骨科特殊护理对老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防价值探讨

【摘要】目的：分析骨科特殊护理对老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防价值。方法：选取我院2023年-1月-2024年1月收治的82例老年下肢骨折术后患者，随机分为对照组和研究组，各41例，对照组采用一般性护理干预，研究组采用骨科特殊护理，对比两组老年下肢骨折术后患者术后卧床时长、平均骨折愈合时间、住院时间和下肢深静脉血栓等并发症发生率及两组疼痛评分、焦虑评分改善情况。结果：研究组术后卧床时长、平均骨折愈合时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，研究组骨折患者疼痛评分、焦虑评分改善情况明显优于对照组(P<0.05)，下肢深静脉血栓等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：骨科特殊护理对老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成具有良好的预防效果，且有利于缩短患者恢复时间，改善患者疼痛程度和焦虑心理。

【关键词】骨科特殊护理；老年患者；下肢骨折术；下肢深静脉血栓形成；预防价值

随着医疗技术的快速发展，临床对老年患者下肢骨折的治疗方法也越来越成熟，尤其是手术治疗技术已处于较先进的水平，但由于老年患者机体生理功能退化，术后下肢深静脉血栓形成（DVT）仍时有发生。临床表明，老年患者由于年龄较高，血管弹性下降，血液循环减缓等，使得患者在下肢骨折术后更易形成深静脉血栓，而一旦形成深静脉血栓后，不仅会影响患者的康复进程，还可能引发严重的后果，如肺栓塞等，从而对患者的生命安全构成威胁[1-2]。这种背景下，临床在老年下肢骨折术期间逐步引入了骨科特殊护理模式，该模式作为一种专业的护理模式，不仅关注患者手术后的伤口愈合和疼痛管理，同时充分注重系统的评估、个性化的护理措施以及持续的监测，以最大限度降低患者深静脉血栓形成的发生率[3-4]。为此，本文选取我院2023年-1月-2024年1月收治的82例老年下肢骨折术后患者，对骨科特殊护理对老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防价值进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年-1月-2024年1月收治的82例老年下肢骨折术后患者，纳入标准:（1）患者均与下肢骨折术指征相符，并接受下肢骨折术治疗；（2）患者配合度良好；（3）患者年龄＞60岁。排除标准：（1）伴发有恶性肿瘤；（2）患肢严重损伤，需要截肢；（3）伴发有其它类型病理性骨折；（4）严重器质性疾病者。随机分为对照组和研究组，各41例，研究组中男性25例，女性16例，年龄61-79岁，平均年龄(78.13±5.32)岁；对照组中男性24例，女性17例，年龄60-80岁，平均年龄(78.63±5.17)岁，两组老年下肢骨折术后患者一般资料比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组骨折患者采用一般性护理干预，即在术后告知患者各项注意事项，给予饮食指导、体征监测等干预；研究组骨折患者采用骨科特殊护理，包括：（1）个性化评估：包括患者的年龄、基础疾病、手术情况、药物使用情况等，通过详细询问患者的病史，配合以体格检查，结合实验室和影像学检查，评估患者手术和恢复期间的风险，特别是识别患者的特异性风险因素，由此制定个性化的护理方案；（2）疼痛管理：对患者采用多模式镇痛方案，包括药物镇痛、物理镇痛等，以减轻患者的疼痛感。药物镇痛时，根据患者的疼痛程度和药物耐受性，遵医嘱选择合适的镇痛药物和剂量，确保患者疼痛得到有效控制。同时，充分注重物理镇痛方法的应用，如冷敷、热敷、按摩等，以全面缓解患者的肌肉紧张和疼痛；（3）早期康复训练：根据患者的具体情况:制定个性化的早期康复训练计划，如通过主动和被动的关节活动、肌肉力量训练等，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。在康复训练过程中注意做好患者的安全管理，并根据患者的反应适时调整训练内容、强度；（4）物理预防：积极采用弹力袜和间歇性充气压力泵等物理预防方法，为患者提供持续的压力梯度，促进下肢静脉血液回流。在选择弹力袜时注意根据患者的下肢周长选择合适的弹力袜类型，并指导患者正确穿戴；（5）药物预防：对于高风险患者，护士及时向汇报，并根据医嘱要求根给予患者抗凝药物或抗血小板药物。在给药过程中严格控制药物的剂量和给药时间，确保药物安全有效。用药后密切关注患者的药物反应，及时调整药物剂量；（6）健康教育：积极向患者和家属讲解深静脉血栓形成的危害、预防措施，提高其预防意识。同时，指导患者和家属掌握正确的康复训练方法；（7）持续监测：在患者住院期间和出院后一段时间内对患者持续监测，通过随访等方式了解患者的下肢肿胀、疼痛、皮肤温度等指标变化情况，及时处理深静脉血栓形成风险。定期询问患者的症状、体征变化，并根据需要调整护理措施。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组术后恢复时间情况

