苗药“隔山消茼蒿散”治疗儿童厌食病的临床疗效观察

摘要：目的：观察苗药“隔山消茼蒿散”治疗儿童厌食病的疗效。方法：选取2023年1月-2024年1月本院收治的厌食病患儿（脾胃气虚证）50例进行研究，随机式分组。对照组行基础治疗（n=25），观察组行苗药“隔山消茼蒿散”治疗（n=25）。统计两组患儿治疗的有效率；随访患儿，统计治疗后一年内患儿发生并发症：营养不良、生长发育迟缓、贫血、微量元素缺乏的比例。结果：观察组厌食病患儿的治疗效率偏高。观察组厌食病患儿治疗后随访并发症率偏低（P<0.05）。结论：苗药“隔山消茼蒿散”治疗儿童厌食病的疗效确切，可作为临床推广药物。

关键词：苗药；隔山消茼蒿散；儿童厌食病

儿童厌食病在儿科临床中颇为常见，是指儿童较长时间对食物缺乏兴趣、食欲减退甚至拒绝进食的病症。它不仅影响儿童的正常生长发育，导致体重增长缓慢、身高落后，还可能引发营养不良、贫血、免疫力下降、小儿疳积等一系列并发症，严重危害儿童的身心健康，也给家长带来极大的困扰。现代医学针对儿童厌食病多采用补充微量元素、使用胃肠动力药或益生菌等方法，但疗效往往不尽如人意，且部分药物可能存在一定副作用。而苗药作为我国民族医药的瑰宝，有着独特的理论体系与丰富的用药经验。苗药“隔山消茼蒿散”便是基于苗医对儿童厌食病因病机的独特认识组方而成，其方中隔山消具有健脾消食、增进胃肠运化之功，茼蒿气味芳香，能调理脾胃气机、开胃醒脾，诸药配伍，有望从根本上改善儿童脾胃功能，激发食欲[1]。然而，目前关于苗药山消茼蒿散治疗儿童厌食病的系统临床观察研究相对匮乏。本研究旨在通过严谨的临床试验设计，以科学的评价指标，详细观察苗药隔山消茼蒿散在治疗儿童厌食病中的疗效，包括对儿童食欲改善程度、食量增加情况、体重及身高增长变化等方面的作用，并评估其安全性，从而为苗药隔山消茼蒿散在儿童厌食病治疗领域的应用提供客观、可靠的依据，填补相关研究空白，有望为儿童厌食病的治疗开辟新的有效途径，使更多患儿受益于苗医药的独特魅力与神奇疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年1月本院收治的厌食病患儿50例进行研究，随机式分组。对照组男女患儿13：12例，患儿的年龄为5~13岁之间，平均年龄为（8.23±1.85）岁；观察组男女患儿14：11例，患儿的年龄为5~14岁之间，平均年龄为（8.71±1.25）岁。患儿基线资料无对比意义P>0.05。

纳入条件：存在食欲减退、食量明显少于同龄正常儿童；持续时间达 2 周以上；无其他严重器质性疾病；无全身性疾病。

排除条件：其他特定疾病（如消化系统畸形、内分泌疾病等）导致的进食减少；处于急性感染期；正在接受可能影响食欲的特殊治疗；有精神心理障碍且主要表现为拒食行为；对试验药物过敏或不耐受者。

1.2方法

对照组行基础治疗：

饮食调整：根据患儿年龄和口味喜好，提供多样化、营养均衡的食物，合理安排进餐时间和进餐量，少食多餐，避免强迫进食。例如，增加食物的色彩和形状吸引力，将蔬菜做成可爱的造型。

培养良好的进餐习惯：营造安静、舒适的进餐环境，减少周围干扰因素，如关闭电视、拿走玩具等。并且要控制进餐时间，一般建议20 - 30分钟。

适度运动：鼓励患儿进行适量的户外活动，散步、简单的体育游戏等，通过运动增加能量消耗，从而促进食欲。

心理疏导：嘱家长多关注患儿情绪，避免在进餐时批评指责，对患儿的进食行为给予正面鼓励，减轻患儿对进食的心理压力。

观察组行苗药山消茼蒿散治疗：

方药：Xiox hgab chut:白首乌（隔山消）6克,Reib shed wub:菊花菜（茼蒿菜）3克（干品），研磨成粉作散剂，每日一剂，晚餐后开水冲服，疗程一个月[2-3]。（备注：字母为苗文苗药名）

1.3观察指标

儿童厌食病的疗效通过以下指标判断：

显效：食欲明显改善，儿童进食量达到正常同龄儿童水平，比如原来每餐只吃几口，治疗后能正常进食一碗左右；对食物的兴趣显著提高，不再排斥多种食物，主动要求进食；体重逐渐增加，增长速度符合正常儿童生长曲线标准；伴随的营养不良相关症状，如面色苍白、精神萎靡等明显好转。

有效：食欲有所改善，进食量较治疗前有一定增加，可能达到正常量的60% - 80%；对部分之前不感兴趣的食物开始尝试接受；体重有增加趋势，或者停止下降；营养不良相关症状有一定程度缓解。

无效：食欲基本没有变化，进食量依旧很少；对食物的兴趣依然很低，仍然排斥多种食物；体重没有增加，甚至持续下降；营养不良相关症状没有改善，甚至出现新的健康问题[4]。

