肺癌化疗患者骨髓抑制的护理观察与干预要点

【摘要】目的 探究分析肺癌化疗患者骨髓抑制的护理观察与干预要点。方法 选取2024年1月至2024年12月期间，院内接受化疗并发骨髓抑制的患者共62例，作为此次研究对象。应用随机数表法，将62例患者随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，对比两组功能状态，行为状态以及生活质量。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 针对肺癌化疗病发骨髓抑制患者，需进一步强化护理观察，重视对于患者的针对性、预见性护理措施，才能够确保患者病情状态及预后的改善。

【关键词】：肺癌；化疗；骨髓抑制

现阶段我国肺癌病例总数出现了不同程度的增长，人群健康构成严重威胁。化疗在肺癌患者的治疗过程中具有较高的应用频率，对于改善其病情状态具有积极的意义，但是患者在化疗后会存在较大的机率出现骨髓抑制，主要表现为化疗后外周血血红蛋白、白细胞、血小板以及中性粒细胞等异常降低，属于较为常见的毒性反应，如未能引起足够的重视，则可进一步影响患者预后，因而及时明确高效的护理措施，对于患者自身而言具有重要的意义[1-2]。本文将探究分析肺癌化疗患者骨髓抑制的护理观察与干预要点，如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月期间，院内接受化疗并发骨髓抑制的患者共62例，作为此次研究对象。应用随机数表法，将62例患者随机分为对照组与观察组。对照组患者共31例，男20例，女11例，年龄为：39-76岁，平均年龄（57.63±3.21）岁，观察组共31例，男17例，女14例，年龄为：38-79岁，平均年龄（58.66±4.80）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

强化对于患者的病情监测，落实用药护理，饮食指导以及并发症预防等常规护理措施。

1.2.2观察组方法

①预防感染，化疗后两周属于骨髓抑制的高发时间段，其中白细胞、中性粒细胞水平异常降低属于发生率较高的血液毒性反应，甚至可提升患者出现感染的机率，进一步影响化疗效果以及患者预后。因而在化疗结束后，需及时落实预见性护理措施，予以患者单独的病房进行隔离，针对病房温度以及湿度进行调整，每日应用紫外线消毒2次，每次消毒时间＞30min，针对患者生活用品，应用含氯消毒液进行消毒，落实相关护理操作的过程中，严格遵循无菌操作原则，限制侵入性操作，遵循医嘱予以患者泰能，大扶康等药物干预预防感染，结合患者实际情况，予以重组人粒细胞因子注射液，改善白细胞水平，纠正血象，预防感染。

②重视皮肤护理，化疗后患者机体免疫功能成纤维抑制状态，同时可出现粒细胞水平异常降低的情况，加大感染机率。首先需强化对于患者的宣教，使其明确预防感染的重要性，以获取优良的配合度，护理过程中强化对于患者的皮肤消毒措施，尤其是注射部位。其次需重视皮肤的清洁，针对患者皮肤褶皱部位（腋窝、腹股沟、会阴等）及时进行清洁，避免出现皮肤损伤，进而诱发感染。如针对会阴以及泌尿道，营养氯已定清洗会阴，大便后予以高锰酸钾作于，预防肛周感染。最后需引导患者提升每日饮水量，监测患者尿液状态，发现异常及时落实针对性处理措施。

③强化护理监测与观察，骨髓抑制属于化疗后的主要并发症，患者凝血功能可受到明显的影响，因而需告知患者避免挖鼻孔，掏耳朵，避免磕碰，预防出血事件的出现。其次，严密监测患者意识状态、瞳孔以及各项生命体征，明确其是否出现头痛、视物模糊、恶心呕吐等症状，限制活动，保持情绪稳定，加强保温护理，预防感冒后剧烈咳嗽，保持饮食清淡，预防便秘，避免腹压异常提升。每日监测血常规，凝血功能等指标，警惕异常出血，同时将患者心率，血压等指标作为重点监测内容，明确其皮肤黏膜是否出现异常，大便性质以及尿液颜色状态，必要时遵循医嘱予以患者重组人血小板生成素治疗，改善血小板水平，预防不良事件的出现。

