长期住院精神分裂症患者自我管理能力的影响因素分析与护理对策

【摘要】目的：分析讨论长期住院精神分裂症患者自我管理能力的影响因素分析与护理对策方法：选择医院（2022.01-2023.12）接收的80名长期住院精神分裂症患者当作样本，使用精神分裂患者自我管理量表进行患者自我管理能力调查，将调查结果进行分析，制定护理对策。结果：80名患者中自我管理能力较差有39名，其余41名自我管理能力较好，影响患者自我管理能力因素主要为病程、住院次数、疾病发病次数、社会支持与自身文化水平以及个人情感状态（P<0.05）。针对自我管理能力差患者进行了护理干预，包括认知教育、心理护理、人文关怀等方面。结论：临床中需注意存在以上影响因素患者的自我管理情况，及时纠正，开展护理干预，以提高患者自我管理能力。

【关键词】精神分裂症；自我管理能力；影响因素；护理对策

精神分裂症通常表现为多方面功能的障碍，包括感知、认知、情感和行为等方面，以及心理活动中的内在冲突。患者通常具有强烈的自我意识和正常的智力水平，但在疾病过程中可能出现认知障碍。精神分裂症在精神医学领域较常见，男性和女性患病率相似。需要注意的是，男性通常比女性更早出现症状，大约是25岁左右，而女性则在30岁左右。由于每年超过40%的复发率，这种疾病对社会资源造成巨大压力，并且治疗复杂且高度容易复发，在很大程度上影响了患者日常生活。研究表明[1]，精神分裂症患者复发可能与家庭和社会支持不足、治疗依从性差、生活压力事件频繁以及既往复发史相关，而近43%的复发是由于不服从药物治疗。尽管在精神分裂症方面取得了突破，但一些难治性精神分裂症患者仍然面临获得有效治疗困难。仅通过药物治疗来消除这种疾病的目标具有挑战性，因此在药物治疗同时实施适当护理支持措施对于增强患者社会功能恢复至关重要，改善护理教育并为患者提供指导，并鼓励起积极配合医护人员也是关键点[2]。本文即为了分析讨论长期住院精神分裂症患者自我管理能力的影响因素分析与护理对策，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以医院2022.01-2023.12所接收的80名长期住院精神分裂症患者当作样本，男47，女33，年龄20~69岁，平均（48.20±14.31）岁.

1.2方法

收集所有患者的数据并对精神分裂症患者的自我护理量表（SSMIS）进行评分，评分与患者的自我管理能力成正比，总分数高于75分为优秀的自我管理能力好，低于75分为不良自我管理能力差。

1.3观察指标

①调查结果分析；②护理措施制定。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2 结果

2.1 调查结果分析

80名患者中自我管理能力较差有39名，其余41名自我管理能力较好。自我管理能力差患者：病程5年以上28例（%），5年以下11例（28.21%）；住院次数5次以上25例（64.10%），5次以下14例（35.90%）；疾病发病次数5次以上22例（56.41%），5次以下17例（43.59%）；社会支持为好13例（33.33%），差26例（66.67%）；自身文化水平高中以下28例（71.29%），高中及以上11例（28.21%）；个人情感状态非单身10例（25.64%），单身29例（74.36%）。自我管理能力好患者：病程5年以上15例（36.59%），5年以下26例（63.41%）；住院次数5次以上16例（39.02%），5次以下25例（60.98%）；疾病发病次数5次以上16例（39.02%），5次以下25例（60.98%）；社会支持为好28例（68.29%），差13例（31.70%）；自身文化水平高中以下15例（36.59%），高中及以上26例（63.41%）；个人情感状态非单身27例（65.85%），单身14例（34.15%）。影响患者自我管理能力因素主要为病程、住院次数、疾病发病次数、社会支持与自身文化水平以及个人情感状态（P<0.05）。

