个案管理规范化随访模式对早产儿营养状态、体格智能发育的影响分析

摘要：目的 分析个案管理规范化随访模式对早产儿营养状态、体格智能发育的影响。方法 我院收治于2023年1月～2024年1月早产儿60例为研究观察对象，随机数字表法分组，对照组（予以常规随访模式）、观察组（予以个案管理规范化随访模式），观察早产儿营养状态、体格发育情况、智能发育情况、家长满意度情况。结果 干预后分析两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白情况，观察组较对照组高（P＜0.05）。干预后分析两组身高、体重、头围情况，观察组较对照组高（P＜0.05）。干预后分析两组智能（CDCC）评分情况，观察组较对照组高（P＜0.05）。干预后分析两组家长满意度，观察组较对照组高（P＜0.05）。结论 早产儿采取个案管理规范化随访模式有利于早产儿营养状态改善、体格、智能发育，提高家长满意度。

关键词：个案管理规范化随访模式；早产儿；营养状态；体格；智能

近年来随着二孩政策、三孩政策不断深入，我国每年新生儿数量有所增加，相关数据显示我国每年约有新生儿1500万，其中高危儿发生率11%～16%[1]。早产儿在高危儿中占大比例，开展早产儿随访干预有利于家长更好养育，促进早产儿茁壮成长。个案管理规范化随访模式结合早产儿特点，注重育儿指导，或可改善早产儿营养状态、体格智能发育情况。本文研究以2023年1月～2024年1月我院收治60例早产儿为研究观察对象，分析个案管理规范化随访模式应用价值，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2023年1月～2024年1月我院收治于早产儿60例为研究观察对象，随机数字表法分组，对照组（30例早产儿纳入）、观察组（30例早产儿纳入）。对照组男15例、女15例；日龄，12～28（20.28±2.23）d，1.71kg～3.56kg（2.23±0.49）kg。观察组男14例、女16例；日龄，11～28（20.32±2.24）d；出生体重情况，1.73kg～3.45kg（2.24±0.47）kg。两组早产儿一般资料具同质性（P＞0.05）。所有家长对本次研究知情同意，此次研究经过医院伦理委员会核准。

纳入标准：①胎龄37周以内；②头围33cm以内；③持续接受随访服务。

排除标准：①足月儿；②多胎；③合并严重遗传性疾病者；④治疗不全者；⑤家长合并精神障碍、认知障碍者。

1.2方法

对照组予以常规随访模式（持续干预3个月），建立早产儿随访档案，记录早产儿相关信息，包括出生体重、出生胎龄、日龄、头围等。添加早产儿家长微信，持续提供随访服务。通过微信指导家长科学喂养、积极预防婴儿常见疾病、保持婴儿卫生等。

观察组予以个案管理规范化随访模式（持续干预3个月）：（1）成立个案管理规范化随访组。开展本院新生儿科、儿科医生、护士专项培训，培训内容包括随访管理、沟通技巧、突发事件处理等。培训后组成个案管理规范化随访组，每组至少包括1名医师、1名高年资护士或者护士长。随访组总结既往本院早产儿院后随访工作开展特点、不足，查阅权威文献，结合随访工作经验，制定个案管理规范化随访计划。（2）早产儿营养状态、体格、智能等情况综合评估。建立早产儿随访档案，档案中记录早产儿各项信息，包括性别、民族、家族病史、胎龄等情况，罗列早产儿体格发育、营养状态、智能发育等不利因素，制定专项健康教育、生长发育指导措施，指导家长按照措施执行。（3）健康教育。保持每月1次至2次频率，家长同意情况下开展入户随访。通过短视频、微信公众号推送、口头讲解等多种方式，向家长传授早产儿养育、常见疾病预防等知识，解答家长疑问。（4）生长发育指导措施。鼓励家长制作早产儿成长记录表，每周记录早产儿体格变化情况。指导家长科学选择母乳喂养、奶粉喂养等。纠正家长不当育儿行为、观念。（5）家长心理干预。观察家长情绪，引导家长通过转移注意力法、音乐法、呼吸调整法等改善不良情绪。

