基于疾病分级的精细护理在过敏性鼻炎病人中的应用

【摘要】目的：过敏性鼻炎不仅影响患者的日常生活质量，还可能导致严重的并发症，除积极有效的治疗外，临床护理尤为重要，因此本文探析基于疾病分级的精细护理在过敏性鼻炎病人的应用效果。方法：对我院收治的过敏性鼻炎患者进行深入研究，分析不同护理方案的两组患者应用效果。结果：观察组在治疗效果、ESCA、RQLQ评分等方面均优于对照组，P＜0.05,组间存在对比性。结论：基于疾病分级的精细护理在过敏性鼻炎病人中的应用具有显著的效果和优势。

【关键词】疾病分级；精细护理；过敏性鼻炎；应用效果

变异性鼻炎（AR）也称为过敏性鼻炎，是一种由易感个体接触致敏变应原后导致的包含介导的炎性介质的释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症性疾病，临床表现一般为反复发作的流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒，会并发鼻窦炎、哮喘等疾病，对患者的学习、工作、睡眠均造成一定影响，使其生活质量水平降低【1-2】，因此，对过敏性鼻炎的有效管理显得尤为重要。目前临床治疗方法主要包括药物治疗和免疫疗法，虽能改善患者临床症状，但治疗方式往往是一刀切的做法，而传统的护理模式往往只注重症状的缓解，却忽视了对患者个体差异的关注。为了有效地管理和控制过敏性鼻炎，近年来，基于疾病分级的精细护理在过敏性鼻炎患者中的应用逐渐受到关注，这种护理模式通过对患者病情的细致评估，根据患者的具体病情和需求提供个性化的治疗和管理方案，从而更好地满足患者的需求。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次参与实验的86例研究对象均是2022年1月-2023年1月在我院耳鼻喉科接受治疗过敏性鼻炎患者，患者入院后以电脑随机法分为对照组（常规护理）和观察组（基于疾病分级的精细护理），为保证此次研究的准确性和科学性，所有研究对象符合《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》诊断标准【3】，经过敏原筛查试验确诊，均伴有鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水涕、鼻塞、鼻部分泌物等临床表现。研究对象排除参与过类似研究项目者，不同类型非AR、血管运动性鼻炎患者，合并肿瘤、其他遗传性、先天性疾病者，有认知、沟通障碍、精神或心理障碍者、重要脏器功能障碍者，近期服用过抗真菌药物者【4】，对治疗所使用的药物出现过敏反应以及临床配合度较低和因各种不可控原因，不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：做好保暖工作，调整适宜的病房温度与湿度，定期开放通风，保证室内空气流通，密切监测患者生命体征变化，并进行健康宣教和运动指导，有必要的情况下，给予患者心理疏导以及健康教育等。

1.2.2观察组：

（1）疾病分级：对患者的病情进行全面评估，包括病史采集、体格检查、过敏原测试等，以便准确判断患者的病情级别和病因，并据此制定个性化的治疗和护理计划。①根据对患者生活质量的影响程度进行分级（轻度、中度、重度）【5】。②每周发作频率小于4天的患者分为间歇性过敏性鼻炎，而超过此频率患者分为持续性过敏性鼻炎。

（2）分级护理：①轻度过敏性鼻炎患者：在医生指导下使用抗组胺药物或鼻用糖皮质激素喷雾来缓解症状。保持室内空气清新，定期清洁家居环境，避免接触已知的过敏原，鼓励患者保持良好的生活习惯，建议患者规律作息，保证充足的睡眠时间，进行适量的体育锻炼，增强身体抵抗力以减少疾病的发作，同时要采取健康饮食，避免食用可能诱发过敏的食物。②中度过敏性鼻炎患者：遵医嘱采取过敏原阻隔剂联合免疫治疗方法，并监测药物效果与副作用。由于中重度过敏性鼻炎治疗时间较长，且易反复发作，给患者心理带来较大压力，因此除了提供适当的教育和基础护理外，还需密切关注患者的病情变化，及时给予患者有效心理支持，稳定患者不良情绪，并借鉴我院成功治疗案例鼓励患者，为患者树立治疗信心【6】。③重度过敏性鼻炎患者：由于患者往往伴有明显的功能障碍甚至并发症，因此需要结合物理治疗（如鼻腔冲洗）或手术治疗等多种手段综合施策，并密切关注其全身状况变化，防止病情进一步恶化，术后需定期随访和复查，确保手术效果并预防并发症的发生。此外，除了上述所有措施之外，还应鼓励患者参与相关的健康教育活动，提高自我管理能力和疾病认知水平。