④营养支持，重视对于患者的营养支持，强化机体免疫能力以及抵抗力，化疗后患者可出现恶心呕吐等症状，促使其日常饮食受到明显影响，加大患者出现营养不良的机率。同时营养不良属于化疗患者不良结局的高危因素，因而需及时对患者营养状态进行全面的评定，落实营养风险筛查，结合患者实际情况，制定出针对性的膳食方案，提升对于优质蛋白质的摄入，日常饮食遵循清淡易消化的原则，必要时落实肠外营养支持，确保患者营养状态的改善。

⑤呼吸道护理，对于肺癌患者而言，多数患者存在肺部感染以及阻塞性炎症等情况，因而需进一步强化呼吸道护理，重视对于患者的排痰护理措施，确保痰液的有效引流，保持呼吸道的持续性通畅状态，必要时及时开展吸痰以及雾化吸入干预，完成后协助患者进行体位的转变，落实叩背干预，促进痰液的排出，针对接受吸氧的患者，则需重视对于患者鼻腔黏膜的保护性护理措施。

⑥强化疼痛以及心理护理，癌痛属于肺癌患者发生率较高的症状，可对患者生理以及心理状态产生不良刺激，因而护理期间，需针对患者疼痛程度进行评定，结合评定结果，予以患者针对性镇痛药物进行干预。强化与患者的沟通交流，予以针对性心理引导，最大程度的消除其不良情绪，确保患者身心健康状态的转归。

1.3观察指标

1.3.1功能状态

营养功能状态评分（KPS）评定，分数越高健康状态越好。

1.3.2行为状态

采用PS评分评定，分数越高行为状态越差。

1.3.2生活质量

采用SF-36评分评定，分数越高生活质量越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组功能状态

干预前两组对比无差异，P＞0.05，干预后观察组KPS评分高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组功能状态（x̄±s）

2.2两组行为状态

干预前两组对比无差异，P＞0.05，干预后观察组PS评分高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组行为状态（x̄±s）

2.3两组生活质量

观察组QOL评分高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表3 两组生活质量（x̄±s）

3.讨论

骨髓抑制属于化疗后发生率相对较高的毒副反应，属于癌症患者主要不良反应的主要来源，此类情况的出现与化疗药物的应用存在密切的联系。对于肺癌患者而言，其在化疗后出现骨髓抑制，可使得患者整体疗效以及预后受到明显的影响，因而及时落实高效的护理干预对于患者自身而言具有重要的意义[3-4]。

此次研究应通过重视护理观察，强化护理护理措施为途径，显著改善了患者行为状态，功能状态以及生活质量。与王芳[5]等人的研究基本一致。提示该干预模式可显著改善患者骨髓抑制，确保患者整体恢复效果的提升。分析其原因认为：研究首先结合预见性理念，落实对于患者的保护性隔离，皮肤护理，出血预防，感染预防等预见性护理措施，避免患者骨髓抑制出现进一步发展。其次针对性的强化对于患者的营养支持，疼痛护理以及心理护理等多样化的护理干预，最大程度的消除了影响患者恢复的潜在危险因素，进而确保患者恢复效果的提升。

综上所述，针对肺癌化疗病发骨髓抑制患者，需进一步强化护理观察，重视对于患者的针对性、预见性护理措施，才能够确保患者病情状态及预后的改善。

参考文献

[1]曹风霞,王敏.肺癌化疗后致Ⅳ度骨髓抑制的护理体会[J].黑龙江医药,2013,26(4):706-707.

[2]刘迎春,吉冬丽,仲小君.综合护理干预对肺癌化疗后严重骨髓抑制患者的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(29):86,90.

[3]刘婷,时佩君,延佩.老年肺癌术后化疗患者骨髓抑制的影响因素及针对性护理策略[J].贵州医药,2022,46(7):1166-1167.

[4]杜小亚,杜小飞,陈拥军.基于预测模型的护理干预对化疗后肺癌患者骨髓抑制、生活质量的影响[J].肿瘤基础与临床,2024,37(1):92-94.

[5]王芳,何志莲,赵健.综合护理干预对肺癌化疗后严重骨髓抑制患者的影响[J].当代护士（中旬刊）,2018,25(4):93-95.