多学科一体化延续护理模式在改善老年人失眠患者睡眠质量中的应用

【摘要】目的：浅析老年人失眠患者采用多学科一体化延续护理模式进行指导，为患者健康生活提供建议。方法：选取2022年7月至2023年7月收治的老年人失眠患者150例，对照组采用基础护理；观察组采用多学科一体化延续护理模式，对比临床护理效果。结果：观察组患者匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；此外，观察组患者疲劳量表（FS-14）评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。最后，观察组患者的负面情绪评分低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对老年人失眠患者实施多学科一体化延续护理模式的效果显著，有助于改善睡眠质量，缓解疲劳程度，并有助于患者保持愉悦的心情，整体干预效果确切。

关键词：多学科一体化延续护理模式；老年人；失眠患者；睡眠质量

睡眠质量作为评估患者身体健康的重要指标，高质量睡眠可以改善患者的疲劳程度，恢复必要的体力，且在当下，失眠问题成为人们讨论的重点，特别是老年患者的失眠率高，据悉，有超过40%的患者伴有睡眠障碍，这就会影响患者的身心健康，还会出现身体不适和疾病风险[1]。在失眠问题的解决上，除了药物治疗，还应当采取护理指导，倡导科学的作息观念，帮助患者提高睡眠质量。在护理服务中，多学科一体化延续性护理需要医师、护士、营养师、心理咨询师的共同努力，在专业医疗团队的支持下给予患者延续性护理服务，能融合多学科的特点和优势，为患者提供睡眠指导[2]。鉴于此，选取2022年7月至2023年7月收治的老年人失眠患者150例，重点讨论多学科一体化延续护理模式的途径，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年7月至2023年7月收治的老年人失眠患者150例，按照随机数表法分为2组，观察组男39例，女36例，年龄61－80岁，平均（69.07±5.63）岁；对照组中男38例，女37例，年龄在60－80岁，平均（70.13±5.89）岁。两组患者一般资料对比差异不大。

纳入标准：（1）患者检查各项资料全，且对本次调研知情，同意参与。（2）患者有正常的认知和意识，与医护人员沟通病情。

排除标准：（1）患者伴有传染病或者癌症等不治之症；（2）患者伴有精神类疾病，严重的心理疾病，认知行为无法一致；（3）患者中途由于自身原因退出。

1.2干预方法

对照组采用基础护理，为患者讲解失眠的原因和改善措施，如建议患者睡前泡脚、喝热牛奶等；同时，建议家属多关心患者，解决患者可能存有的情绪问题。

观察组采用多学科一体化延续护理模式，成立专项护理小组，在多学科成员中涵盖康复医师、心理咨询师、内分泌科医师等，并针对失眠患者的情况进行详细分析，制定个性化宣讲方案。在患者住院治疗阶段，当普及疾病相关知识，对患者的心理状态进行评估，帮助患者缓解心理压力，释放情绪。期间，根据患者的失眠程度可以安排患者的日常生活，如进行必要的放松锻炼、身体锻炼，改进食谱补充营养等。在延续性护理中可以建立微信交流群，且要考虑到老年患者的生理特点，如采用视频、文图等方式进行生活建议，当调大字体、放大音量，针对用药治疗患者当进行日常提醒。此外，当采用电话随访方式了解患者失眠问题解决情况，同时，可以了解患者是否伴有其他慢性病等，结合实际情况改善营养状态。例如，晚餐宜清淡易消化，避免过度饱腹感对睡眠造成干扰；同时应减少辛辣、油腻及高盐高糖食物的摄入，这些食物可能刺激胃肠道并影响正常生理节律。在心理干预中，掌握患者负面情绪产生的原因，通过沟通等方式帮助患者转变情绪状态，并引导患者参加个人兴趣相关的活动，如音乐鉴赏、书法、诗歌朗诵等转移负面情绪.除此之外可以通过适当的按摩来调节气血、疏通经络。最后，关于睡眠环境的营造，可以采取安装隔音材料、使用遮光窗帘或耳塞等辅助工具来确保睡眠环境达到理想状态。选择舒适且符合个人喜好的床上用品也是提升睡眠舒适度的重要一环。

