急诊分诊系统对提高急性胸痛患者诊断效率的作用研究

摘要:目的：本研究在探讨急诊分诊系统对急性胸痛患者诊断效率的提高作用。急性胸痛作为常见急诊症状，因其涉及广泛的病因且部分为危及生命的疾病，及时、准确的诊断至关重要。急诊分诊系统作为一种高效的筛查工具，能在患者进入急诊后迅速进行风险评估和优先级排序，优化诊断流程，提高患者的诊治效率。方法：本研究回顾性分析了2024年1月至2024年12月期间在我院急诊科就诊的60例急性胸痛患者。所有患者根据是否使用急诊分诊系统分为两组，每组30例。实验组（使用急诊分诊系统）通过分诊系统进行初步评估，并根据评估结果优先进行相关检查和治疗；对照组则按传统急诊流程处理。两组患者的诊断时间、就诊时长、误诊率和治疗延迟时间等指标进行比较分析。数据采用SPSS统计软件进行处理，采用t检验和卡方检验对结果进行统计学分析。结果：实验组的诊断时间（平均20.4分钟）显著低于对照组（平均35.6分钟）（P<0.05）。实验组的误诊率为3.3%，明显低于对照组的10.0%（P<0.05）。治疗延迟时间在实验组中也明显缩短（平均30.2分钟），对照组为45.7分钟（P<0.05）。在分诊系统的帮助下，实验组患者的诊断和治疗流程更加高效，患者的就诊体验也有显著改善。结论：急诊分诊系统能够显著提高急性胸痛患者的诊断效率，缩短诊断和治疗时间，降低误诊率，从而改善患者的治疗预后。建议在急诊科推广使用此系统，以进一步提高急诊处理效率和患者的安全性。

关键词：急性胸痛；急诊分诊系统；诊断效率；误诊率；治疗延迟

急性胸痛是临床急诊中常见的症状之一，其可能由多种疾病引起，包括冠心病、肺栓塞、主动脉夹层等危及生命的病症。因此，急性胸痛患者的及时评估与准确诊断对治疗预后至关重要【1-3】。由于急性胸痛的多样性和复杂性，传统的急诊诊断流程常面临高误诊率、延误诊断及医疗资源浪费等问题，尤其是在急诊科患者数量庞大的情况下。如何提高急性胸痛的诊断效率，减少诊疗延误，成为急诊医学亟待解决的挑战。急诊分诊系统作为一种以快速评估患者病情严重程度为核心的工具，近年来在多种急诊场景中得到了广泛应用【4-6】。通过基于标准化流程和算法的分诊，急诊分诊系统可以帮助医护人员迅速判断患者的风险等级，合理安排检查、诊断和治疗顺序，从而提升医疗资源的使用效率和患者的就诊体验。然而，尽管分诊系统在一些疾病中已得到验证，但其对急性胸痛患者诊断效率的具体影响尚缺乏系统研究【7-9】。本研究旨在通过对比急诊分诊系统与传统急诊流程在急性胸痛患者中的应用效果，评估分诊系统对提高急诊诊断效率的作用，为急诊医学领域提供实证依据，以期为急性胸痛的及时诊治提供新的解决方案。

1.资料与方法

1.1 一般资料  

本研究为回顾性对照研究，纳入了2024年1月至2024年12月期间在我院急诊科就诊的急性胸痛患者。共计60例患者，按是否使用急诊分诊系统分为实验组和对照组，每组30例。所有患者均提供了书面知情同意书。诊断标准:急性胸痛的诊断依据《急性胸痛诊治专家共识》标准，包括胸痛持续时间、胸痛性质、伴随症状（呼吸困难、晕厥、恶心等），以及相关的检查（心电图、胸部影像学检查、血清标志物等）。患者若在急诊就诊时出现符合急性胸痛的临床表现，且排除非心源性胸痛的情况下，均纳入本研究。

