《清宫医案》满医外治美容方药特色探究[基金项目：吉林省中医药管理局（） 作者简介：1.孙颖(1977 - )，女，副主任医师，硕士生导师，研究方向为皮肤病理论与临床应用研究。 ]

摘  要：通过归纳整理《清宫医案》中美容外治方药，探讨满族宫廷医药对常见肌肤损美性疾病的外治用药特点。整理《清宫医案》中的肌肤美容药物，共计39味，其中以白芷、白附子、丁香，用药频率为首，本文结合相关现代药理研究和临床观察探讨了此三味药治疗肌肤美容等机制及应用。并对上述39味药物的药物来源及性味进行归纳总结：在治疗损美性疾病的外治药物中以植物药物比例最高，占所有药物的82.1%; 在其药味方面以辛味药物为主，占44.0% ; 药性方面以温性药物为主，占45.9%。结论：《清宫医案》中肌肤美容外治方药具有治疗与保养兼顾的特点，针对病种多样，药物来源广泛。

关键词：满族宫廷医药；清宫医案；肌肤美容；外治法

中医美容是融汇中医学与医学美学、华夏美学之韵于一体之瑰宝。在商代甲骨文中，“盥、沐、浴、洗”之字，已寓养颜洁体之初意；《说文》释“沐”为“洗面之艺”；《礼记》载“头疮则沐以疗，身疡则浴以愈”等[1]，此皆古籍中对损容疾患外治法的记述。满族医药乃中医重要分支，其内容丰富，应用广泛，辩证精细，宜忌明确，内外治法相得益彰。清代，中医美容迎来了传承与创新的鼎盛时期，在宫廷医学典籍中，尤多论及中医外科中针对肌肤美容的方剂与药物。本研究聚焦于《清宫医案集成》所辑录的肌肤美容外用方药，深入剖析并整理满族宫廷医药在治疗损容疾患上的独特药物与疗法，旨在揭示满族医药在肌肤美容外治领域的用药精髓与特色。

1  清宫肌肤美容外治方应用概述

《清宫医案集成》汇集了清代宫廷医案，记录了大量宫廷医疗实践与美容方法。这本书不仅具有极高的历史文献价值，还提供了宝贵的医学经验与理论依据。宫廷中鉴于服务对象多为帝王后妃及公主等尊贵之躯，故不但需追求疾病之防与养生之道，更对容颜之美有着较高需求。因此，御医们在肌肤美容领域亦需具备相应的素养造诣。在《清宫外治医方精华》中，专章详述外治美容方共计三十二则，此外，尚有不少方剂虽非专为美容而设，却兼具养颜之效，散见于各章节之中，亦值得深入探究与珍视。

1.1  美容外治方剂型及其用法

肌肤美容外用方剂，虽共旨于美颜，然针对不同病证，其剂型与用法却各具特色[2]。具体而言，剂型包括粉、散、膏、丸、皂等多种形态。粉剂细腻柔滑，便于涂抹；散剂药性易散，便于渗透；膏剂滋养深厚，适合持久养护；丸剂易于携带，使用便捷；皂能清洁去垢，为日常护肤之佳品。

2  肌肤美容特色用药

2.1  古源药性，天然养颜

《清宫外治医方精华》所载肌肤美容外治方中共有中药39味，其治疗的损美性疾病包括：黧黑斑、粉刺、白屑风、面游风、酒齄鼻、面部瘙痒等。这39味药物分别为：白芷、防风、荆芥、羌活、独活、栀子、冰片、檀香、丁香、甘松、藿香、白附子、高良姜、官桂、山柰、僵蚕、牡丹皮、皂角刺、滑石、牵牛、茯苓、芒硝、枯矾、大枣、玉竹、细辛、天麻、木香、沉香、白蔹、白及、绿豆粉、藁本、菊花、莲子、排草、鸽条白、鹰条白、蜂蜜。其中尚有铅粉、团粉等非常规之用药，或为辅料，或用于剂型变换之需，故未纳入药物总结之列。

2.1.1  药物性味分布

鹰条白、鸽条白为动物粪便，药典古籍中无相关性味记载，故不予分类。对以上37种药物的性味进行统计，可得出其中温性药物17味、寒性药物为11味、平性药物6味、热性药物2味、凉性药物1味；其药味分布情况为辛味药物22味、甘味药物13味、苦味药物12味、咸味药物2味、酸味药物1味。其中包含一药多味的情况如冰片味辛、苦以及牵牛子味辛、苦等。

2.1.2  统计结果

    通过上述统计可得出肌肤美容外治的方药组成以植物药物的使用比例最高，占所有药物的82.1%，在药性方面以温性药物为主，占45.9%，在药味方面以辛味药物为主，占44.0%。

2.2  高频三药，药理探微

于肌肤美容外治之法中，白芷、白附子、丁香三药，使用次数较多，分别列于八、八、五方之内。现将结合相关现代药理研究，深入探讨此三药于美容及损容性疾病治疗的应用。

白芷，具有散寒解表、止痛祛风、通窍燥湿、止带消肿、排脓止痒的功效，效用广泛，并能优化局部生理状况，消除局部病理因素[3]。其主要活性成分为三萜类与香豆素类化合物，通过与EGFR等关键靶点（如HSP90AA1、PTPN1、CASP3）的相互作用起效[4]。

白附子，辛温之性，归胃、肝经，源自植物的干燥块茎，其记载可追溯至《名医别录》。该药擅长驱散风痰、平息惊搐、解毒散结并止痛，其辛温升散之性，尤善作用于阳明经，通达头目[5]。

丁香，其核心药效成分丁香酚，不仅是丁香油的主要成分，也是艾条艾烟中重要的药效物质之一。丁香酚以其强大的抗菌、抗病毒、抗真菌、抗炎及抗氧化等生物学活性著称。

本研究通过梳理《清宫医案》中的肌肤美容外治方，总结了其常见剂型及用法，并以药物来源、药味药性对方中的药物进行了梳理，为满医美容外治领域的进一步研究提供参考。

参考文献

[1] 曹毅,吴妍静.古代中医美容渊源发展史述[J].中华中医药杂志,2019,34(11):5044-5047.

[2] 张文高,田思胜,陈可冀.清宫外治医方及应用特色[J].中医杂志,1997,(04):240-242.DOI:10.13288/j.11-2166/r.1997.04.029.

[3] 陈彬,张理平.中药治疗黄褐斑外用剂型的研究进展[J].福建中医药大学学报,2014,24(02):70-72.DOI:10.13261/j.cnki.jfutcm.002925.

[4] 李瑶,付浩,李文林,等.面部色素性疾病中药面膜专利处方分析及作用机制探讨[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(08):925-933.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202101026.

[5] 孙云娟.白芷祛斑霜治疗黄褐斑的临床研究[J].大家健康(学术版),2015,9(21):102.

基金项目来源：吉林省中医药管理局

项目名称：满族传统医药外治法治疗皮肤病的文献挖掘整理研究

项目编号：2024216