迭代重建技术用于256层CT腰椎低剂量扫描的实施价值评估

摘要：目的：分析迭代重建技术用于256层CT腰椎低剂量扫描的价值。方法：选取我院2023年1月~2024年6月收治的80例疑似腰椎疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组行256层CT低剂量扫描，观察组在扫描技术不变的情况下，以迭代重建技术进行图像处理，对比两组图像评分，以及疾病诊断准确率、特异度、灵敏度。结果：观察组图像评分（65.2±4.1）分，对照组（58.3±5.6）分，两组差异具有统计学意义（t=6.288，p=0.000）。观察组诊断准确率90.0%（36/40），特异度77.8%（7/9），灵敏度93.5%（29/31），对照组诊断准确率72.5%（29/40），特异度75.0%（6/8），灵敏度78.1%（25/32），两组诊断准确率差异具有统计学意义（X2=4.021，p=0.045）。诊断特异度、灵敏度差异无统计学意义（X2=0.018、3.059，p=0.893、0.080）。结论：迭代重建技术用于256层CT腰椎低剂量扫描，改善了CT影像结果质量，可以提升患者疾病诊断准确率，也能在一定程度上实现诊断特异度和敏感度的提升，未来工作中应加以重视、推广。

关键词：迭代重建技术；256层CT；腰椎低剂量扫描；诊断准确率

前言：低剂量扫描（low dose radiation scan）是一种CT扫描技术模式，是指在保证影像诊断的前提下，合理采用低计算机体层成像扫描参数等低剂量技术，降低被检者的X射线剂量，在现代放射诊断工作中得到普遍重视[1]。腰椎出现病变或疑似病变后，可通过CT技术进行初步诊断，在此过程中，256层CT技术可发挥一定的积极作用，低剂量扫描模式下，患者病情信息得到初步采集、分析，可以服务后续诊疗工作[2]。有研究认为，低剂量扫描模式下，虽然减少了诊断的辐射量，但有可能导致图像的质量出现下降，增加疾病分析和鉴别诊断的难度，应用迭代重建技术有助于提升图像质量，提升诊断准确率，也有助于改善诊断特异度和敏感度[3,4,5]。我院对此进行研究，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年1月~2024年6月收治的80例疑似腰椎疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组40例患者包括男性22例，女性18例，年龄21~89岁，平均（56.6±7.8）岁。含疑似骨折患者13例，疑似腰椎退行性病变患者23例，其他患者4例。观察组40例患者包括男性23例，女性17例，年龄20~87岁，平均（56.4±7.9）岁。含疑似骨折患者12例，疑似腰椎退行性病变患者25例，其他患者3例。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

研究经伦理委员会批准。

纳入标准：两组患者均以腰椎区域病变、疑似病变为主诉，接受256层CT低剂量扫描；两组患者及家属均知情同意，签署知情同意书。

排除标准：不可耐受CT诊断的患者；存在行为、认知障碍，无法依从CT诊断的患者；濒危或中途退出患者。

1.2方法

两组患者均接受256层CT腰椎低剂量扫描。根据患者病区分布，取侧卧位或其他合适体位，利用CT设备进行病区扫描。扫描前常规告知一般流程、注意事项，工作过程中，设备电压120kV，管电流60mA，扫描层厚2.0~4.0mm，螺距1.375，扫描矩阵256*256，适当应用耦合剂改善信息采集质量。对照组直接应用数字化工作站进行扫描原始信息重组，之后交由放射科工作人员进行分析。观察组应用迭代重建技术进行图像处理，首先形成基于患者个体特点以及疑似病情特点，形成标准化的对照图像，借助该图像，对于因患者呼吸、抖动造成的图像信息偏差不断进行纠正，完成迭代处理后再进行病情分析、鉴别。

1.3观察指标

对比两组图像评分，以及疾病诊断准确率、特异度、灵敏度。其中图像评分共分为七个维度，即‌图像体位、‌影像密度、‌图像层次、‌空间分辨率、‌病灶显示清晰度、组织层面、图像一般完整度。每个维度10分，得分越高表明对应维度的质量越理想，满分70分。获取两组患者后续治疗资料作为金标准，对真阳性、假阳性、真阴性、假阴性等信息进行记录和对照，以评估两组诊断的特异度、灵敏度。其中：

灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）*100%；

特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）*100%。

1.4统计学方法

统计学软件为 SPSS26.0。计量资料以均数±标准差（`x±s ）表示，以t检验；计数资料以率（％）表示，以X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组诊断直接结果

结合金标准，获取两组真阳性、假阳性、真阴性、假阴性信息结果如下：

表 1 两组诊断直接结果（n=30）

2.2图像评分对比

观察组图像评分较高，见表2：

表 2 两组图像评分对比

2.3两组诊断准确率、灵敏度、特异度

观察组诊断准确率、灵敏度、特异度较高，见表3：

表3 两组诊断准确率、灵敏度、特异度

3.讨论

迭代重建（iterative reconstruction）是一种数据处理方法，由初始估计值开始，对估计结果与实测结果进行不断的比较和修正，处理误差，使其达到理想水平，以服务图像重建，在各医疗机构中应用普遍，包括256层CT低剂量扫描在内[6,7]。此前学者在研究中指出，256层CT低剂量扫描可将扫描辐射剂量削减50%以上，常规扫描模式下，患者所受辐射剂量一般在7~15mSv左右，低剂量扫描模式下，患者所受辐射剂量可降低到5mSv甚至2mSv以下，对患者健康有一定的积极价值，也更易被患者接受[8,9]。也有研究发现，与常规的图像处理模式相比，应用迭代重建技术可以改善256层CT扫描后的图像质量，诊断工作的准确率、特异度、灵敏度也得到提升[10,11,12]。我院研究结果与此相似，观察组图像评分（65.2±4.1）分、诊断准确率90.0%、特异度77.8%、灵敏度93.5%，均优于对照组。

从特点上看，256层CT腰椎低剂量扫描可以减少诊断过程中辐射量，对图像质量的影响也值得关注，有可能导致图像层次不清晰、对比度下降等问题，这为其他技术方法的运用提供了思路和空间，包括迭代重建在内。在迭代重建支持下，患者扫描后形成的原始资料不直接用于重组、分析，首先结合共性技术原则以及患者扫描后的基础信息，形成可用于对照的模型，再结合模型对一些扫描过程中出现的误差进行修正，不断提升图像质量以形成高质量的结果，图像的对比效应、清晰度因此得到提升。如腰椎的小范围突出、占位性病变，也可以通过迭代重建技术捕捉其病变情况，准确进行鉴别和诊断。值得注意的是，迭代重建技术没有显著提升诊断的特异度和灵敏度，这与256层CT低剂量扫描的基本原理有关，在没有对技术做出根本改变的情况下，对图像进行处理能够获取的积极成果相对有限，未来仍需要进行更多探索，尝试在削减CT辐射水平的情况下，提升迭代重建技术的应用价值，服务患者诊断、治疗。

综上所述，迭代重建技术用于256层CT腰椎低剂量扫描，改善了CT影像结果质量，可以提升患者疾病诊断准确率，也能在一定程度上实现诊断特异度和敏感度的提升，未来工作中应加以重视、推广。

参考文献：

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