腹部八卦推拿手法联合香萸包烫熨在胸腰椎压缩性骨折术后便秘患者的临床应用

【摘要】目的：观察腹部八卦推拿手法联合香萸包烫熨治疗胸腰椎压缩性骨折术后便秘患者的临床疗效。方法：收集2023年6月至2024年11月我科收治的70例胸腰椎压缩性骨折术后便秘患者，随机分为试验组35例和对照组35例，对照组采用通便常规治疗+健康指导，试验组在对照组的基础上加用腹部八卦推拿手法联合香萸包烫熨治疗，分别观察并记录两组患者治疗后的首次排气时间、排便时间、排便频率（天/次、次/周）、大便性状、排便费力程度、排便时间（Min）、下坠，不尽，胀感评分。 结果：试验组临床症状改善评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：用腹部八卦推拿手法联合香萸包烫熨治疗胸腰椎压缩性骨折术后患者便秘临床效果良好。

【关键词】］ 胸腰椎压缩性骨折；腹部八卦推拿；吴茱萸烫熨；便秘

胸腰椎压缩性骨折是骨科临床常见病，多发病。多是由于患者遭受外界暴力、高处坠落或年老骨质疏松等所致。患者由于骨折部位特殊，卧床时间长，活动显著减少，肠蠕动减慢，容易导致腹胀、便秘的发生，且骨折后，瘀血积聚腹中，肠道蠕动、运化功能减弱、失常而致腹胀腹痛、便秘[1]。为了治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘患者，我们采用腹部八卦推拿手法联合香萸包烫熨进行干预治疗，现报告如下。

1 资料与方法

    1.1一般资料 

收集2023年6月至2024年11月我科收治的70例胸腰椎压缩性骨折术后便秘患者进行研究，试验组患者年龄在42-88岁之间，且平均年龄71.63±2.71岁，女性26例，男性9例，对照组患者年龄在51-88岁，平均年龄69.45±2.63岁，女性23例，男性12例，对比所有患者的基础资料，无明显差异，P>0.05。

 诊断标准

胸腰椎压缩性骨折的诊断标准参照《外科学》［2］、《骨科疾病诊疗指南》［3］：①有外伤史；②主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难，多为曲胸姿势；③局部肿胀和明显压痛，常有后突畸形，不能矫正；④Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ等辅助检查，诊断明确。便秘诊断标准参照《慢性便秘的诊治指南》、《中医内科病症诊断疗效标准》、《中医病症诊断疗效标准》、《罗马III诊断标准》等标准中对便秘的诊断标准。①大便间隔时间３天以上；②大便干结；③排便费力、伴有不适感或便意未尽感；④排除器质性便秘。

 纳入标准

①符合以上诊断标准；②接受手术治疗；③入院前大便正常；④病情稳定，无严重并发症及胃肠道疾病。排除标准：①存在器质性疾病致便秘、大肠器质性病变、肿瘤及其他严重脑血管疾病；②存在严重心、肝、肾功能不全；③治疗态度散漫、不听治疗工作安排；④严重的疾病史；⑤对吴茱萸或小茴香药物过敏不能接受该项目治疗患者。

1.2方法

对照组患者口服芦荟珍珠胶囊、乳果糖等，或使用开塞露通便，按用药标准使用。健康指导：饮食指导方面，指导患者多摄入高纤维食物，少吃精细、油腻、辛辣、燥热等食品，多食新鲜蔬菜水果，补充足够水分和维生素[4]。生活护理方面，指导患者调整良好的作息时间，养成定时排便的习惯，保持宁静心态，指导患者听舒缓音乐以调和五脏，调理脾胃，忌忧思恼怒等不良情绪，避免紧张和压力等影响胃肠功能。试验组在常规治疗的基础上提供腹部八卦推拿手法联合香萸包烫熨治疗，具体包括：1.腹部八卦推拿，具体包括：1）指导患者呈现仰卧位，四肢放松，双手自然平放在身体的两侧。2）从离卦开始，顺时针方向向肝脏进行推腹，每个卦位在2--3分钟后慢慢起来，之后对穴位进行按压时间在1-2分钟，再慢慢起来至肚子完全恢复状态。女性患者推腹的顺序为离卦位、坎卦位、震卦位、兑卦位、巽卦位、乾卦位、艮卦位。男性患者为离卦位、坎卦位、兑卦位、震卦位、坤卦位、艮卦位、巽卦位、乾卦位[5]。为患者推腹的过程中应控制好力度，以患者腹部感受到微热舒适为佳，每次推腹的时间控制在10-20分钟，每天1次。3）香萸包烫熨：将小茴香和吴茱萸按 3:1 的比例混匀装入布袋制作成中药包，用微波炉加热 3-5 分钟，保持药包温度 50-70°为宜，然后置于腹部

轻轻烫熨15-30分钟，以患者感觉舒适力度为宜，每天一次。

1.3观察指标

分析两组患者的临床症状改善情况。

1.3统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理，计数(n，%)代表率，计量（`x±s），t检验P<0.05，显现检验结果有意义。

2  结果

2.1试验组患者的临床症状积分优于对照组，p<0.05。

3  讨论

腰椎压缩性骨折的患者以老年居多，患者受伤后长时间卧床，气血津液不足，肝气瘀滞、化火上扰心肺、内扰肾脏、伤及膀胱经和督脉，导致肠道阻塞，腑气不通继而形成便秘[6]。为患者提供西药通便治疗，虽然可以短期改善患者的临床症状，但部分患者停药后便秘得不到改善，或者再出现便秘。为患者提供腹部八卦推拿手法联合香萸包烫熨治疗，通过手法按摩推拿，通过经络循行直达患者的病灶，以实现温经散寒、疏经通络、行气活血，调节脏腑的效果，联合治疗，实现了协同的目的，改善了胃肠道的血液循环，提升了患者肠黏膜神经的敏感性以及黏膜的应激能力，促进了胃肠蠕动，促进了气血的运行，更好的调节脏腑的阴阳平衡，改善了患者的临床症状，促进了患者的恢复，值得推广。

参考文献

[1]孔庆鹏,卢志峰,李清峰.口服桃核承气汤结合腹部热敷吴茱萸对腰椎压缩性骨折早期便秘的疗效观察[J].内蒙古中医药,2020,39(11):7-8.

[2]王自立,施建党,金卫东,等.脊柱外科学[M].宁夏阳光出版社:201205.300.

[3]陈安民，李锋.骨科疾病诊疗指南[M].第3版.北京:科学出版社，2013:251-253.

[4]吕婵,蒋娟,陈岩,等.腹部八卦推拿法联合脐灸在脑卒中便秘患者中的应用研究[J].广西中医药大学学报, 2023, 26(5):31-34

[5]何宴,杜敏杰.针刺脐后天八卦穴联合穴位按摩治疗原发性痛经的临床疗效及安全性评价[J].中西医结合护理, 2023, 9(10):99-103.

[6]胡金妹,林丽君,周春姣,等.吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗肝癌患者术后恶心呕吐的效果观察[J].医药前沿, 2023, 13(14):117-119.