左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析伴肾性贫血临床疗效观察

【摘要】目的：分析血液透析伴肾性贫血患者联用左卡尼汀和促红细胞生成素的临床价值。方法：随机均分2022年9月-2023年8月本院接诊血液透析伴肾性贫血病人（n=68）。试验组用左卡尼汀和促红细胞生成素，对照组用促红细胞生成素。对比血红蛋白等指标。结果：关于血清白蛋白与、血红蛋白、红细胞比容：治疗后，试验组高于对照组（P＜0.05）。总有效率：试验组97.06%，对照组79.41%，差异显著（P＜0.05）。sf-36评分：治疗后，试验组高达（87.22±3.67）分，对照组（81.06±3.18）分，差异显著（P＜0.05）。不良反应：试验组5.88%，对照组29.41%，差异显著（P＜0.05）。结论：血液透析伴肾性贫血联用左卡尼汀和促红细胞生成素，病人的疗效更高，预后更好，不良反应也更少，贫血指标改善更加显著。 

【关键词】血液透析；左卡尼汀；肾性贫血；不良反应；促红细胞生成素

    目前，血液透析作为一种肾脏替代疗法，被广泛应用于急/慢肾衰竭等疾病的治疗中，此法能充分利用对流与弥散等原理，对病人血液中的毒素进行有效的清除，以实现维持病人代谢平衡与净化病人血液的效果，从而有助于延长病人生存周期[1]。但对血液透析患者而言，肾性贫血是常见的并发症，若不积极干预，将会对其疗效与康复效果造成影响[2]。研究发现，通过采取系统性的药物疗法来对血液透析伴肾性贫血病人进行干预，能有效缓解病人的症状，但不同的用药方案在疗效上存在差异[3]。本文选取血液透析伴肾性贫血病人68名，病例选取时间是2022年9月-2023年8月，旨在分析血液透析伴肾性贫血联用左卡尼汀和促红细胞生成素所起到的作用，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年9月-2023年8月，本院接诊血液透析伴肾性贫血病人68名。研究获伦理委员会批准。入选病例资料完整，经询问，确定无药敏史。排除传染病、精神病、癌症、严重心脑血管疾病、孕妇、全身感染、沟通障碍与中途退出研究[4]。将入选病例按照随机双盲法均分2组。试验组（女15人、男19人）：年纪下限39、上限75，平均（50.68±4.72）岁；体重下限38kg、上限81kg，平均（59.34±6.52）kg。对照组（女14人、男20人）：年纪下限40、上限76，平均（51.24±4.83）岁；体重下限38kg、上限80kg，平均（59.72±6.17）kg。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

    2组都接受常规治疗，详细如下：维生素B12注射液，单次用药量100ug，肌注给药，每周1次，疗程是14d，本药产自“辰欣药业股份有限公司”，其国药准字是H37021986。叶酸片，单次用药量5-10mg，口服，每日3次，疗程是14d，本药产自“常州制药有限公司”，其国药准字是：H32023302。

试验组加用左卡尼汀和促红细胞生成素，详细如下：左卡尼汀注射液，单次用药量5ml，静注给药，每周3次，疗程是14d，本药产自“常州兰陵制药有限公司”，其国药准字是：H2000543。重组人促红素注射液，单次用药量6000IU，皮下注射给药，每周2次，疗程是14d，本药产自“山西威奇达光明制药有限公司”，其国药准字是S20053105。

对照组加用促红细胞生成素，详细如下：重组人促红素注射液，单次用药量6000IU，皮下注射给药，每周2次，疗程是14d。

  1.3 评价指标[5]

1.3.1 检测2组治疗前/后血清白蛋白与血红蛋白和红细胞比容。

1.3.2 疗效评估。（1）无效，贫血症状未缓解，血红蛋白等指标未改善。（2）好转，贫血症状有所缓解，血红蛋白等症状有所改善。（3）显效，贫血症状消失，血红蛋白等指标基本复常。最终结果计算：（好转+显效）/n*100%。

1.3.3 生活质量评估：其评估工具选择的是sf-36量表，涉及到的内容有社会功能与总体健康等，总分100。评分和生活质量的关系：正相关。

1.3.4 统计2组不良反应发生例数。

  1.4 统计学分析

至于研究内涉及的数据，在分析之后都用 SPSS 24.0 软件做处理，当中，x²与t检验的是计数与计量资料，另外，计数及计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。一旦差异符合统计学条件，即可判定为P＜0.05。

2 结果

  2.1 贫血指标分析

对比检测获取到的表1内的血清白蛋白与血红蛋白和红细胞比容数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组更高（P＜0.05）。