1.3观察指标

早产儿营养状态、体格发育情况、智能发育情况、家长满意度情况观察。（1）早产儿营养状态。分析干预后两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白情况。（2）体格发育情况、智能发育情况。分析干预后两组身高、体重、头围、智能（CDCC）评分（包括智能量表、运动量表）情况，CDCC分数越高则早产儿发育越好。（3）家长满意度情况。干预后，家长根据自身干预对随访干预满意情况进行评分，分数80分以上表示满意，统计满意度。

1.4统计方法

研究涉及的计量资料、计数资料统计处理，选择使用SPSS 24.0软件完成数据分析，分别用(x̄±s)、n（%）表示，组间对比行t、x²检验，组间对比差异显著标准，P＜0.05。

2结果

2.1早产儿营养状态

分析两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白干预后情况，观察组较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 早产儿营养状态(x̄±s)

2.2体格发育情况、智能发育情况

分析两组身高、体重、头围干预后情况，观察组较对照组高（P＜0.05）；分析两组智能（CDCC）的智能分数、运动分数干预后情况，观察组较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 体格发育情况、智能发育情况(x̄±s)

2.3家长满意度情况

分析两组干预后家长满意度情况：对照组73.33%（22/30），观察组96.67%（29/30），观察组较对照组高（x²=6.405，P＜0.05）。

3讨论

早产儿同足月儿比，受多种高危因素影响，生命早期经历多种监护技术，出院后影响早产儿的营养状态、体格发育、神经发育。随访干预可以通过为早产儿提供服务，促进其健康成长，缩短早产儿和足月儿之间的差距。既往所用的早产儿院后随访服务措施笼统，随访服务规范性不足导致随访干预效果受限。

个案管理规范化随访模式作为一种创新性随访模式，随访期间以早产儿为核心，根据早产儿特点，制定随访计划，满足早产儿生长所需，改善早产儿营养状态[2-3]。指导家长科学喂养，正确选择喂养方式，确保早产儿营养充足，改善早产儿营养状态。此次研究结果显示，观察组干预后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白情况较对照组高（P＜0.05）。鼓励家长制作早产儿成长记录表，持续掌握早产儿体格发育情况、智能运动发育情况，便于家长及时调整早产儿养育方法，促进早产儿体格发育、智能发育。明确随访频率，并开展医护人员专项培训，规范早产儿随访服务，确保服务质量，促进早产儿茁壮成长。个案管理规范化随访干预期间关注家长认知情况变化，开展多样性健康教育，提高家长认知水平，使得家长可以掌握正确的早产儿养育方式，确保早产儿养育质量。此次研究结果显示，身高、体重、头围情况干预后观察组较对照组高（P＜0.05）；干预后智能（CDCC）评分情况观察组较对照组高（P＜0.05）。个案管理规范化随访干预期间除了关注早产儿状态外，对家长的情绪关注也较高，指导家长运用转移注意力法、音乐法等多种方式改善不良情绪，提高家长满意度。此次研究结果显示，家长满意度干预后观察组较对照组高（P＜0.05）。此次研究选取的样本量较小，未深入分析个案管理规范化随访模式优化方法，未来研究扩大样本量深入分析个案管理规范化随访模式优化方法，进一步促进早产儿健康成长。

综上所述，个案管理规范化随访模式应用效果优于常规随访模式，不仅可以使得早产儿营养状态、体格发育状态得到改善，而且可以促进早产儿智能发育、提高家长满意度，值得推广。

参考文献

[1]钱丽清,陆晓燕,李丽玲,等. 1例重度支气管肺发育不良早产儿从医院到家庭过渡期的护理[J]. 中华护理杂志,2024,59(2):210-214.

[2]周鑫娟,华建荣,沈海燕. 出院后个案管理模式对早产儿体格和智能发育的影响[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(11):55-57,67.

[3]陆丽华,谭宝琴,韦婷. 运用个案管理模式对极低出生体重儿健康质量的远期影响[J]. 中国当代医药,2024,31(30):158-161.