指标包括：术后卧床时长、平均骨折愈合时间、住院时间。

1.3.2 对比两组股骨颈手术患者疼痛评分、焦虑评分改善情况

疼痛、不良心理的判定则分别使用视觉模拟分析法[5]以及焦虑自评量表[6]进行，疼痛评分分值范围0-10分，分值越高表示疼痛程度越重，焦虑自评量表分值范围0-80分，分值越高表示焦虑情绪越重。

1.3.3 对比两组老年下肢骨折术后患者下肢深静脉血栓等并发症发生率

指标包括：下肢深静脉血栓、关节肿胀、创口感染、神经损伤。

1.4统计学方法

    本次统计学分析应用 SPSS 26.0 软件完成，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组老年下肢骨折术后患者恢复时间对比

研究组术后卧床时长、平均骨折愈合时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组老年下肢骨折术后患者恢复时间对比(x(_)±s)

2.2两组骨折患者疼痛评分、焦虑评分改善对比

研究组骨折患者疼痛评分、焦虑评分改善情况明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组骨折患者疼痛评分、焦虑评分改善对比（x(_)±s，分）

2.3两组老年下肢骨折术后患者恢复指标对比

研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3两组并发症发生率对比

3 讨论

随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者下肢骨折的发生率也在逐年上升。临床表明，由于老年患者常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，因此一旦接受下肢骨折术后需要比中青年患者更长的恢复时间，恢复过程中也更加容易发生并发症，特别是下肢深静脉血栓形成（DVT），该类并发症发生后不仅会增加患者的痛苦，还可能引发肺栓塞等严重疾病，从而对患者的生命安全造成严重威胁。因此，如何有效预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成非常重要[7-8]。

骨科特殊护理是一种针对骨科患者特殊需求设计的护理模式，其核心理念在于通过全面评估患者的病情、制定个性化的护理计划，并结合专业的护理措施，为患者提供全方位的护理服务，以有效预防下肢深静脉血栓形成。本次研究结果显示，研究组术后卧床时长、平均骨折愈合时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，研究组骨折患者疼痛评分、焦虑评分改善情况明显优于对照组(P<0.05)，下肢深静脉血栓等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，可见骨科特殊护理对老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成具有良好的预防效果，且有利于缩短患者恢复时间，改善患者疼痛程度和焦虑心理，分析其原因，骨科特殊护理通过个性化的评估、实施针对性的护理，能够更准确地满足患者的需求。例如特殊护理中的早期康复训练包括关节活动和肌肉力量训练，能够有效促进患者的血液循环，加速伤口愈合和骨骼再生。特殊护理模式也会充分注重疼痛管理，通过多模式镇痛方案，能够有效控制疼痛，在减轻患者疼痛程度的同时，有利于使患者更早地开始康复训练，从而缩短患者的恢复时间。尤其在下肢深静脉血栓形成的预防上，特殊护理通过综合评估患者的风险因素，采取一系列预防措施。例如，使用弹力袜和间歇性充气压力泵能够有效增加下肢静脉血液回流，减少血液淤滞，从而降低深静脉血栓形成的风险。同时，特殊护理中的药物预防，如使用抗凝药物等能够进一步降低血栓形成。此外，特殊护理模式下，护理人员充分注重患者的活动指导，从而有利于减少静脉受压和血液淤滞的风险，这些综合措施共同作用，有利于降低老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓等并发症的发生率。而通过对患者实施心理疏导和健康教育则能够减轻患者的焦虑情绪，使其更加放松，从而积极配合临床干预，进一步减轻患者的疼痛程度和焦虑情绪[9-10]。

综上所述，骨科特殊护理对老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成具有良好的预防效果，且有利于缩短患者恢复时间，改善患者疼痛程度和焦虑心理。

参考文献：

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