PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的应用

【摘要】目的：本文探讨PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的应用效果。方法：通过对比实施PDCA循环管理前后患者血磷管理中的应用效果。结果：观察组血磷控制情况和对管理满意度均显著优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：PDCA循环管理模式在高血磷管理中的应用效果显著。

【关键词】血磷管理；维持性血液透析；PDCA循环管理；应用效果

在治疗终末期肾病时，临床多使用维持性血液透析（MHD）方式来延长患者的生存时间，然而经随访观察显示，治疗后将会出现高磷血症的并发症，若未能够对该并发症进行控制治疗，则会导致患者出现继发性甲状旁腺功能亢进、心血管钙化等不良情况，从而进一步损伤患者的健康【1】，且研究表明【2】，血磷水平每增加1 mg/dL，患者死亡风险就会增加18%，因此，有效管理这些患者的血磷水平对于提高其生活质量和长期生存率至关重要。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年4月-2024年4月期间在我院行维持性血液透析的126例患者，按照实施PDCA循环管理前后将其分为对照组和观察组，患者临床资料完整，意识清楚，病情相对稳定，无急性并发症，能够积极配合治疗和护理指导。排除急性感染、急性心脑血管事件等，因各种不可控原因不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1 患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组（常规护理管理）：给予常规健康宣教，耐心解答患者疑问，加强对患者的饮食指导工作，治疗前对患者进行结血液析过程及注意事项，要求患者进行配合治疗，密切关注患者身体状况和透析效果，进行用药指导和针对性心理疏导以及出院后随访。

1.2.2观察组：

（１）计划（Plan）阶段：对患者进行全面的现状分析，以降低维持性血液透析患者的血磷水平和减少高血磷相关并发症的发生为此药目标，并通过详细调查每位患者的饮食习惯、用药情况及血磷水平，制定个性化的血磷管理目标和方案。

（２）执行（Do）阶段：

①通过专题讲座、发放教育手册、个别咨询等形式让患者充分理解高血磷血症的危害及管理要点。鼓励展开病友之间的沟通交流，提高社会支持和患者对治疗的依从性【3】。

②对每位患者进行详细的营养评估，同时了解饮食史等基本信息，并计算基础代谢率和日常消耗量，根据评估结果，为患者制定个性化的营养治疗方案。严格控制饮食中的磷摄入量，每日摄入量控制在800-1200 mg【4】。

③按医嘱准确给予磷酸盐结合剂，如碳酸钙、醋酸钙等，监控患者的药物使用情况，确保他们按时按量服用降磷药物，并观察药物疗效和副作用，及时调整药物种类或剂量。为患者建立个人健康管理档案，定期检测血磷水平，以及相关的矿物质指标，记录每次检测结果，以便随时调整治疗方案。

（3）检查（Check）阶段：每月对患者的血磷水平、饮食依从性和药物使用情况进行综合评估【5】，记录各项指标的变化情况，通过对比分析检查结果和预期目标，判断是否达到管理要求。

（4）处理（Act）阶段：根据评估结果，调整和优化下一步的管理策略，并将成功的管理经验和措施推广到整个患者群体中，形成良性循环。

1.3 观察指标

对比两组患者血磷水平和对护理管理的满意度。

1.4 统计学分析

应用SPSS25.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者血磷值水平和护理管理满意度对比(`x±s）[n(100%)]

3.讨论

随着社会的飞速发展，以及人们的生活方式、饮食习惯及工作强度的变化，导致肾脏疾病患者的数量不断增加，维持性血液透析是终末期肾病患者重要的治疗手段之一。然而，治疗过程中会引发钙磷代谢紊乱的问题，特别是高磷血症。高磷血症不仅会引起继发性甲状旁腺功能亢进【6】，还会增加骨质疏松、血管钙化和心血管疾病风险，因此治疗期间应采取科学有效的护理管理措施使血液透析治疗效果得以保证。

PDCA循环管理是通过不断循环的计划、执行、检查和行动，以患者的机体状态为护理依据，为患者提供个体化的护理服务，优化护理流程，进而改善患者病情。

综上，将PDCA循环管理应用于维持性血液透析患者，不但能够显著降低血磷水平，还能提高患者对护理管理的满意度，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]高洁,刘益涛,常相帝,张敏.伴有高磷血症的维持性血液透析患者实施血液透析滤过治疗的效果分析[J].中国社区医师,2020,36(02):72-73.

[2]欧阳靓,陈婕,江雪.优质护理干预对血液透析并发高磷血症患者的疗效及生活质量的影响[J].吉林医学,2023,44(03):772-775.

[3]敬强龙,吕静,马薇薇,等.护理干预对维持性血液透析病人疾病感知与心理健康的影响效果[J].饮食保健,2019,6(36):157-158.

[4]余露.PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的护理价值[J].临床医学研究与实践,2023,(35):159-162.DOI:10.15971/j.cnki.cn12-5380/r.2023.35.046.

[5]黄美霞.PDCA循环管理护理在维持性血液透析患者中的应用效果观察[J].医药前沿,2023,13(10):107-109.

[6]崔儒娟,林丽丹,陈明扬.PDCA循环管理在维持性血液透析患者中的应用效果[J].智慧健康,2020,6(10):110-112.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2020.10.046.