（3）随访与监测：建立长期的随访机制，并利用现代信息技术手段（如互联网+医疗平台）实现远程监控和管理以便定期对患者的病情进行评估，及时发现并处理可能出现的问题，进而调整治疗方案和护理计划，确保治疗效果的最大化。

1.3 观察指标

根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》【7】判定治疗效果，采用ESCA量表评价患者自我护理能力，采用RQLQ量表评价患者生活质量。

1.4 统计学分析

应用SPSS25.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。 

2. 结果

表2  两组患者治疗效果对比[n(100%)]

表3  两组患者自我护理能力对比(`x±s）

表4  两组患者生活质量对比(`x±s）

3.讨论

变应性鼻炎(AR)又称为过敏性鼻炎，是由多种免疫活性细胞与细胞因子等参与鼻粘膜非感染性炎性疾病【8】，该病的症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等，严重时可影响嗅觉和睡眠质量，根据世界卫生组织的数据，全球约有数亿人受到这种疾病的困扰，其虽然不致命，但其对患者的生活质量有着显著的影响。

传统的护理模式往往侧重于疾病的一般性治疗，忽视了患者个体差异及疾病严重程度的评估，导致护理效果不佳，随着现代医学的进步，对于过敏性鼻炎的治疗已经不再局限于简单的药物治疗，而是更加关注个体差异和综合管理。基于疾病分级的精细护理是一种新兴的护理模式，强调根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和护理计划，以达到最佳的治疗效果。首先，通过详细的病史采集和体格检查了解患者的病情，根据患者的病情进行分级，确定疾病的严重程度，并据此制定对性的治疗方案，从而提高治疗效果；其次，加强对患者的健康教育，帮助其了解过敏性鼻炎的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高其自我管理能力，同时关注患者的心理状态，提供必要的心理咨询和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心；最后，定期对患者进行随访，及时调整治疗方案。

综上，过敏性鼻炎患者提供基于疾病分级的精细护理，不仅可以提高治疗效果和患者自我护理能力，还可以提高他们的生活质量，应在医学临床广泛应用。

参考文献

[1]马莉.中药穴位贴敷联合督脉铺灸对过敏性鼻炎的治疗效果及护理干预分析[J].中外女性健康研究,2021(14):153-154.

[2]刘蒙,雷薇薇,邹游,等.基于行为转变理论的护理干预对变应性鼻炎脱敏治疗依从性及疾病感知控制的影响[J].中国临床研究,2022(009):035.

[3]陈建军,程雷,孔维佳,等.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(02):106-129.

[4]孙瑞梅.过敏性鼻炎患者常见过敏原检测及其预防护理干预研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(5):142-144.

[5]谢晓颖,徐宏坤.分析综合护理干预对过敏性鼻炎患者生活质量的影响[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(04):166-167+178.

[6]向莎莎.优质护理干预应用于过敏性鼻炎患者的临床效果探讨实用[J].临床护理学电子杂志,2020,5(04):133-134.

[7]顾瑜蓉,李华斌.《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》解读[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2022,22(02):209-211.

[8]陈艳平.基于疾病分级的精细护理在过敏性鼻炎病人中的应用[J].护理研究,2023,37(11):2052-2054