消化内镜护理风险评估及PDCA循环模式的应用效果

【摘要】目的：对于消化内镜护理风险评估及PDCA循环模式的应用效果进行分析讨论。方法：选择我院2023.01-2024.12所接收确诊的160例消化内镜检查患者为研究对象，平均分为观察组（护理风险评估及PDCA循环模式护理）与对照组（常规护理），将两组检查护理质量进行比较。结果：观察组检查护理质量高于对照组（P<0.05）（P<0.05）。结论：消化内镜护理风险评估及PDCA循环模式对消化内镜检查患者实施的效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】消化内镜；护理风险评估；PDCA循环模式；应用效果

消化内镜是筛查消化道相关疾病病变的最直观和最基本的方法，对于确诊后的患者，也可在内镜引导下进行手术，然而，由于内镜检查的侵入性，许多患者感到不舒服，拒绝接受内镜检查，在实施过程中心理恐惧与焦虑等因素都会影响康复进程，增加不良反应的风险[1]。基于此，本文即对于消化内镜护理风险评估及PDCA循环模式的应用效果进行分析讨论，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2023.01-2024.12所接收确诊的160例消化内镜检查患者为研究对象，平均分为观察组[80例，男42例，女38例，年龄35~75岁，平均（48.20±4.31）岁]与对照组[80例，男44例，女36例，年龄34~76岁，平均（47.50±5.34）岁]，一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

  对照组为常规护理：消化内镜检查前、后注意事项告知，消化内镜检查中监测指标等。

1.2.2观察组

观察组为护理风险评估及PDCA循环模式护理：①制定计划阶段（P），风险评估，科室成立安全管理小组，护士长作为小组组长，全面考虑小组内部事务，为小组全体成员安排护理任务，严格遵守周期管理要求，完成各种管理工作，有效保障管理效率。促进逐步开展各种管理工作。总结过去的不安全事件，患者认知水平低、心理压力较大、检查前肠道管理不足、医疗器械管理不足、护理人员经验缺乏等。总结护理风险因素，可最终归为三个方面，分别为患者因素、环境因素、护理人员因素，针对以上问题，设定工作目标，制定解决方案。b制定措施，根据护理的实际情况不断升级计划。加强对护士的培训，使他们在思想上对手术室安全管理重要性有足够认识，为护士提供进一步教育的机会，提高护士的专业水平。将安全风险具体到检查中的每一个细节前，根据实际情况设定管理目标，即“提高消化内镜管理质量”，并制定解决方案。

②执行计划（D），a.患者护理，检查前进行肠道用药指导，患者在术前1-2天饮食改为无渣软食，需要提前6-8小时，口服肠道清洁剂聚乙二醇电解质散。避免使用甘露醇作为肠道清洁剂，因为肠道中的甘露醇成分会产生易燃气体。向患者及家属讲解详细的内镜检查程序，可以轻轻用棉花填充鼻腔或调整体位来帮助患者适应口腔呼吸时相关肌肉活动的变化。至于吞咽训练，则是指导患者在控制呼吸的情况下，在鼻腔放入棉花后含温水并协调地进行吞咽动作。b.环境护理，开始检查前30分钟，确保使用的药物安全，设备保持无菌，设备正常工作，室内温度和湿润度控制在22°C-25°C，55%-60%之间。在进入手术室之前，帮助患者仔细检查信息是否正确。进入操作室后，麻醉师麻醉成功后，将患者的身体位置调整到合适位置。调整手术室的光源，帮助外科医生进行手术。输液过程中确保管路不堵塞，加热防止患者体温过低；观察患者的生命体征、病情以及手术过程中出血量。如果有异常，立即告知给医生。c.护理人员管理，根据医院护理部的具体情况，需制定适当的措施来增强护理管理人员对风险的认识。可以通过培训、评估和其他方式实现这一目标，为相关护理知识和风险事件处理提供指导。此外，应定期组织全院护理人员进行教育，以提高其对安全措施的了解，并规范其护理实践。医院护理部日常检查和管理流程中应记录与风险相关的不良事件，在每月会议上讨论这些统计数据，并着重制定适当解决方案来解决已发现的问题。还需要建立风险报告制度，医院护理部高度重视日常护理任务的推进，鼓励所有护理人员积极参与。同时，成立专门的团队负责护理安全管理，对各科室护士的不当操作进行统计分析，并提供分享护理经验的平台。将加强奖惩制度，定期表彰出色的护理工作，并适当处罚在工作期间犯下错误的护士。此外，将努力加强与其他部门之间的沟通合作，旨在最大限度地提升风险防范水平。

③检查阶段（C），质量控制团队不定期进行现场检查，对于医院制度进行进一步落实，对护理人员卫生操作实施进行检测，及时评估并解决问题。

④行动阶段（A），对手术全程进行总结，后对护理人员操作质量及患者感受进行评估，通过定量定性分析后，再次回顾全程护理实施，列出问题进行逐个解决，保证护理质量。

1.3观察指标

护理质量(操作技能、服务态度、责任心、应急能力）。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1护理质量

  观察组：操作技能（8.94±0.73）分，服务态度（8.78±0.65）分，责任心（8.95±0.71）分，应急能力（9.03±0.95）分；对照组：操作技能（6.31±0.94）分，服务态度（6.23±0.54）分，责任心（7.23±0.51）分，应急能力（6.81±0.45）分，观察组护理质量优于对照组（P<0.05）。

3.讨论

护理风险评估可有效地减少护理事故的发生，并预防不良医疗事件的出现，此外，它还能提升人们对护理风险的认识水平，在降低潜在风险频率的同时，提供了安全、合适、综合和优质的护理服务[2]。PDCA循环管理支持过程就像攀登梯子，当这个周期结束时，患者的护理质量将逐渐提高，然后对下一个问题进行调整、评估、分析，持续改进的管理，从而提高护理效率[3]。

本次研究将护理风险评估与PDCA循环管理应用于消化内镜检查患者护理中，结果显示，观察组护理质量优于对照组（P<0.05），因为在护理风险评估与PDCA循环管理的联合实施中，通过组建护理团队，利用所有系统性优势并开展护理工作，掌握每个患者的基本信息，并讨论活动内容、流程等，有利于护理活动的顺利进行，实施过程中以患者所建立的人文关怀为基础，所有的工作都围绕着安全管理为主要目的，实施过程中更加关注患者的实际需求与风险因素，这对进一步提高护理质量有重要作用[4-5]。

综上所述，消化内镜护理风险评估及PDCA循环模式的应用效果显著，有重要应用价值。

参考文献

[1] 李晓敏,吴蕾,张蒙，等.对接受消化内镜检查的老年患者进行风险评估、PDCA循环模式护理的效果[J].当代医药论丛,2024,22(14):181-183.

[2] 王志娟.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用效果观察[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(3):0142-0145.

[3] 居丽.PDCA循环管理模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值进行分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(1):0194-0197.

[4] 彭丽,李斌.PDCA循环模式下的护理风险管理在消化内镜微创治疗患者中的应用[J].临床医学工程,2024,31(9):1137-1138.

[5] 段良红.消化内镜护理风险评估及PDCA循环模式的应用效果以及对护理质量评分的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(3):48-50.