纳入标准:(1) 年龄≥18岁； (2) 在急诊科就诊时主诉急性胸痛，且胸痛持续时间不超过12小时；  (3) 签署知情同意书。  

排除标准: (1)  胸痛非急性发作，如慢性胸痛、胸壁疼痛等； (2)  孕妇、哺乳期妇女； (3)  既往有严重精神疾病或无法配合治疗的患者；(4) 急性胸痛患者伴有严重合并症，如重度呼吸衰竭、休克等。

1.2 治疗方法  

所有患者在急诊科就诊时，首先接受常规的临床评估，包括详细的病史询问和体格检查。根据分组不同，治疗流程有所区别。在实验组中，患者进入急诊科后，首先由急诊分诊系统进行初步评估。分诊系统使用标准化算法，根据患者的胸痛性质、持续时间、伴随症状（呼吸困难、晕厥、恶心等）以及既往病史（高血压、糖尿病、冠心病史等）进行风险评估。根据评估结果，系统将患者按严重程度分为不同风险等级（高危、中危、低危）。高危患者会优先安排心电图、胸部X光、心脏标志物检测等检查，并快速通报急诊科医生做进一步评估。中危患者按优先级进行相关检查和治疗，低危患者则可稍作等待，但仍会定期评估病情变化。急诊科医生根据分诊系统给出的结果，再根据实际临床情况调整处理方案，确保患者得到及时有效的治疗。

对照组患者在急诊科的处理遵循传统的诊疗流程，急诊医生首先通过询问病史和进行体格检查来判断患者的病情，之后决定是否进行进一步的检查，如心电图、胸部X光或血液检测。由于缺乏统一的风险分层和标准化的分诊流程，医生通常根据自身的经验来评估患者的严重程度和治疗优先级。这种方法虽然在一定程度上有效，但存在较大的个体差异，容易受到医生主观判断的影响。尤其在患者量大、急诊科压力较大的情况下，医生可能无法及时辨别所有高危患者，导致一些急需紧急处理的患者得到的关注不足，从而延误诊断和治疗。在高危患者较多的情况下，缺乏标准化分诊系统的急诊科可能面临资源配置不均和等待时间过长的问题。对于需要进一步检查的患者，尤其是高危患者，可能会因为先后顺序和资源紧张而延迟进行必要的检查。这种情况不仅会影响患者的治疗时效，还可能增加误诊和漏诊的风险。

1.3 观察指标  

(1) 诊断时间：从患者进入急诊科至确诊为急性胸痛的时间（分钟）。比较实验组与对照组在诊断时间上的差异。  

(2) 误诊率与治疗延迟时间：误诊率为错误诊断患者占总诊断患者的比例，治疗延迟时间为从确诊为急性胸痛到开始治疗的时间（分钟）。分析实验组与对照组在误诊率和治疗延迟时间方面的差异。

1.4 统计方法  

数据收集后，使用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方检验。P值<0.05表示差异具有统计学意义。对于误诊率、治疗延迟时间等分类变量，采用卡方检验或Fisher精确检验进行分析。对于诊断时间、住院时间等连续变量，采用t检验进行组间比较。

2. 结果

2.1 诊断时间  

本研究比较了实验组与对照组在诊断时间上的差异。实验组患者的平均诊断时间明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组的诊断时间平均为20.4分钟，而对照组为35.6分钟。见表1.

表1：实验组与对照组在诊断时间及平均年龄上的比较

2.2 误诊率与治疗延迟时间  

实验组和对照组在误诊率和治疗延迟时间方面也有显著差异。实验组的误诊率为3.3%，对照组为10.0%。治疗延迟时间在实验组为30.2分钟，对照组为45.7分钟。统计学分析显示，实验组在误诊率和治疗延迟时间上的表现均优于对照组（P<0.05）。见表2.