2.2 护理对策

对于自我管理能力差的患者制定了护理对策：①在进行护理服务时，应当尊重患者的行为、观念和个人隐私，并维护他们的尊严。应该使用患者的名字称呼，而不是用床号代替。年龄较大的患者应予以尊称。在日常护理工作中，展现出细心关注和同理心，积极询问患者的日常需求和情绪状态，理解并接受患者非传统想法和行为，并为患者提供积极强化和鼓励措施，以促进康复。此外，在整个治疗过程中要提供全面健康教育，增强患者对自身疾病的认识，并帮助患者制定有效应对策略。②患者患病往往会给他的家庭带来巨大的压力，护理人员应该加强与患者家庭成员的沟通，耐心地减少他们的负面情绪，保持家庭成员最佳心理状态。③与患者保持持续的沟通，重点在于理解和同情。为每位患者制定个性化的治疗和护理计划，并向其详细解释，帮助患者了解自己的健康状况和当前治疗阶段，以促进医嘱的遵守。当面对患者负面情绪或想法时，护理人员应及时倾听并进行积极、热情、微笑且专业的交流，以增强患者战胜疾病的信心。在患者表现出自杀倾向、暴力行为、不合作态度或攻击性行为时，应首先采用非暴力沟通策略，并只有在必要时才实施针对性的治疗措施，以有效预防事故发生。④在康复过程中，采用多种方法，如互动游戏、社交互动和角色扮演等，以提高患者的沟通能力和认知功能。目标是帮助他们成功融入社会，并加速他们重新融入社会的过程。⑤针对睡眠障碍患者，音乐疗法可用于缓解其抵触情绪，促进接受治疗。对于抑郁和焦虑患者来说，认知行为疗法会有所帮助，并指导其参与一些有氧健身操，或者整理个人衣物，洗个人衣服等，以培养成就感和自尊心。同时也鼓励患者识别并采用健康的方式表达自己的情绪，还可以鼓励其积极参与一些康复活动，例如下象棋、折纸，打扑克牌运动等，在共同兴趣爱好中更好地与其他患者交流沟通。此外，建议患者保持积极的家庭沟通，并共同寻找解决问题的方法。同时教授基本社交技巧以提高其人际交往能力。⑥在患者即将出院之际，与患者的家属进行全面沟通至关重要。包括传授如何辨识疾病复发早期症状、有效管理和用药方法，以及培养积极的心态和应对策略等知识。这些举措旨在建立家庭支持，有助于促进患者的康复和长期稳定。

3.讨论

目前，随着人类生活方式的改变和生活压力的增加，各种身心疾病的发病率显著上升。当患者发展为精神分裂症时，可能会导致人格改变等临床表现，精神分裂症是一种精神活动与环境之间的不平衡，临床治疗与护理在精神分裂症病情控制中起着重要作用[3]。

本研究结果显示，影响患者自我管理能力因素主要为病程、住院次数、疾病发病次数、社会支持与自身文化水平以及个人情感状态。病程与住院次数长短会给患者带来严重的身心压力，一些患者可能会缺乏意志力，社会功能减弱，导致患者抵抗力和依赖感降低，从而降低他们的自我管理水平[4]。疾病发病次数越多，家成员和患者的重视程度就越少，会慢慢麻木化，从而影响患者的自我管理能力。文化水平是决定自我管理能力的重要因素，文化水平较高的患者更有可能接受和理解这种情况，医护人员更愿意为这一患者群体提供健康教育和康复培训，且文化程度较高患者接收信息能力较强，通常对自己的疾病有更深入的了解，知道遵循医疗建议和定期就诊很重要。非单身患者具有较高的自我管理水平与他们的社会支持水平和更好的家庭环境有关，和谐、积极的家庭环境可以减少生活事件对精神分裂症患者康复的负面影响[5]。本次研究已针对自我管理较差患者制定了护理干预，通过采用生物-社会-心理综合医学模式，综合考虑患者的病情、心理状态和病史等因素，并实施特定的护理干预措施。这种方法代表了护理领域的新趋势，通过密切关注患者个体需求和性格特征来制定个性化的护理计划，重点在于培养患者的情感健康，管理情绪，在尊重和关怀之意下营造舒适且具有归属感的护理环境，并促进患者顺利融入社会。此外，研究表明[6]，有效的护理举措可以显著提升患者应对压力能力，并加速康复过程，且整体康复护理有助于医务人员更好地了解患者的心理状态，及时处理患者的心理问题，促进患者身心健康的恢复，达到预期护理效果。

综上所述，影响患者自我管理能力因素主要为病程、住院次数、疾病发病次数、社会支持与自身文化水平以及个人情感状态，需要给予护理实施，以提高患者自我管理能力。

参考文献

[1] 李遵清,靳丽丽,武丽，等.心理弹性在精神分裂症患者康复期自我管理能力和病情之间的关系研究[J].中国医药科学,2024,14(13):194-198.

[2] 徐华,张燕红,陈兆红，等.住院恢复期精神分裂症患者自我管理能力的影响因素分析及对策[J].护士进修杂志,2019,34(17):1545-1548.

[3] 郑莉军,洪家坤,管玲玲.精神分裂症患者自我管理能力影响因素分析及门诊护理干预[J].贵州医药,2021,45(6):1006-1007.

[4] 邓红欣,樊凌姿,张勇.精神分裂症患者自我管理能力及相关影响因素分析[J].承德医学院学报,2021,38(1):46-49.

[5] 杨娜,宫晓鸿,章艳.精神分裂症患者自我病耻感与病耻抵抗的影响因素及基于“积极心理学理论”的护理效果分析[J].长春中医药大学学报,2020,36(6):1282-1285.

[6] 温程,薛计慧.精神疾病患者住院期间日常生活活动能力的变化及其影响因素[J].精神医学杂志,2024,37(1):73-76.