老年患者雾化吸入护理中并发症预防与应对措施研究

摘要：目的：探讨老年患者在雾化吸入护理过程中并发症的预防与应对措施，以提高护理质量，减少并发症的发生，提高患者生活质量。方法：采用前瞻性随机对照研究设计，于2023年3月至2024年1月间选取某医院接受雾化吸入治疗的60例老年患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组实施常规雾化吸入护理，观察组在常规护理基础上实施综合预防与应对措施，包括个体化护理方案制定、规范化操作流程、并发症动态监测与早期干预。观察指标包括并发症发生率（如咽喉不适、气道刺激、过敏反应等）、患者护理满意度及治疗依从性。采用SPSS统计软件对数据进行分析，比较两组患者的护理效果差异。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），患者护理满意度和治疗依从性均高于对照组（P<0.05）。具体并发症发生率为：观察组气道刺激3.3%，咽喉不适6.7%，无过敏反应；对照组分别为16.7%、23.3%和6.7%。结论：综合预防与应对措施显著降低了老年患者雾化吸入护理中的并发症发生率，提高了患者的护理满意度和治疗依从性，具有良好的临床应用价值。建议在老年患者雾化吸入护理中推广应用。

关键词：老年患者；雾化吸入护理；并发症预防；护理措施；治疗依从性

雾化吸入治疗是一种通过气雾化装置将药物直接输送至呼吸道和肺部的给药方式，广泛应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺部感染等呼吸系统疾病的治疗中【1】。相比于口服或静脉注射，雾化吸入具有药物直接作用于靶器官、起效迅速、全身不良反应少等优点，因此在临床实践中尤其适合老年患者【2】。然而，由于老年患者的生理特点和基础疾病的多样性，雾化吸入过程中并发症的发生风险显著增加，常见并发症包括气道刺激反应、咽喉不适、过敏反应及治疗依从性下降等。老年患者由于肺功能减退、气道敏感性增强以及免疫功能低下，对雾化吸入治疗中的刺激性药物和微小颗粒耐受性较差。长期慢性病史及多重用药也可能增加不良反应发生的可能性。而在护理实践中，由于操作不规范、患者教育不足、个体化护理方案缺失等因素，也进一步加剧了并发症的发生。

现有研究多聚焦于雾化药物的疗效评价，但对护理干预措施在减少并发症方面的研究相对不足。针对老年患者这一特殊群体，如何优化雾化吸入护理流程，制定有效的预防及应对措施，是提升临床疗效和患者生活质量的关键问题。因此，本研究以雾化吸入护理中的并发症为切入点，通过规范化的护理干预策略探索减少并发症发生的方法，为老年患者雾化吸入治疗的安全性和依从性提供科学依据，同时为临床护理实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2023年3月至2024年1月某医院接受雾化吸入治疗的老年患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组男性16例，女性14例；年龄（72.5±3.8）岁；病程（6.2±1.5）年。对照组男性15例，女性15例；年龄（73.1±4.1）岁；病程（6.4±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》或《支气管哮喘防治指南》中疾病诊断标准；②年龄≥65岁；③需要接受雾化吸入治疗，且治疗期间依从性较好；④签署知情同意书。排除标准：①合并严重心脑血管疾病、恶性肿瘤或严重精神疾病者；②对雾化药物或雾化液有明确过敏史者；③急性呼吸衰竭或需机械通气支持者；④近期参加其他干预性临床试验者。

1.2 方法

对照组接受常规雾化吸入护理，包括：①雾化操作前向患者及家属说明操作流程及注意事项，保证患者理解配合；②严格按照雾化设备操作规范进行雾化治疗，选择适当的药物浓度和流量（雾化液5 ml，流速6 L/min），每次治疗持续10-15分钟，每日1-2次；③治疗后协助患者清洗口腔、面罩等设备，避免药物残留导致不良反应。

观察组在常规护理基础上实施综合预防与应对措施：①个体化护理方案制定：根据患者病情、病程及既往并发症史，制定个性化护理计划，确保干预措施适宜；②操作规范优化：在雾化治疗前，仔细检查设备完整性及药物配置浓度，确保操作全程无菌，避免不规范操作引发不良反应；③并发症动态监测：密切观察患者雾化治疗中的反应，包括咳嗽、气短、喉咙不适等，必要时调整治疗方案；④患者教育与心理支持：通过健康教育和心理疏导，提高患者对雾化治疗的认知水平和依从性；⑤建立突发事件处理流程：为可能的急性过敏反应或其他严重不良反应准备应急药物（如肾上腺素）及急救设备，并培训护理人员的快速反应能力。

1.3 观察指标

①并发症发生率：主要记录雾化治疗过程中是否出现气道刺激反应、咽喉不适、过敏反应等并发症，判断标准为症状是否明显影响患者的治疗依从性及日常生活。②患者护理满意度：通过问卷调查（满分100分）评估患者及家属对护理服务的满意程度，满意度等级划分为非常满意（≥90分）、满意（70-89分）和不满意（<70分）。③治疗依从性：依据患者完成雾化治疗的次数与规定疗程的比值计算依从率，分为高依从性（≥90%）、中等依从性（70-89%）和低依从性（<70%）。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x̄±sD）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

观察组和对照组在雾化吸入治疗过程中并发症发生率存在显著差异。观察组并发症总发生率为10.0%（3/30），显著低于对照组的46.7%（14/30），差异具有统计学意义（χ²=9.982，P<0.01）。具体并发症分布见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意度显著高于对照组，其中观察组非常满意22例（73.3%）、满意8例（26.7%），无不满意病例；对照组非常满意10例（33.3%）、满意13例（43.3%）、不满意7例（23.3%）。两组满意度比较差异具有统计学意义（Z=3.457，P<0.01）。具体满意度见表2。

