肝癌介入术后急性严重腹痛发生的危险因素及护理对策分析

【摘要】目的：本文探析肝癌介入术后急性严重腹痛发生的危险因素及护理对策。方法：分析接受介入治疗的肝癌患者发生术后急性严重腹痛的危险因素，并制定护理对策，比较不同干预下两组患者临床效果。结果：观察组患者术后急性严重腹痛发生率为15.15%，对照组为27.27%，P＜0.05说明存在对比意义。结论：肝癌介入术后急性严重腹痛的发生包括肿瘤特性、手术方式及个体差异等，通过实施针对性护理措施能够有效降低术后急性腹痛的发生率。

【关键词】肝癌；介入治疗；急性严重腹痛；危险因素；护理对策

肝癌在我国属于一种常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率，主要是由于肝炎、肝硬化等原因导致【1】，肝癌一经发现，必须立即接受治疗，否则有性命之忧【2】，目前临床常使用介入手术治疗肝癌。目前，临床常用介入术治疗肝癌，其具有创伤小、恢复快等优势，疗效确切，但术后可能会出现各种并发症，其中急性严重腹痛较为常见【3】，因此，探讨肝癌介入术后急性严重腹痛的危险因素及护理对策，对提高患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年12月在本院接受介入治疗的66例肝癌患者作为研究对象，根据实施护理改革前后将所有患者分为对照组和实验组，其中对照组中男/女=20/13，平均年龄（55.43±4.03）岁，实验组中男/女=18/15，平均年龄（56.08±4.12）岁，参与本次研究的患者符合《原发性肝癌诊疗规范2019年版》【3】中的病例或临床诊断，预计生存期≥6个月。以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1对照组：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸和体温变化，及时发现异常情况，予以导管护理和用药指导，保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，并根据患者疼痛程度给予相应的止痛药物，同时对患者开展健康教育知识教育和心理指导。记录患者发生急性严重腹痛的情况，分析其原因，并制定针对性的护理措施。

1.2.2观察组：

（1）危险因素分析：

①肿瘤原因：肝内肿瘤多发（肿瘤病灶数量≥3个）是TACE术后发生急性中重度腹痛的独立预测因子，肿瘤的多发性可能导致更广泛的组织损伤和疼痛，同时由于介入术中的栓塞剂和化疗药物导致肿瘤组织缺血坏死，释放出大量的炎症介质和细胞因子，且靠近包膜的肿瘤更容易受到刺激而产生疼痛。

②手术操作、次数和个体差异：在介入过程中，如果不慎损伤了胆囊或胆管，可能导致胆汁漏入腹腔，引发胆道损伤性腹痛，而多次介入治疗可能导致组织损伤累积，也会增加疼痛风险。男性和较年轻的患者更容易出现急性严重腹痛，这可能与生理差异和痛阈有关，同时由于遗传因素、既往疼痛经历和心理状态，患者对疼痛的敏感性和反应存在个体差异。

（2）护理对策：

①术前管理：向患者详细介绍手术过程、疼痛发生的原因及自我评估的技巧，以及术后可能出现的不适症状及应对措施，帮助患者建立合理的期望值，减少焦虑情绪，同时告知患者如何正确使用止痛泵等镇痛设备。

②术中管理：根据患者的病情、病灶特征、介入治疗术式等预判术中的疼痛程度，并制定镇痛方案，如肿瘤较大者应尽量减少术中组织损伤，术中重点关注患者的生命体征，并做好镇痛效果以及相关不良反应的评估。

③术后管理：术后应密切监测患者的生命体征，保持伤口清洁干燥，防止逆行感染。对于血管入侵者应密切观察血液循环情况，对于合并肝硬化患者应加强监测肝功能，但由于术后疼痛强度变化较大，多由强至弱，逐渐缓解，因此，术后要密切观察患者的疼痛程度，采用数字评分法等客观工具进行评估。应根据世界卫生组织（WHO）的“按需用药”三级止痛方案进行镇痛处理，对于轻度疼痛，可以给予非药物镇痛护理，包括心理护理、环境护理、体位护理、放松护理和转移注意力等，而对于中度和重度疼痛，应及时给予镇痛药物，并根据患者的反应调整药物剂量和用药时间。

④饮食调理：指导患者食用高热量、高蛋白、低脂肪的食物，避免辛辣刺激性强的食物以减少消化道刺激降低胃肠道不适的发生几率。

1.3 观察指标

对比两组患者术后急性严重腹痛发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS24.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

观察组患者术后急性严重腹痛发生率为15.15%（5/33），对照组为27.27%（9/33），P＜0.05说明存在对比意义。

3.讨论

目前，肝癌的治疗方法众多，其中，介入治疗因其创伤小、恢复快等优点，成为许多患者的首选治疗方案，然而，介入术后部分患者可能出现急性严重腹痛的情况，因此分析其原因并制定针对性的护理措施尤为重要。

此次研究发现，肝癌介入术后急性严重腹痛的发生受多种因素影响，包括肿瘤原因、手术操作技巧、手术次数以及患者个体差异、术后护理质量等。因此，首先应严格掌握手术适应症和禁忌症确保手术的安全性和有效性，手术过程中应严格遵守操作规范，减少对周围组织的损伤。其次要加强对患者的健康教育和心理支持以及对疼痛评估的认知，帮助他们及时识别疼痛程度，树立战胜疾病的信心和勇气积极配合治疗和护理工作。最后要加强术后切口护理，预防感染，给予合理的膳食搭配，密切观察病情变化并采取相应的治疗措施。

通过研究对比发现，肝癌介入术后急性严重腹痛的发生与多种因素有关，需采取多模式的护理对策以降低患者介入术后急性严重腹痛的发生率，促进其恢复。

参考文献

[1]段甜,孙晓芙,韩月霞等.针对性护理对肝癌介入治疗患者胃肠道反应及疼痛的影响[J].临床医学工程,2021,28(2):219-220.

[2]张阳阳.舒适型护理在肝癌介入患者中的应用[J].名医,2020,(12):193-194.

[2]侯益轩,李俊梅,李亚琼,等.肝癌TACE术后发生腹痛的影响因素meta分析[J].介入放射学杂志,2022,31(4):351-356.

[4]刘文斌,荚卫东.原发性肝癌诊疗规范解毒(2019年版)[J].肝胆外科杂志,2020,28(6):460-472.