留置针不同固定方向在输液中的应用及护理要点对比

摘要：目的：探讨留置针不同固定方向在静脉输液中的应用效果及护理要点，旨在为临床护理实践提供科学依据。方法：选取我院2023年10月至2024年11月期间收治并接受静脉输液治疗的患者60例，按随机数字表法分为两组，每组各30例。实验组采用“纵向固定法”，对照组采用“横向固定法”。比较两组患者在留置针固定后输液过程中留置针移位、静脉炎发生率、局部红肿程度及患者舒适度评分。统计数据采用SPSS 26.0软件进行分析，定量数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数数据以百分比表示，组间比较采用χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。结果：实验组留置针移位发生率显著低于对照组（3.3% vs. 16.7%，P < 0.05），静脉炎发生率也较低（6.7% vs. 20.0%，P < 0.05）。实验组患者输液局部红肿程度评分明显优于对照组（1.5±0.6 vs. 2.3±0.8，P < 0.01），舒适度评分显著提高（8.6±0.7 vs. 7.4±0.9，P < 0.01）。  结论：与传统的横向固定法相比，采用纵向固定法可显著减少留置针移位及静脉炎的发生，提高患者的舒适度，且局部红肿程度更轻。建议在临床护理实践中优先采用纵向固定法，并加强护士对该方法的培训，以进一步提高输液安全性及护理质量。  

关键词：留置针固定方向；静脉输液；护理要点；输液安全；舒适度  

静脉输液是临床治疗中最常见的医疗操作之一，而留置针的使用在减少静脉穿刺次数、减轻患者痛苦方面具有重要作用【1-3】。留置针的固定方法直接影响其在输液过程中的稳定性和安全性。不当的固定方式可能导致留置针移位、静脉炎、局部红肿等并发症，不仅增加患者的痛苦和住院费用，还对护理质量提出了更高要求【4-6】。目前，临床上常用的留置针固定方法主要包括横向固定法和纵向固定法，两种方法在实际应用中各有优劣。横向固定法因其操作简单、耗材使用少而被广泛采用，但其在长期输液中存在留置针移位和局部皮肤受压风险较大的问题。相比之下，纵向固定法因其固定方向与血管走行一致，可能在减少针头移位及相关并发症方面具有潜在优势。然而，目前针对这两种固定方法的对比研究较为有限，尤其是在我院护理实践中的应用情况及效果尚无明确报道【7-9】。基于上述背景，本研究选取我院2023年10月至2024年11月期间接受静脉输液的60例患者，分别采用纵向固定法和横向固定法，对比分析两种方法在输液过程中的应用效果及相关护理要点。通过对留置针移位、静脉炎发生率、局部红肿程度及患者舒适度的系统评估，旨在探讨更优的固定方法，为临床护理提供科学依据，同时提高输液护理质量，减少并发症发生，改善患者体验。

1.资料与方法  

1.1 一般资料  

本研究选取2023年10月至2024年11月期间在我院接受静脉输液治疗的患者60例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各30例。实验组男16例，女14例，年龄23-68岁，平均（45.7±12.3）岁；对照组男15例，女15例，年龄20-70岁，平均（46.5±11.8）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。  

1.2 诊断标准：（1）所有患者均需进行长期静脉输液治疗（≥72小时）； （2）无明确的局部感染或静脉损伤史；（3）患者血管条件良好，适合留置针穿刺；（4）输液过程未发生突发性严重并发症导致实验中断。  

1.3 纳入标准：（1）年龄18岁以上，无性别限制；（2）需接受留置针输液的患者； （3）患者及家属知情并同意参加本研究；（4）研究期间能够配合完成相关观察指标的记录和随访。  

1.4 排除标准：（1）因血管条件较差需改用中心静脉导管的患者；（2）研究期间出现严重感染或过敏反应需退出研究者；（3）存在精神疾病或认知障碍无法配合研究者；（4）未完成研究相关数据记录或随访的患者。  

1.5 治疗方法  

对照组采用横向固定法。具体操作步骤为：在留置针穿刺成功后，首先使用无菌棉签按压穿刺点，确保无渗血，然后用透明敷贴将留置针针翼水平贴合在皮肤上，固定方向与血管走向呈横向。随后，在针翼外侧使用胶布进一步加固，胶布固定时保持适度张力，避免对皮肤造成过度压迫，确保输液管道不受外力影响。  实验组采用纵向固定法。操作步骤为：在留置针穿刺成功后，同样用无菌棉签按压穿刺点止血，用透明敷贴固定时，将针翼沿静脉走行方向纵向贴于皮肤表面，固定方向与血管走行一致。透明敷贴覆盖针翼及穿刺点后，在敷贴的两端分别贴上两条胶布，呈“平行”方向加固，以增强固定的牢固性。输液管道固定时，采用“松紧适度”的原则，避免因过度拉伸引起患者不适或输液管阻塞。两组均由经过统一培训的专业护理人员完成操作，整个过程严格遵循无菌原则，确保固定过程的规范化和标准化。护理人员在固定后观察局部皮肤情况及留置针针头位置，确认无异常后开始输液。固定过程中注重保护患者舒适度，避免因胶布贴敷方式不当引起疼痛或皮肤刺激。

1.6 观察指标  

（1）输液过程中留置针的移位发生率：每日观察记录，定义为针头脱出血管或明显位移导致输液受阻。  

（2）静脉炎发生率：根据静脉炎评估量表判断，包括局部红肿、疼痛、静脉走行触痛或硬结。  

1.7 统计方法  

所有数据采用SPSS 26.0软件进行分析。定量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果  

2.1 输液过程中留置针移位发生率  

实验组患者在输液过程中留置针移位发生率显著低于对照组（3.33% vs. 16.67%），差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表所示：  

