苗药“愈肝汤”治疗阴黄的临床疗效观察

摘要：目的：观察苗药“愈肝汤”治疗阴黄的临床疗效。方法：选取2023年10月-2024年10月本院收治的阴黄黄疸患者60例进行研究，采取单盲法分组，纳入对照组30例行基础治疗，纳入观察组30例行苗医药治疗。统计对比两组患者的治疗有效率；对比治疗后患者生活质量评分；对比患者满意度。结果：观察组阴黄黄疸患者治疗的有效率偏高。观察组阴黄黄疸患者治疗后的生活质量偏高。观察组阴黄黄疸患者对治疗的满意度偏高（P<0.05）。结论：阴黄黄疸采取苗医药“愈肝汤”治疗疗效显著，可有效改善患者症状，消弭黄疸影响。

关键词：苗药“愈肝汤”；阴黄黄疸；临床疗效

苗药“愈肝汤”是作者在总结第七批全国老中医药专家指导老师唐海华在苗医药领域学术经验和学术思想后的进一步发挥与创新。开展临床研究对黄疸治疗有重要意义。中医的黄疸是以目黄、身黄、尿黄为主要特征的病症，在现代医学中相当于甲型肝炎、慢性迁延性肝炎。在传统医学中，黄疸分为阳黄与阴黄，其中阴黄黄疸多由寒湿阻滞、脾阳不振等所致，病情缠绵难愈，现代医学在其治疗上有时面临诸多局限。苗医药作为我国传统医药的重要组成部分，有着独特的理论体系与丰富的治疗手段。其基于“三元论”、“交环理论”等认识人体与疾病，强调药物的“冷、热、平”性与病症对应。在苗医临床实践中，针对阴黄黄疸已积累了一定经验与特色疗法，如使用某些具有退黄、除湿、温阳功效的苗药组方，或配合特色外治疗法如苗药熏蒸、草药外敷等。然而，当前关于苗医药治疗阴黄黄疸的系统临床疗效观察研究仍相对较少[1]。本研究旨在通过严谨的临床观察与数据收集分析，深入探讨苗医药在阴黄黄疸治疗中的疗效，包括黄疸消退情况、中医证候改善程度以及对患者生活质量的影响等方面，从而为苗医药治疗阴黄黄疸提供科学依据，有望挖掘出更具优势与特色的治疗方案，进一步丰富阴黄黄疸的治疗手段，促进传统民族医药在黄疸病症治疗领域的发展与应用，使更多阴黄黄疸患者受益于苗医药独特的治疗功效。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年10月-2024年10月本院收治的阴黄黄疸患者60例进行研究，采取单盲法分组，对照组男性患者18例、女性患者12例，患者的年龄为25~75岁之间，平均年龄为（42.53±6.74）岁；观察组男性患者15例、女性患者15例，患者的年龄为34~74岁之间，平均年龄为（43.95±6.14）岁。患者病因无对比意义P>0.05。

纳入条件：阴黄黄疸中医诊断标准：有身黄、目黄、尿黄且黄色晦暗等表现及相关兼症；胆红素水平异常等实验室依据；无药物过敏史；接受疗程治疗。

排除条件：由其他明确非黄疸疾病导致类似症状；合并严重心肝肾等器官功能障碍；妊娠期或哺乳期妇女；近期接受过可能干扰研究治疗者。

1.2方法

对照组行基础治疗：

中药治疗（如茵陈术附汤等方剂温化寒湿），配合饮食调节，避免油腻、生冷食物，适量摄入健脾利湿食物；嘱患者在生活上注意休息，避免劳累，适当晒太阳，必要时可通过静脉输注葡萄糖、维生素C等支持治疗。

纳入观察组行苗医药治疗。处方如下:

Reib shob mangl：毛毛蒿(嫩茵陈)30g，Reib yuex xangb：小月象(田基黄)15g，Nieax rant wub：水马桑(金丝桃)30g，Ndut gal nenl：老鼠刺(十大功劳)20g，Reib nbed：粑粑菜(鼠曲草)20g，Reib  bid jod：路边黄(仙鹤草)15g，Ndut dous dous：酸汤杆(虎杖)20g，水煎服兑白糖5g[2-3]。备注：（字母为苗药名苗文）。

1.3观察指标

统计对比两组患者的治疗有效率；

显效：黄疸相关症状（如身黄、目黄、尿黄等）基本消失，中医证候积分减少大于等于70%，血清胆红素等相关实验室指标基本恢复正常。

有效：黄疸及其他症状有所减轻，中医证候积分减少在30% - 69%之间，血清胆红素等指标有所下降。

无效：症状无明显改善甚至加重，中医证候积分减少小于30%，血清胆红素等指标未改善或升高[4]。

对比治疗后患者生活质量评分：

（1）生理功能

体力状况（40分）：观察患者是否容易疲劳，日常活动（如行走、上下楼梯）是否受限，能反映患者身体机能状态。比如，患者行走一段距离就气喘吁吁，这表明体力差，生活质量受影响。

睡眠质量（30分）：了解患者入睡是否困难、夜间是否易醒，以及睡眠时长是否足够。睡眠不好会使患者精神状态差，影响生活质量。

消化功能（30分）：观察患者食欲是否正常，有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等情况。例如，频繁恶心呕吐会导致患者进食减少，身体营养供应不足。

（2）心理状态

焦虑和抑郁程度（50分）：通过问卷或交谈评估患者是否存在焦虑、抑郁情绪。阴黄黄疸病程可能较长，患者易出现心理问题，如对疾病治疗效果的担忧等。

情绪稳定性（50分）：查看患者情绪是否容易波动，情绪不稳定会给患者及身边人带来压力，降低生活质量。

（3）社会功能

社交活动参与度（50分）：了解患者是否能正常参与社交聚会、走亲访友等活动。如果因为疾病而回避社交，会使患者生活变得单调，影响心理感受。

工作或学习能力（50分）：对于有工作或学习任务的患者，评估疾病是否影响其工作效率或学习成绩。如频繁就医或身体不适可能导致患者无法正常工作或学习[5]。

对比患者满意度：设置调查问卷，问题包含如医嘱是否清楚？治疗结果是否满意？总分100分。按照分值区分满意等级并做占比统计。

1.4统计学处理

利用excel表格SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X²检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

 2.结果

观察组阴黄黄疸患者治疗的有效率偏高。P<0.05。见表1。

表1  两组阴黄黄疸患者治疗的有效率对比

观察组阴黄黄疸患者治疗后的生活质量偏高。P<0.05。见表2。

表2 两组阴黄黄疸患者治疗后的生活质量对比

观察组阴黄黄疸患者对治疗的满意度偏高。P<0.05。见表3。

表3  两组阴黄黄疸患者治疗的满意度对比

3.讨论 

黄疸在中医领域分为阴黄与阳黄，阴黄黄疸以皮肤巩膜黄且色晦暗、病程长、伴有脘腹胀满、纳呆便溏等寒湿内蕴、邪实正虚之象为主要特征，多相当于慢性肝炎，其治疗颇具挑战性。而苗医药在阴黄黄疸的治疗中展现出独特的临床价值。