1.3评价标准

1.3.1对比睡眠质量

采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对患者进行睡眠质量评估，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能障碍等7个维度。每个维度评分范围为0-3分，总分范围为0-21分，得分越高表示睡眠质量越差。

1.3.2对比疲劳程度

对比患者的疲劳程度，参照疲劳量表-14(Fatigue Scale-14，FS-14)，即包括躯体疲劳和精神疲劳，分值低，则代表疲劳程度低，以前后2个月情况作为对比时间段。

1.3.3 对比心理状态

使用抑郁自评量表、焦虑自评量表，对患者心理状态开展评估。SDS得分在53-62之间表示轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，如果分值超过72分，此时代表患者抑郁情况十分严重，要尽快就医，在专业心理医师指导下缓解病情；SAS得分50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，同样若是超过了70分，评估为重度焦虑，建议前往专科医院治疗。

1.4统计方法

采用SPSS 26.0统计分析本次实验的数据，其中计量资料用（x̄±s）表示，通过t值验证，计数资料用[（n）%]表示，通过卡方检验（X²检验）验证，若两组数据之间存在统计学差异，则p值<0.05。

2结果

2.1 对比患者睡眠质量

观察组患者匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者PSQI量表评分对比分析（x̄±s，分）

2.2 对比患者疲劳程度

观察组患者疲劳量表（FS-14）评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疲劳程度评分对比（x̄±s，分）

2.3 对比患者负面情绪

观察组患者的负面情绪评分低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者护理前后不良情绪评分对比（x̄±s，分）

3讨论

失眠是由多种因素导致的，影响患者的身心健康，其多见于老年群体。具体而言，失眠是指当个体拥有充足且适宜的睡眠机会与良好的睡眠环境时，依然面临入睡艰难、睡眠难以持续或提早觉醒的问题[3]。这些困扰导致患者在白天表现出功能受损的现象，诸如感到疲倦、注意力难以集中、情绪易于波动等。据相关资料表明[4]，失眠与情绪问题相关，若是伴有焦虑、抑郁则会导致机体功能紊乱，患者的疲劳感强，甚至会出现交感神经功能亢奋，这就会出现激惹等症状，还会影响到患者的人际交往。

针对老年群体的失眠问题，通过临床评估进行系统化、全面化分析，其目的在于准确揭示患者失眠问题的本质、成因以及对其生活质量产生的具体影响[5]。多学科一体化护理指导中，首先从详尽的病史采集开始，医护人员会详细询问患者关于失眠的主诉，包括失眠发生的起始时间、频率、持续时间，以及具体的症状表现，如入睡困难、睡眠浅、易醒或多梦等[6]。在失眠问题的解决上，认知行为疗法发挥了重要作用，在护理工作中可以向患者提供关于良好睡眠习惯的指导建议，包括保持规律的睡眠时间、创造安静舒适的睡眠环境、避免在睡前过度饮食或饮酒等[7]。此外，还有放松训练，如深呼吸练习、渐进性肌肉松弛疗法、瑜伽锻炼、冥想练习等。对于身体健康程度较高的患者，建议其进行运动锻炼[8]。据悉，适量的体育锻炼被证明有助于改善睡眠质量，使患者在夜晚更容易感到疲劳并进入深度睡眠阶段[9]。在患者出院后，护理人员的服务延展能为患者提供更多的生活帮助。延续护理中能够依从康复师、营养师的建议制定饮食方案、作息计划，有助于评估患者的精神状态[10]。从本次调研中可见，观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分有明显好转，同时，日常生活中的疲劳感下降，说明在多学科一体化延续护理中为患者提供了情绪指导和生活建议，在多学科互助下也推进了学科交叉发展[11]。最终，表现为观察组患者睡眠质量各项指标优于对照组，多数患者的睡眠得到改善，有助于老年人保持规律作息，营造健康生活。

综上所述，针对老年人失眠患者实施多学科一体化延续护理模式的效果显著，有助于改善睡眠质量，缓解疲劳程度，并有助于患者保持愉悦的心情，具有推广价值。

参考文献

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