表1： 查看贫血指标数据  （x̄±s）

  2.2 疗效分析

对比评估获取到的表2内的总有效率数据：试验组97.06%，对照组79.41%，差异显著（P＜0.05）。

表2： 查看疗效数据  [n，（%）]

  2.3 生活质量分析

对比评估获取到的表3内的sf-36数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更高（P＜0.05）。

表3： 查看sf-36数据  （分，x̄±s）

  2.4 不良反应分析

对比统计获取到的表4内的不良反应数据：试验组5.88%，对照组29.41%，差异显著（P＜0.05）。

表4： 查看不良反应数据  [n，（%）]

3 讨论

通过血液透析治疗能有效抑制疾病进展，同时也能改善病人生存质量，但长期透析会增加病人发生肾性贫血这种并发症的几率[6]。对血液透析伴肾性贫血病人来说，他们通常存在有厌食等症状，使得病人无法摄取足够的蛋白质、叶酸与铁等，进而对机体中造血原料的供应造成了不利影响[7]。若病人长期贫血，将会出现口唇苍白、面色发黄、指甲无光泽与萎靡无力等症状。

促红细胞生成素乃血液透析伴肾性贫血病人比较常用的一种治疗药物，含有重组人红细胞生成素-β等有效成分，能够促进红细胞的生成，可有效缓解病人的贫血症状，但单一用药并不能取得显著成效，且病人在用药后也比较容易出现发热与血压升高等不良反应[8,9]。左卡尼汀也就是左旋肉毒碱，乃食物中的一种重要组成成分，人体能自行合成，可分布于骨骼肌与心肌等细胞中，能加快脂类代谢的速度，为机体提供足够的热量，让红细胞能更好的存活[10]。

徐珩等人的研究[11]中，对70名血液透析伴肾性贫血病人使用了促红细胞生成素，并对其中35名病人加用了左卡尼汀，结果显示：联合组的总有效率高达94.29%，比常规组77.14%高。表明，左卡尼汀和促红细胞生成素联合疗法对提升病人疗效具有显著作用。本研究，对比评估获取到的疗效数据：试验组更高（P＜0.05），这和徐珩等人的研究结果相似。对比检测获取到的血清白蛋白与血红蛋白和红细胞比容数据：治疗后，试验组更高（P＜0.05）；对比评估获取到的sf-36数据：治疗后，试验组更高（P＜0.05）；对比统计获取到的不良反应数据：试验组更低（P＜0.05）。

综上，血液透析伴肾性贫血联用左卡尼汀和促红细胞生成素，疗效显著，不良反应也较少，病人贫血指标改善更为迅速，生活质量提升更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 劳敏琴,陈思念,何颖梅. 重组人促红素联合左卡尼汀治疗方案在血液透析肾性贫血患者中的疗效分析[J]. 中外医疗,2023,42(9):107-110.

[2] 农兴亮. 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析伴肾性贫血临床效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(5):62.

[3] 郑帆. 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析伴肾脏贫血临床效果观察[J]. 特别健康,2020,17(9):101-102.

[4] KEENSWIJK WERNER, SINCLAIR GINA, BENETTON MARIAN, et al. Audit of Hemodialysis in Children Weighing Less than 20 kg in an African Pediatric Nephrology Unit[J]. Therapeutic apheresis and dialysis: official peer-reviewed journal of the International Society for Apheresis, the Japanese Society for Apheresis, the Japanese Society for Dialysis Therapy,2020,22(6):617-623.

[5] 何香芝. 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血临床效果研究[J]. 中国药物与临床,2020,20(21):3644-3646.

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[7] 郭锋. 左卡尼汀联合促红细胞生成素应用于维持性血透肾性贫血患者的临床疗效与安全性分析[J]. 健|康必读,2022,24(23):22-23.

[8] 李康玲,梁钰皤,吴乐昌. 重组人促红素与多糖铁联合左卡尼汀治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血患者的临床疗效[J]. 云南医药,2020,41(1):17-19.

[9] 林慧. 左卡尼汀联合复方 α 酮酸片在慢性肾脏病血液透析患者中的应用效果分析[J]. 北方药学,2022,19(7):47-49.

[10] 熊芮,樊丹丹,薛贵方. 血液透析滤过联合左卡尼汀对老年肾病血液透析患者肝肾功能指标及贫血的影响[J]. 中南医学科学杂志,2020,47(6):610-612,616.

[11] 徐珩,王晓春,王晓霞. 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析肾性贫血的疗效分析[J]. 医学食疗与健康,2021,19(3):79-80.