表2两组患者护理满意度比较

2.3 治疗依从性

观察组患者的治疗依从性明显优于对照组，高依从性患者比例为90.0%（27/30），显著高于对照组的66.7%（20/30）；中等依从性和低依从性比例显著低于对照组（χ²=6.649，P<0.05）。具体依从性分布见表3。

表3两组患者治疗依从性比较

观察组通过实施综合预防与应对措施，显著降低了雾化吸入护理中的并发症发生率，提高了患者的护理满意度和治疗依从性，各项数据均优于对照组，显示该干预方法在临床应用中的优势和有效性。

3 讨论

雾化吸入作为一种重要的药物给药方式，因其能直接作用于呼吸道和肺部，避免了全身循环的影响，近年来广泛应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘及肺部感染等多种呼吸系统疾病的治疗【3】。然而，老年患者由于存在肺功能减退、气道高反应性、免疫功能下降及多种基础疾病的共存，在雾化吸入治疗中面临更高的并发症风险【4】。如何在提升治疗效果的减少并发症的发生，成为临床护理工作的重要课题。本研究通过对比观察组与对照组在雾化吸入治疗中的护理效果，探索了综合护理干预在减少并发症、提高护理满意度及治疗依从性方面的作用，为老年患者雾化吸入护理提供了新的实践依据。

本研究结果显示，观察组的并发症发生率显著低于对照组，这表明个体化护理方案的制定和并发症动态监测在老年患者雾化吸入治疗中的重要作用。老年患者由于气道敏感性增强和粘膜屏障功能减退，在雾化吸入治疗中更容易出现气道刺激反应和咽喉不适等并发症。通过精准调整雾化液浓度、控制雾化流速和治疗时间，观察组的气道刺激反应发生率降至3.3%。严格的无菌操作和设备检查有效避免了药物污染或不当操作导致的过敏反应【5】。这一研究结果强调，针对老年患者的雾化治疗，护理人员不仅需要熟练掌握操作规范，还需根据患者个体化特点优化护理方案，确保治疗的安全性和有效性，从而最大限度地减少并发症的发生。

护理满意度作为衡量护理质量的重要指标，直接反映了患者及其家属对护理服务的认可程度。本研究中，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，这得益于系统化的健康教育和心理支持。老年患者因对医疗过程的不熟悉及对疾病的恐惧感，容易产生焦虑、不安等情绪，而这些负面情绪可能直接影响其治疗依从性和生活质量。观察组通过详细说明雾化吸入治疗的目的、步骤和可能出现的反应，帮助患者及其家属加深对治疗过程的理解，消除对治疗的不确定感，从而提高了患者对治疗的接受度【6】。护理人员注重与患者的情感沟通，积极进行心理疏导，减轻了患者的心理负担，进一步提高了护理满意度。这一研究结果表明，实施健康教育和心理支持不仅能够改善患者的心理状态，还能增强患者对护理团队的信任，形成良性的医患互动，为进一步提高治疗效果创造条件。

治疗依从性是雾化吸入疗效的重要决定因素，尤其对于老年患者来说，其依从性受到认知能力下降、治疗复杂性以及心理因素的多重影响。本研究结果显示，观察组高依从性患者的比例达到90.0%，显著高于对照组的66.7%。通过个体化健康教育，观察组的患者能够更好地理解治疗的重要性和操作流程，从而更愿意主动配合治疗【7】。通过建立患者依从性档案，护理人员可以更精准地掌握每位患者的治疗情况，并针对依从性较差的患者制定强化随访计划，及时提供指导和支持。观察组患者因并发症发生率低而中断治疗的概率也显著减少，这一优势进一步巩固了患者的治疗依从性。这些结果表明，优化护理干预措施不仅能够直接改善患者的依从性，还能通过减少治疗中断间接提升整体疗效。

综合护理干预措施在老年患者雾化吸入治疗中的临床价值体现在多个方面。首先，通过减少并发症的发生，避免了因不良反应导致的治疗中断和医疗费用的增加；其次，显著提升患者的护理满意度，改善医患关系，增强患者及家属对护理团队的信任；最后，提高治疗依从性，为患者的长期疾病管理和治疗效果的稳定提供了保障。特别是在老年患者这一特殊群体中，综合护理干预措施凭借其个体化、系统化和多层次的特点，展现出了优化临床护理质量的巨大潜力【8】。

本研究还提示，老年患者雾化吸入护理中，除了现有的干预措施，还需进一步结合现代化护理技术的应用，如利用智能设备监测治疗过程、远程医疗技术加强随访支持等，进一步提高护理效率和效果。这不仅能够帮助患者更便捷地完成治疗，还为护理人员提供了更加精准的干预手段，从而推动护理模式的持续创新与发展。通过优化综合护理策略，可以全面提升老年患者雾化吸入治疗的安全性和有效性，同时显著改善患者的生活质量，为未来构建更具人性化和高效性的护理服务体系奠定坚实基础。

综上所述，综合护理干预措施在老年患者雾化吸入治疗中具有显著优势。通过个体化护理方案、规范化操作及并发症动态监测，显著降低了并发症发生率，同时提升了患者护理满意度和治疗依从性。健康教育与心理支持进一步改善了患者对治疗的理解与信任，减少了治疗中断，提高了治疗的连续性和效果。这种护理模式不仅优化了老年患者的治疗体验，还为慢性病的长期管理提供了新思路。未来，应结合远程医疗技术和智能化设备进一步完善护理策略，推广综合护理干预在老年患者中的应用，以提高雾化吸入治疗的安全性和有效性，同时改善患者生活质量，推动护理服务模式的创新与发展。

参考文献

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