的建立，也有助于提升其神经功能，加快患者的康复。康复治疗师帮助患者重新学习日常生活技能，提高患者的身心健康水平。同时，手指康复训练器中特有镜像训练可辅助患者完成双侧同步对称运动训练，给予患肢触觉、本体觉等多重刺激，有利于增强病灶侧运动皮质活性。

文中结果显示，观察组患者负性情绪明显消除，神经功能缺损也有明显缓解，患者的肢体功能、手功能有明显修复，患手最大握力和捏力得到显著康复（P<0.05）。同时，康复治疗期间对患者进行康复宣教，帮助患者树立正确的康复观，避免患者出现情绪波动。针对患者上肢无力、运动困难等情况，开展多模态综合康复治疗能实现中枢干预与外周干预的统筹。

分析优势在于，多模态康复治疗指的是处理和理解多种数据源的临床信息监测能力，利用不同模态之间的互补性减少模态间的冗余性，在多模态系统中不同模态数据被结合起来，以提供对疾病进行更全面准确的理解和分析，综合脑出血疾病多维度临床数据特征进行汇总，精确诊断确立个体化治疗方案，同时给予心理、药物、物理治疗等多种干预方法，从而对脑出血疾病患者进行更好的全病程管理，促进患者的康复。观察组应用多模态康复治疗使得疾病呈现更加立体和全面。针对疾病的不同发病机理进行针对性多模态治疗，使病情程度更准确更全面。

多模态康复治疗结合不同类型的数据，将不同数据源的信息互补，更全面地理解患者的健康状况，通过综合分析多模态数据，可以为患者提供更加个性化的治疗方案。康复治疗师可以利用穿戴设备收集的生理信号评估患者的状态，有效结合了手眼协调、视觉追踪，感觉运动等训练形式，通过视觉和听觉反馈激活运动神经元，进而促进脑功能的重塑。所以，脑出血后运用多模态康复治疗能使半球间功能正常化，达到提升康复治疗效益的目的。

综上所述，采用多模态康复治疗可以提升整体康复效果，临床可积极推广应用。

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