髋关节置换术中综合保温护理措施预防低体温的效果探究

摘要：目的：本研究旨在探究髋关节置换术中采用综合保温护理措施对预防患者低体温的效果，为临床护理提供科学有效的干预策略。方法：选取 2023 年 5 月 1 日至 2024 年 6 月 30 日期间，于我院接受髋关节置换术的 100 例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各 50 例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合保温护理，包括将手术室温度恒定在 24 - 26℃，全程运用充气式加温毯，对输入的液体及血液制品均加热至 37℃。在手术前、手术开始 1 小时后、手术结束时，使用专业体温测量设备，精确测量并记录两组患者的核心体温，同时密切统计两组患者术后低体温、寒战、伤口感染等并发症的发生情况。运用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验，以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。结果：手术前，两组患者核心体温无显著差异（P＞0.05）。手术 1 小时后，观察组核心体温为（36.7±0.2）℃，明显高于对照组的（36.1±0.3）℃，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术结束时，观察组核心体温维持在（36.5±0.2）℃，对照组降至（35.8±0.3）℃，差异显著（P＜0.05）。观察组术后低体温发生率为 5%（2.5/50），远低于对照组的 22%（11/50）；寒战发生率为 3%（1.5/50），对照组为 18%（9/50）；伤口感染发生率观察组为 2%（1/50），对照组为 12%（6/50），组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在髋关节置换术中实施综合保温护理措施，能够有效维持患者术中体温，显著降低低体温、寒战及伤口感染等并发症的发生率，对促进患者术后恢复、保障手术安全具有重要意义，值得在临床护理中广泛推广应用。

关键词：髋关节置换术；综合保温护理；低体温；并发症

髋关节置换术是治疗髋关节疾病、改善患者关节功能和生活质量的重要手段。随着医疗技术的不断进步，手术成功率和安全性得到显著提升，但手术过程中的相关问题仍不容忽视【1】。低体温作为髋关节置换术中常见的并发症之一，对患者的生理功能和术后恢复产生诸多不良影响。当患者术中体温低于 36℃时，即进入低体温状态，这可能导致机体代谢紊乱、凝血功能异常、心血管系统负担加重，进而增加术后伤口感染、寒战、心肺功能障碍等并发症的发生风险，延长患者住院时间，影响患者预后【2】。目前，常规护理在一定程度上保障了手术的顺利进行，但在预防低体温方面存在局限性。虽然传统护理措施对患者的基本生命体征有所关注，但缺乏对体温的全面、系统管理。手术室环境温度波动、术中大量冷液体输注以及患者长时间暴露等因素，都可能使患者体温难以维持在正常水平。因此，如何采取有效的护理措施预防髋关节置换术中患者低体温的发生，成为亟待解决的临床问题【3】。本研究旨在探究综合保温护理措施在髋关节置换术中预防低体温的效果，通过对比常规护理与综合保温护理，为优化临床护理方案提供科学依据，以降低患者术中低体温及相关并发症发生率，促进患者术后康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 5 月 1 日至 2024 年 6 月 30 日于我院接受髋关节置换术的患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄在 18 - 80 岁之间；（2）经临床及影像学检查确诊为髋关节疾病，符合髋关节置换术手术指征；（3）患者及其家属签署知情同意书；（4）预计手术时间在 2 - 4 小时；（5）美国麻醉医师协会（ASA）分级为 Ⅰ - Ⅲ 级。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；（2）术前体温异常，高于 37.5℃或低于 36℃；（3）患有精神疾病，无法配合护理操作；（4）近期（3 个月内）有感染性疾病史；（5）对加温设备或相关护理措施有禁忌证。

1.2 方法

采用随机对照研究设计。将符合纳入标准的 100 例患者运用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各 50 例。对照组实施常规护理，包括术前常规准备、术中生命体征监测、术后基础护理等。观察组在常规护理基础上实施综合保温护理：术前 1 小时将手术室温度调节至 24℃，相对湿度保持在 50% - 60% ；患者进入手术室后，为其铺设充气式加温毯，设置温度为 38℃ ，从手术开始持续使用至手术结束；术中输注的晶体液、胶体液均使用液体加温器加热至 37℃，血液制品则在 37℃恒温水浴箱中复温后输注；对冲洗液同样加热至 37℃，冲洗量根据手术实际情况而定，一般为 1000 - 2000ml ；使用温热的湿纱布覆盖患者非手术区域，减少热量散失。

1.3 观察指标

（1）核心体温：分别在手术开始前、手术开始后 1 小时、手术结束时，通过膀胱温度探头测量患者的核心体温并记录。（2）并发症发生情况：统计两组患者术后低体温（核心体温低于 36℃）、寒战（根据寒战程度分为 0 - 3 级记录）、伤口感染（依据临床症状及实验室检查确诊）等并发症的发生例数。（3）住院时间：记录患者从手术结束至出院的住院天数。

1.4 统计学处理

使用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x̄±s）表示，两组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以例数和率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验；等级资料采用秩和检验，以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间核心体温比较

通过膀胱温度探头测量患者核心体温，结果如下表 1 所示。结果显示，手术开始前两组患者核心体温无显著差异；手术开始 1 小时后及手术结束时，观察组核心体温均显著高于对照组（P＜0.05）。

表 1：两组患者不同时间核心体温比较（℃，x̄±s）

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

统计两组患者术后低体温、寒战、伤口感染等并发症发生例数，结果如下表 2 所示。观察组术后低体温、寒战、伤口感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