表2：实验组与对照组在误诊率和治疗延迟时间上的比较

3.讨论

本研究通过对比急诊分诊系统与传统急诊流程在急性胸痛患者诊断效率方面的差异，探讨了急诊分诊系统在急性胸痛诊疗中的应用效果。研究结果显示，急诊分诊系统显著提高了急性胸痛患者的诊断效率，减少了误诊率和治疗延迟时间，且差异具有统计学意义，进一步证实了分诊系统在急诊诊治流程中的重要作用【10-12】。实验组患者的诊断时间明显低于对照组，实验组的平均诊断时间为20.4分钟，而对照组为35.6分钟，差异具有统计学意义。急诊分诊系统能够通过标准化的初步评估和风险分层，在急诊科就诊的早期阶段为患者提供更为精确的筛查和优先级排序。这种高效的分诊方式不仅帮助医生在最短时间内识别高危患者，还能够减少低风险患者的无谓等待时间，从而提高了整体诊断效率。在急诊科，特别是高峰时段，分诊系统的应用能够有效缓解因患者数量多导致的诊疗压力，提升医疗资源的利用效率。

实验组的误诊率显著低于对照组，实验组为3.3%，对照组为10.0%。急性胸痛患者的诊断具有高度的挑战性，由于胸痛的多样性及其与多种危及生命的疾病相关，容易出现误诊或漏诊【13-15】。急诊分诊系统通过算法评估胸痛的严重程度和相关病史，帮助医生快速进行风险评估和分层，减少了医生在初步判断时的主观误差，进而降低了误诊的概率。尤其是对于高危患者，分诊系统能够及时引导医生采取优先检查，避免因漏诊而延误治疗。系统的标准化流程使得医生能够更加清晰地了解患者的病情，并做出更为精准的判断。治疗延迟时间是另一个关键的观察指标，实验组的治疗延迟时间为30.2分钟，显著低于对照组的45.7分钟。这一差异进一步验证了急诊分诊系统对急性胸痛患者诊疗流程的优化作用。急性胸痛患者的治疗时效性直接影响其预后，特别是对于由冠状动脉疾病引起的胸痛，及时的介入治疗能够显著降低死亡率和并发症的发生。而急诊分诊系统通过优先安排高危患者的检查和治疗，确保了最需要治疗的患者能够尽早得到处理，从而避免了由于传统急诊流程中优先级混乱或过度等待造成的治疗延误。

本研究的结果与以往相关研究相一致。多项研究已表明，急诊分诊系统在提高急诊科工作效率、减少诊断时间和误诊率方面具有显著优势。通过标准化的评估和分诊，急诊分诊系统能够帮助急诊医生快速识别高危患者，合理调配资源，优化诊疗顺序，进而提高急诊科的整体诊疗水平。尤其是在急性胸痛等高危急症的处理上，分诊系统为患者的早期识别和治疗提供了有力支持。本研究也存在一些局限性【16】。本研究为回顾性研究，数据来源于单一医院，样本量相对较小，且可能存在一定的选择偏倚。未来的研究可以通过多中心、前瞻性研究进一步验证急诊分诊系统在更大范围内的应用效果。本研究未对急诊分诊系统的具体算法和操作细节进行深入分析，未来研究可以探讨不同分诊系统算法在急性胸痛诊断中的差异，进一步优化系统设计，提高其诊断精度和效率。

在我院，急诊分诊系统的引入和应用显示出其在提升急性胸痛患者诊疗效率方面的巨大潜力。通过标准化的分诊流程，我院急诊科能够更快速地识别高危患者，减少误诊和漏诊的发生，并有效缩短治疗延迟时间。建议我院在进一步推广急诊分诊系统的同时，加强对相关操作流程和算法的持续优化，确保其在不同类型急症中的普适性和准确性。急诊科医护人员对分诊系统的熟练操作和正确解读也是确保系统发挥最大效能的关键，未来可以通过定期培训和考核，进一步提升系统的使用效果和急诊诊疗质量。

综上所述，急诊分诊系统通过提高诊断效率、减少误诊率和治疗延迟时间，显著改善了急性胸痛患者的急诊诊疗流程。基于本研究的结果，急诊分诊系统在急性胸痛的诊治中具有广泛的应用前景，值得在急诊科得到进一步的推广和应用。

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