腹腔镜探查术在胃肠外科患者急诊治疗中的应用及效果观察

【摘要】目的 探究分析腹腔镜探查术在胃肠外科患者急诊治疗中的应用及效果。方法 选取2023年1月至2024年9月期间，接受急诊治疗的胃肠外科患者共102例，作为此次研究对象。整理患者出生日期，应用随机数表法，将102例患者随机分为对照组与观察组。对照组采用常规开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜探查术治疗，对比两组临床相关指标，并发症发生率，疼痛程度以及生活质量。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 腹腔镜探查术可显著改善患者临床相关指标，并发症发生率，疼痛程度以及生活质量，值得推广与应用。

【关键词】：胃肠外科；急诊治疗；腹腔镜探查术；临床相关指标，并发症发生率，疼痛程度；生活质量

在人群生活水平不断提升的背景下，现阶段我国人群饮食结构以及习惯均出现了较为明显的改变，在一定程度上提升了消化系统疾病病例总数，使得消化系统疾病的诊疗工作受到了多方面的重视[1-2]。胃肠外科属于落实消化系统疾病诊疗工作的重要科室，该科室涵盖了对于阑尾炎、急性肠梗阻、胃扭转以及胃溃疡出血等多种消化系统疾病的诊疗工作，此类患者以腹痛、腹胀、恶心呕吐等主要的临床症状，缺乏特异性症状，加大了误诊、漏诊的机率，同时上述疾病具有病情危重，病情发展迅速的特点，如果不能在有效时间内予以患者针对性的治疗，则可使得患者生命健康受到严重的威胁，因而及时明确高效的治疗模式，对于改善患者病情状态及预后均具有重要的意义[3-4]。针对此类疾病的治疗主要以手术治疗模式为主，传统的开腹式手术虽然能够取得一定的效果，但是存在手术创伤大的局限性，在一定程度上可使得患者术后并发症出现不同程度的提升，影响整体的治疗效果。随着医疗技术的不断提升，现阶段腹腔镜技术在多种疾病的诊疗过程中得到了广泛的应用，且取得了令人满意度的效果，其具有手术创伤小，并发症发生率低等优势，同时能够在直视状态下活检，获取病检证据，为后续治疗方案的制定提供更为丰富的数据支持[5-6]。本文将探究分析腹腔镜探查术在胃肠外科患者急诊治疗中的应用及效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年9月期间，接受急诊治疗的胃肠外科患者共102例，作为此次研究对象。整理患者出生日期，应用随机数表法，将102例患者随机分为对照组与观察组。对照组患者共51例，男30例，女21例，年龄为：31-67岁，平均年龄（47.88±6.13）岁，观察组患者共51例，男33例，女18例，年龄为：31-69岁，平均年龄（48.50±5.97）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

落实对于患者的常规检查措施，就现阶段病情状态开展深入分析，明确患者病灶基本情况，落实常规麻醉后，以患者实际病情状态为基础，落实针对性的开腹手术治疗。

1.2.2观察组方法

以患者病情状态为基础，选取合适的腹腔镜，落实针对性的腹腔镜探查，针对胃肠外科急诊患者，主要以两类诊断方式为主，A.直接利用腹腔镜设备及技术落实全面的探查工作，掌握患者实际病情状态，落实准确的诊断。B.针对难以直接通过腹腔镜设备落实诊断的患者，充分结合配套套管落实探查，清理患者腹腔内积液，在肠钳等工具的帮助下针对病灶部位进行全面的观察，落实准确的诊断。在掌握患者实际病情状态后，于病灶部位置入腹腔镜，应用纤维蛋白封闭剂落实封闭处理，结合腹腔镜技术落实穿孔修补等针对性治疗，针对存在粘连的患者，则需在放置套管过程中避开粘连部位，结合腹腔镜探查结果，落实深入的分析，再落实分离处理。在实际开展工作的过程中，需要针对患者腹部整体状态进行全面的分析与评估，制定出最佳的治疗方案，如发现异常情况，及时中转开腹治疗。

1.3观察指标

1.3.1临床相关指标

包括手术时间，术后下床时间，术中出血量以及住院时间。

1.3.2并发症发生率

包括恶心呕吐，感染以及肠瘘。

1.3.3疼痛程度

应用视觉模拟评分（VAS）评定，分数越高疼痛越严重。

1.3.4生活质量

应用生活质量调查量表（SF-36）评定，分数越高生活质量越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组临床相关指标

观察组手术时间，术后下床时间，术中出血量以及住院时间均低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组临床相关指标（x̄±s）

2.2两组并发症发生率

观察组低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组并发症发生率[例,(%)]

2.3两组疼痛程度

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组VAS评分低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组疼痛程度（x̄±s）

2.4两组生活质量

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组SF-36评分高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表4 分析两组生活质量情况（x̄±s）

3.讨论

现阶段我国胃肠外科疾病呈现出多样化的特点，其中腹部外场，急性腹膜炎以及消化道出血等均属于发生率相对较高的胃肠外科急症，此类疾病具有病情危重以及发展迅速的特点，如果难以及时明确患者病情状态，并落实针对性的治疗措施，则会对患者生命健康构成严重的威胁，因而及时明确患者实际病情状态，并落实针对性的治疗，对于改善患者病情状态及预后均具有重要的意义[7-8]。

此次研究应用了腹腔镜探查术落实对于患者的干预，发现观察组在临床相关指标，并发症发生率，疼痛程度以及生活质量方面均具有明显的优势。与杨伟[9]等人的研究基本一致。提示改干预模式可显著提升胃肠外科患者急诊治疗效果。分析其原因认为：由于胃肠外科急诊患者存在病情复杂，发病突然，且临床症状缺乏特异性的特点，使得以往常规的检查方式难以及时明确患者实际病情状态，加上受到以往医疗技术的限制，多通过予以患者开腹手术落实对于患者的诊疗工作，虽然能够取得一定的效果，但是存在手术创伤大，术后恢复慢，疼痛明显以及并发症发生率高的局限性，使得患者整体疗效受到明显的影响。随着微创技术的不断提升，现阶段腹腔镜探查术被广泛的应用于多种胃肠外科疾病的诊疗工作之中，腹腔镜探查术是通过以腹腔镜技术为基础，以明确患者发病原因，掌握患者病情状态，并落实针对性手术治疗的方式。其具有创伤小，出血少，并发症发生率低以及疼痛小的优势，能够协助医师及时明确患者实际病情状态，掌握病变部位，病变特点，进而予以患者修补，引流，切除等针对性治疗措施，同时能够落实穿刺活检，获取更为更富的临床信息，为后续诊疗方案的制定提供有效的数据支持[10]。同时，其相比于开腹手术，对患者机体创伤更小，且能够再远离手术创面部位进行全面的探查，促使患者腹腔中原本的解剖结构能够得到保留，为后续分解操作的落实提供支持。同时在手术操作的过程中，得益于术野的开阔，能够使得医师在直视状态下，于远离炎症部位进行操作，进一步缩短手术时间，降低患者出现并发症的机率。腹腔镜手术切口更小，不会对患者肠管等组织造成过大的刺激，促使患者术后疼痛程度得到控制，便于其术后的早期运动，对于促进肠道蠕动具有积极的意义，进而预防粘连等并发症的出现，对于改善患者生活质量及预后同样具有重要的意义[11]。

综上所述，腹腔镜探查术可显著改善患者临床相关指标，并发症发生率，疼痛程度以及生活质量，值得推广与应用。

参考文献

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