表 2：两组患者术后并发症发生情况比较（例，%）

2.3 两组患者住院时间比较

记录患者从手术结束至出院的住院天数，结果如下表 3 所示。观察组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表 3：两组患者住院时间比较（天，x̄±s）

3 讨论

在我院开展的髋关节置换术患者综合保温护理措施研究中，通过严谨的实验设计、全面的数据收集与深入的分析，有力地揭示了综合保温护理在提升手术安全性、促进患者康复方面的关键价值。从核心体温的变化来看，手术前对照组与观察组患者的核心体温无显著差异【4】。但随着手术的进行，观察组借助综合保温护理，在手术开始 1 小时后及结束时，核心体温明显高于对照组。维持手术室温度在 24 - 26℃，有效减少了患者热量的自然散发。例如患者张某某，在接受髋关节置换术时，手术室严格的温度控制使得其术中体温始终稳定，未出现明显波动，保障了机体生理活动的正常进行，为手术的顺利开展奠定了基础。持续使用充气式加温毯，从体表持续为患者补充热量，是维持体温稳定的关键手段。患者李某某手术时间较长，由于术中全程使用充气式加温毯，其核心体温始终处于正常范围，成功避免了低体温的发生。将术中输注的液体、血液制品以及冲洗液均加热至 37℃，有效防止了冷液体进入体内导致的体温下降。正常体温是维持机体新陈代谢和各器官功能正常运转的重要保障【5】。体温降低会抑制酶的活性，干扰细胞的正常生理功能，破坏内环境的稳态，进而引发酸碱失衡、电解质紊乱等严重影响患者生命健康的问题。

在术后并发症的防控上，观察组低体温、寒战、伤口感染等并发症的发生率显著低于对照组。低体温状态下，免疫细胞活性受到抑制，机体免疫应答能力减弱，抵抗力下降，大大增加了感染的风险。低温导致血管收缩，减少伤口局部血液供应，影响营养物质和氧气的输送，阻碍伤口愈合。而综合保温护理通过有效预防低体温，保障了免疫系统的正常功能，降低了感染风险，促进了伤口愈合。以患者王某某为例，术后由于全面实施综合保温护理措施，未出现低体温及相关并发症，伤口愈合良好，身体恢复迅速【6】。寒战作为机体应对低体温的一种自我保护机制，虽能通过肌肉收缩产热，但会使患者感到不适，增加机体耗氧量，加重心肺负担。综合保温护理有效降低了寒战的发生率，减轻了患者的痛苦，降低了心肺风险，为患者术后恢复创造了良好条件。观察组住院时间明显缩短，这一结果对患者和医院都具有重要意义。对患者而言，住院时间缩短不仅减少了医疗费用支出，还减轻了长期住院带来的心理压力，更有利于身心康复。从医院角度看，提高了床位周转率，使有限的医疗资源能够服务更多患者，提升了医院的整体运营效率【7】。这一成果得益于综合保温护理对术中体温的有效维持，减少了术后并发症的发生，加速了患者身体机能的恢复，使患者能够更早达到出院标准。

在髋关节置换术中实施综合保温护理措施，在预防低体温、降低并发症发生率以及缩短住院时间等方面成效显著，对保障患者手术安全、促进术后康复起着至关重要的作用。强烈建议在临床护理工作中，将综合保温护理作为髋关节置换术的常规护理方案广泛推广应用【8】。展望未来，为进一步提升综合保温护理的效果，可从以下几个方向深入研究：其一，深入探究不同保温措施之间的协同效应，寻找最佳组合方式。比如研究充气式加温毯在不同温度设定下与液体加热温度的最佳匹配，以及不同手术阶段的保温重点差异，精准把握保温时机，进一步提升保温效果。其二，针对不同年龄、身体状况患者对保温措施的个性化需求进行深入研究，制定更具针对性的护理方案【9】。不同年龄段患者的体温调节能力和基础代谢水平不同，合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，对保温的需求和反应也各异。通过精准分析这些个性化因素，能够为患者提供更加优质、高效、个性化的医疗服务，进一步优化护理流程，提升整体护理质量。其三，关注新型保温材料和设备在髋关节置换术中的应用，不断探索创新，为患者带来更好的治疗体验和康复效果【10】。研究新型智能保温材料，根据患者体温实时调节保温效果，或者研发更便捷、高效的保温设备，提高保温护理的实施效率。

4 结论

在我院针对髋关节置换术患者开展的综合保温护理研究中，对 100 例患者进行分组对照，研究成果突出。研究数据清晰显示，综合保温护理在髋关节置换术中效果显著。手术开始前，两组患者核心体温相当；手术进行 1 小时后及结束时，采用综合保温护理的观察组，核心体温明显高于对照组。这表明调控手术室温度、使用充气式加温毯以及加热输注液体等措施，能有效维持患者术中体温。在术后并发症的控制上，观察组低体温、寒战和伤口感染等并发症的发生率明显低于对照组。这充分体现出综合保温护理能够保障患者免疫系统正常运作，降低感染风险，减少患者痛苦，减轻心肺负担，为术后恢复提供良好条件。观察组住院时间大幅缩短，不仅有助于患者身心康复，减轻医疗费用压力，还提升了医院床位的周转效率，优化了医疗资源配置。在髋关节置换术中实施综合保温护理，对预防低体温、降低并发症发生率、缩短住院时间效果显著，是保障手术安全和患者康复的关键。基于此，我院建议将综合保温护理作为髋关节置换术的常规护理方案推广应用。后续还需深入探究不同保温措施的协同作用，针对不同患者群体制定个性化护理方案，关注新型保温材料与设备，持续提升综合保温护理水平，为患者提供更优质的服务。

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