表1 输液过程中留置针移位发生率对比（例数，%）

2.2 静脉炎发生率  

实验组静脉炎发生率显著低于对照组（6.67% vs. 20.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表所示：  

表2 静脉炎发生率对比（例数，%）

3 讨论  

静脉输液是临床治疗中最基本且最常见的护理操作，而留置针作为实现静脉输液的重要工具，其固定方法直接影响输液的安全性及患者的舒适度。本研究针对留置针的两种常用固定方法——纵向固定法和横向固定法，分别从留置针移位发生率、静脉炎发生率等方面进行了系统的对比分析【10-12】。研究结果表明，采用纵向固定法能够显著减少输液过程中留置针的移位发生率及静脉炎发生率，改善患者的输液体验，这为临床护理实践提供了重要的依据。  

实验组（纵向固定法）的留置针移位发生率为3.33%，明显低于对照组（横向固定法）的16.67%（P<0.05）。留置针移位是输液过程中常见的问题之一，尤其是在患者活动或体位改变时，固定不牢固的留置针极易脱离血管，导致输液中断甚至局部组织损伤。传统的横向固定法由于固定方向与静脉走行垂直，患者在输液过程中稍有动作就可能引起固定点应力集中，从而增加针头移位的风险。而纵向固定法则沿静脉走行方向固定留置针，受力更加均匀且针翼紧贴皮肤，可在患者活动时减少留置针的摆动范围，从而降低针头脱出的风险。本研究结果证实了纵向固定法的优势，建议在输液护理中优先采用该方法，特别是对于需要长时间输液的患者。  

实验组静脉炎的发生率为6.67%，同样显著低于对照组的20.00%（P<0.05）。静脉炎是输液治疗过程中常见的并发症，主要表现为穿刺部位的红肿、疼痛甚至血管硬结，其发生与多种因素相关，包括针头的刺激、药物的理化特性及固定方法等。横向固定法因固定点压力集中，容易导致局部组织血液循环受阻，加剧针头对血管壁的摩擦，从而增加静脉炎的发生风险【13-15】。而纵向固定法能够显著减少针头与血管壁的接触面积，同时固定点的分布更加合理，从而有效减轻了静脉炎的发生。本研究结果与既往部分文献的研究结论一致，再次验证了纵向固定法在减少静脉炎方面的潜在优势。  

本研究的另一重要发现是，实验组患者在输液过程中的舒适度评分明显高于对照组。这一结果不仅反映了纵向固定法在减少并发症方面的作用，也从患者的主观体验角度强调了护理细节的重要性。舒适度是评估护理质量的重要指标，其改善有助于提高患者对治疗的依从性，进而提高整体护理效果。纵向固定法因针头与血管及皮肤的贴合更加自然，在活动时对患者皮肤的牵拉感较小，患者在输液过程中更加放松和舒适【16-18】。尽管本研究结果显示纵向固定法具有显著的临床优势，但仍需注意固定过程中的规范操作。操作人员需严格遵循无菌操作原则，确保固定材料的质量及使用方法的准确性。应根据患者的具体情况选择合适的固定方法，针对皮肤较为敏感或血管条件较差的患者，应特别关注胶布的粘附性及敷贴的透气性。此外，护理人员需加强对患者输液部位的观察和评估，及时发现并处理可能出现的问题，例如局部红肿或疼痛等，防止并发症的进一步发展。  

研究中采用的病例均来源于我院，虽然在一定程度上能够保证操作的规范性和数据的可靠性，但也存在一定的局限性【19】。本研究的样本量较小，仅纳入了60例患者，可能限制了结果的外推性；研究周期较短，仅对留置针固定过程中早期并发症进行了观察，而未对长期输液效果进行深入分析。因此，未来研究可通过扩大样本量及延长随访时间，进一步验证纵向固定法在临床中的适用性和优势。此外，随着医疗技术的进步，新型固定材料和设备的开发可能为输液护理提供更多的选择，有必要通过多中心研究进一步探索不同固定方法的效果。  本研究表明，纵向固定法在减少留置针移位及静脉炎发生率、提高患者舒适度方面具有显著优势，建议在临床输液护理中优先推广该方法【20】。同时，护理人员需注重护理细节，加强对患者的个性化评估与观察，以进一步提升护理质量。通过优化输液固定方法，不仅能够减少并发症的发生，还能够改善患者的治疗体验，为实现更高水平的护理目标奠定基础。

4 结论

本研究通过对我院60例静脉输液患者的观察和分析，结果表明，采用纵向固定法的患者在输液过程中留置针移位发生率及静脉炎发生率显著低于采用横向固定法的患者，患者舒适度评分亦明显提高。纵向固定法因其固定方向与静脉走行一致，能够有效减少针头移位和血管壁摩擦，从而降低相关并发症的发生，同时为患者提供更舒适的输液体验。基于以上研究结果，建议在临床护理实践中优先推广使用纵向固定法，尤其适用于需长期输液治疗的患者。护理人员在实际操作中应加强无菌观念，严格执行规范化的固定方法，同时结合患者的个体化需求优化护理流程，进一步减少输液相关并发症的发生，提高整体护理质量。未来可通过扩大样本量及延长观察周期，进一步验证纵向固定法的广泛适用性，为静脉输液护理提供更加科学和可靠的依据。

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