产后腹直肌分离应用神经肌肉电刺激疗法的护理效果分析

【摘要】目的: 探讨神经肌肉电刺激疗法在产后腹直肌分离护理中的应用效果。方法：选取2023年3月至2024年5月期间，在我院门诊就诊的60例产后腹直肌分离患者为研究对象。采用电脑随机分组法，将患者分为对照组（接受自主训练）和观察组（接受神经肌肉电刺激疗法），每组各30例。对治疗过程中两组患者相关指标数据作整理记录，并结合统计学分析方法，对比评估神经肌肉电刺激疗法的应用价值。结果：治疗后观察组患者的腰背部疼痛缓解程度显著高于对照组，同时腹直肌分离距离也显著低于对照组，两组间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经肌肉电刺激疗法不仅能够显著缓解产后腹直肌分离患者的腰背部疼痛，还能有效缩小腹直肌分离的距离，具有较高的临床应用价值，值得在产后腹直肌分离的康复护理中广泛推广。

【关键词】产后腹直肌分离；神经肌肉电刺激疗法

随着二胎及三胎生育政策的推行，产后女性面临的健康问题逐渐凸显，其中腹直肌分离是目前临床最常见的产后康复问题之一。腹直肌分离是指腹直肌从腹白线位置向两侧分离超过2cm的状态，产后人群的发生率较高[1]。腹直肌分离影响人体骨骼和肌肉的力学结构，从而引发腰部、骨盆稳定性降低，因此患者容易出现腰背酸痛、疲乏无力等症状[2]。同时，腹直肌分离还会影响盆底功能，增加盆腔脏器脱垂、脐疝等并发症风险。腹直肌分离还可导致小腹突出、腹围增加，可降低产妇外观美观度，对患者腹腔、盆腔生理功能影响也较大，需尽早干预[3-4]。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入2023年3月至2024年5月期间于我院门诊就诊的产后腹直肌分离患者60例。采用电脑随机分组法，将患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组年龄范围为24至39岁，平均年龄为（31.50±3.20）岁；观察组年龄范围为24至40岁，平均年龄为（32.00±1.10）岁。两组患者的基线资料差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行自主训练，指导其进行自主的产后腹部锻炼。观察组患者采用神经肌肉电刺激疗法，使用神经肌肉刺激治疗仪进行治疗。治疗参数设置为:电流为双向脉冲方波，频率3-85Hz，脉宽150-400μs。治疗前，嘱产妇提前排空膀胱，取仰卧位并保持放松状态。治疗时，将8块90mm×60mm的方形电极片分别粘附于产妇脐上腹中线两侧、平脐腹中线两侧、脐下腹中线两侧腹直肌位置，以及两侧腹直肌外侧位置，同侧电极片连接同一组导联，确保电极片之间的间距>2cm，以避免电流干扰。由小到大逐步调节刺激电流强度至产妇感受到明显的肌肉收缩且无明显不适为止。治疗方案为上肢+下肢初期治疗，每天一次，共12次，每次治疗时间30分钟。治疗后期配合腰腹部手法按摩，促进修复[4]。

1.3观察指标

1.3.1患者自述治疗后腰背部疼痛缓解情况

该指标通过面对面访谈的方式获取。在接受治疗后，让两组患者分别对其腰背部疼痛的缓解程度进行主观评价。疼痛缓解情况分为明显缓解和无明显缓解两类。

1.3.2 治疗前后腹直肌分离距离变化情况

腹直肌分离距离的测量在患者静息状态下进行，测量脐上5cm、脐上3cm、平脐（即脐水平线）、脐下3cm和脐下5cm五个关键部位的腹直肌分离距离。

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计量资料以（x̄±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义的标准。

2结果

2.1腰背部疼痛治疗效果对比

观察组患者在接受神经肌肉电刺激疗法后腰背部疼痛的缓解效果显著优于对照组，这一差异具有统计学意义（P＜0.05），数据详见表1。该结果有力地支持了神经肌肉电刺激疗法在缓解产后腹直肌分离患者腰背部疼痛方面的有效性。

表1对比两组患者缓解腰背部酸痛治疗有效率比较[例，%]

2.2腹直肌分离距离治疗效果对比

观察组患者在接受治疗后，其脐上5cm、脐上3cm、平脐（即脐水平线）、脐下3cm、脐下5cm处腹直肌分离距离相较于对照组均呈现出显著降低的趋势，且这一差异具有统计学意义（P＜0.05），数据详见表2。结果表明，神经肌肉电刺激疗法在缩小产后腹直肌分离患者的腹直肌间距方面具有积极的疗效，为改善此类患者的身体功能状态提供了有力的支持。

表2对比两组患者腹直肌分离距离比较[cm，(x̄±s)]

3讨论

腹直肌分离，尤其是严重分离，可显著改变躯干力学平衡，损害骨盆稳定性，导致骨盆损伤及腰骨盆疼痛，同时还可能引发或加重盆底功能障碍性疾病，从而严重影响女性生活质量。故产后进行腹直肌分离的康复治疗尤为重要[5-6]。

神经肌肉电刺激疗法采用低频脉冲电流促进肌肉收缩不仅能增强肌力、促进运动功能恢复，还能促进肌肉细胞增殖，增加细胞外基质及相关胞因子分泌，从而达到促进肌肉、肌腱等组织再生的目的。近年来国内外也有研究报道，神经肌肉电刺激可有效促进产后腹直肌分离恢复[7]。

本研究通过临床应用中验证了神经肌肉电刺激疗法的有效性，并配合腰腹手法按摩，有效缩小了腹直肌分离距离，显著提高了治疗效果，还缓解了患者的腰背部疼痛，展现了良好的临床价值。鉴于其疗效显著，操作便捷，神经肌肉电刺激疗法值得在临床中推广应用，为产后康复治疗提供更多有效选择。

参考文献

【1】李玲,崔金晖,欧阳丽萍,等.产后腹直肌分离的相关危险因素分析[J].中山大学学报(医学科学版),2021,42(5):790-795.

【2】谭莉娜.超声定量评估腹直肌间距对诊断腹直肌分离的临床价值研究[D]. 重庆医科大学,2022:23-24.

【3】张秋君,李哲.Flexi-bar运动训练联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离的效果[J].郑州大学学报（医学版）,2022, 57(02): 284-288.

【4】钱芳,曹丹丹,李婷,等.腹直肌生物电刺激联合盆底康复治疗产后腹直肌分离患者的临床效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(02):195-199.

【5】南淑良，刘菲菲，刘莉，等.超声评估产后早期腹直肌分离与盆底功能障碍性疾病发生关系的研究[J].中国临床医学影像杂志，2022，33（3）：206-209.

【6】朱丹倩，张红芸，谢臻蔚，等.产后腹直肌分离对盆底肌功能的影响[J].预防医学，2020，32（10）：1072-1074.

【7】牛蕾蕾，徐俊，蔡西国，等.产后早期神经肌肉电刺激治疗腹直肌分离的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2020,42（12）：1078-1080.