苗药“愈肝汤”是治疗阴黄黄疸的典型方剂。方中老鼠刺和酸汤杆色黄，味酸苦，依据苗医理论，其性味特点使其在利湿退黄方面发挥关键作用，且能兼顾养肝，从根源上对肝脏功能进行调节与修复。毛毛蒿、粑粑菜质软，具有柔肝利湿之效，对于预防和治疗肝硬化有着积极意义，能够在阴黄黄疸的长期病程中，有效遏制病情向更严重的肝脏病变发展。路边黄、小月象作为走肝要药，善于消湿退黄，精准针对阴黄黄疸的湿邪与黄疸症状，有力地促进黄疸的消退。水马桑作为清热解毒之王，在肝病治疗中占据重要地位，可有效清除肝脏因湿邪郁久所生之热毒，减轻肝脏炎症反应。白糖为引，在方剂中起到调味作用的同时，还能补益脾胃，遵循中医“培土养木”之理念，通过健运脾胃来促进肝脏功能的恢复，改善患者纳呆便溏等脾胃虚弱症状，从而增强患者整体体质，提高机体对抗疾病的能力[6-7]。

从临床实践来看，苗药“愈肝汤”治疗阴黄黄疸适应性广。无论是病情的初期阳黄、阴黄患者，还是病程较长、病情较为复杂的慢性阴黄黄疸患者，甚至是现代医学中难治的乙肝所致黄疸，“愈肝汤”均有理想疗效。其疗效甚佳体现在多方面，在黄疸消退上，能有效改善患者皮肤巩膜黄染的程度，使晦暗的黄色逐渐减轻直至恢复正常肤色；在中医证候改善方面，能够缓解脘腹胀满、神疲畏寒等症状，调节患者的消化功能与身体的整体状态，使患者的舌象、脉象逐渐趋于正常；在长期效果上，对肝脏的保护作用可预防肝硬化等严重并发症的发生，提高患者的生活质量并延长生存期。尤为重要的是，该方药无毒副作用，这使得患者在接受治疗过程中无需担忧药物对身体其他器官的损害，能够长期坚持用药，保证了治疗的连贯性与有效性[8]。

苗药“愈肝汤”治疗阴黄黄疸为这一病症的治疗开辟了新的途径，丰富了临床治疗手段。其独特的理论体系指导下的用药特色，不仅为阴黄黄疸患者带来了治愈的希望，也为传统医学在肝病治疗领域的发展提供了宝贵的经验与借鉴，值得进一步深入研究、推广应用，让更多的阴黄黄疸患者受益于苗医药的神奇功效，促进民族医药在现代医疗体系中发挥更大的作用。

参考文献：

[1]唐雯菲,邱飞,周蓉,等.新晃侗苗医药康养资源发展路径研究[J].中医药导报, 2024, 30(6):66-69.

[2]龚秋菊,李高,杨柱,等.基于苗医药驱"毒"理论探讨结直肠癌的防治[J].辽宁中医杂志, 2022(1):49.

[3]李浩,胡小钰,罗泽红,陆道敏,马武开.苗医药治疗类风湿关节炎研究进展[J].亚太传统医药, 2024, 20(6):53-57.

[4]段学清,朱晨,田维毅.苗医药发展现状,机遇及面临的挑战发微[J].临床医学进展, 2024, 14(5):2253-2257.

[5]苗兆帆,李鑫莹.苗药金喉健喷雾剂联合吸入性布地奈德混悬液治疗急性咽炎的疗效观察[J].医药前沿, 2024, 14(4):116-118.

[6]杨艳.赞!中国民族医药协会苗医药分会首家社区康养服务站已投用!可体验苗医药的各种康养服务[J].晚晴, 2023(8):120-120.

[7]唐海华.临证悟道:基层名老中医唐海华学术经验传承集[J].长沙:湖南科学技术出版社，2020，5.

[8]熊天容,龙明豪,李瑞雪,吴相友,张鹏,吴海燕,刘晓兰.夏景富运用苗医药论治痛风验案举隅[J].贵州中医药大学学报, 2023(4):52-54.

项目名称：第七批全国老中医药专家学术经验继承项目

作者简介:李永刚(1983一)，男，松桃苗族自治县民族中医院副主任医师，研究方向：中医脾胃肝病的临床研究;

通讯作者：唐海华(1962一)，男，贵州省松桃苗族自治县民族中医院主任医师，研究方向：苗医药临证和系统理论；