随访患儿，统计治疗后一年内患儿发生并发症：营养不良、生长发育迟缓、贫血、微量元素缺乏的比例。

1.4统计学处理

利用excel表格SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

 2.结果

观察组厌食病患儿的治疗效率偏高。P<0.05。见表1。

表1  两组厌食病患儿的治疗效率对比

观察组厌食病患儿治疗后随访并发症率偏低。P<0.05。见表2。

表2  厌食病患儿治疗后随访并发症率对比

3.讨论

苗医理论认为，儿童脾胃功能相对较弱，易受外邪侵袭与内环境失调影响。若饮食不节，如过食生冷、油腻、甘甜之品，可导致脾胃运化失职，食物积滞于内，气机不畅。此时，脾胃的“后天之本”功能受损，不能正常运化水谷精微，营养物质无法输布全身，从而使儿童食欲减退。

从三元论角度看，人体的能量、物质与结构失衡也会引发厌食。当儿童所处环境寒湿过重或受热邪侵扰，会打破三元平衡，反映在脾胃上则是功能紊乱。例如，寒湿之邪易困遏脾胃阳气，使脾胃的温煦与运化功能减弱，导致厌食[5]。

心理因素在苗医临床机制中亦不可忽视。儿童情绪波动，如惊恐、焦虑、压抑等，会影响“五体”与“五官”的功能协调，进而干扰脾胃的正常运作。比如，长期处于紧张家庭环境中的儿童，可能因心理压力导致脾胃不和，出现厌食症状。

苗医治疗儿童厌食病注重整体调节。通过使用具有健脾开胃、消食化积、理气除湿等功效的苗药，恢复脾胃的运化功能，调节三元平衡。同时，苗医也强调生活环境与心理疏导的重要性，倡导为儿童营造和谐、舒适的生活氛围，舒缓不良情绪，以促进脾胃功能的恢复，从根本上解决儿童厌食问题，使儿童重新恢复正常的饮食与健康的生长发育。在现代医学治疗手段存在局限性的背景下，苗药隔山消茼蒿散为儿童厌食病的治疗带来了新的希望与曙光，具有多方面显著的价值。

隔山消在苗药中有着健脾消食的重要功效。其能够作用于儿童的脾胃消化系统，增强脾胃的运化之力，就如同为脾胃这台“机器”添加了动力燃料，使原本呆滞的运化功能得以恢复和加强，从而为食物的消化吸收创造良好的内部条件。而茼蒿菜在方中也起着不可或缺的作用，它可以有效地调理脾胃气机，使脾胃之气升降有序，避免出现气滞等不良状态，并且具有开胃醒脾之效，能够重新唤起儿童对食物的兴趣与欲望，让儿童从主观上愿意接受食物。二者精准配伍，形成了一个有机的整体，协同发挥作用，从根本上对儿童厌食的病因进行针对性的干预与治疗[6-7]。

 苗药“隔山消茼蒿散”对于儿童食欲改善程度有着积极的作用。许多厌食儿童在服用该散剂后，逐渐从对食物的冷漠和抵触转变为主动关注食物，原本看到食物就无动于衷，现在会主动询问就餐时间，甚至会对某些食物表现出渴望。在食量增加情况上，也能明显看到成效，儿童每餐的进食量逐渐增多，从之前的寥寥数口到能够较为正常地摄入各类食物，为身体补充足够的营养物质提供了保障。随着食欲的恢复和食量的增加，体重及身高增长变化也呈现出良好的趋势。长期厌食导致体重增长缓慢甚至停滞、身高发育迟缓的儿童，在持续服用山消茼蒿散后，体重开始稳步上升，逐渐达到同年龄段儿童的正常增长曲线范围，身高也能以更为健康的速度增长，为儿童的正常生长发育奠定了坚实的基础[8]。

此外，苗药“隔山消茼蒿散”相较于一些西药治疗方法，具有天然药物的优势，其副作用相对较少。儿童的身体机能尚未完全发育成熟，对药物的耐受性和反应与成人有很大差异，而苗药的天然性使其在治疗过程中对儿童身体的不良影响降到最低限度，减少了因药物治疗而引发其他健康问题的风险。这使得家长在为儿童选择治疗方案时更加放心，也有利于儿童在较为安全的药物干预下逐步恢复健康。 

总之，苗药“隔山消茼蒿散”在儿童厌食病的治疗领域展现出独特的魅力与价值，值得深入研究与广泛应用。

参考文献：

《临证悟道》——基层名老中医唐海华学术经验传承集2020年5月第一版（湖南科学技术出版社）

[1]苟芸,李凌燕,林莹,等.学龄前儿童厌食致营养不良流行病学调查及对儿童形态和生理机能的影响[J].中国妇幼保健, 2023, 38(21):4227-4230.

[2]赵寅秋,林洁.小儿厌食症的现代研究进展[J].医学研究杂志, 2024, 53(6):11-14.

[3]杨洪娜,方巍,张继承,等.严重神经厌食症引起的致死性再喂养综合征1例[J].中国临床案例成果数据库, 2022, 4(1).

[4]杨江霞,高汉媛,陈文.七大小儿推拿流派治疗小儿厌食症的研究进展[J].医学综述, 2024, 30(7):864-868.

[5]赵凌志,郑珊,陈启雄.文仲渝从中医"治未病"理论防治小儿厌食[J].实用中医药杂志, 2024, 40(2):369-371.

[6]蒋会莉,刘钇彤,付珊珊,等.琚玮教授从脏腑辨证治疗小儿厌食经验[J].中国中西医结合儿科学, 2024, 16(4):366-368.

[7]霍曼,杨志华,赵志英,等.基于脑-肠轴理论探讨小儿厌食症的发病机制[J].光明中医, 2022, 37(19):3501-3504.

[8]何岳珍,陈静,史正刚,等.基于"脾失健运"探讨运脾法调节肠道菌群治疗小儿厌食症[J].中国中医药信息杂志, 2023, 30(8):14-17.

项目名称：第七批全国老中医药专家学术经验继承项目