血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌的临床价值分析

【摘要】目的：探索结直肠癌运用血清肿瘤标志物联合检验诊断的效能。方法：选择我院2023年9月至2024年9月期间接诊的50例疑似结直肠癌患者，均接受血清肿瘤标志物联合检验诊断，以病理检查结果作为金标准，分析血清肿瘤标志物联合检验的价值。结果：血清肿瘤标志物联合检验共检出23例阳性、27例阴性，灵敏度为91.67%、特异度96.15%、准确率94.00%、阳性预测值95.65%、阴性预测值92.59%，kappa值=0.879。结直肠癌患者的癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125均高于非结直肠癌患者，P＜0.05。结论：血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断中具有较高的诊断效能，值得借鉴。

【关键词】结直肠癌；血清肿瘤标志物；联合检验；诊断效能

结直肠癌一般出现在直肠或者乙状结肠的交界处，主要出现在大肠和直肠黏膜上皮和腺体的恶性肿瘤[1]。据统计，其发病率在所有恶性肿瘤中居第四位，死亡率高达。结直肠癌在其发病初期往往没有明显的临床表现，极易被忽视，往往延误治疗的黄金时期[2]。早期发现，诊断和治疗对于提高结直肠癌患者的存活率和提高患者的预后具有重要意义。目前，血清肿瘤标志物正逐步用于癌症的检测。但单一指标的检测精度不高，而多种检测方法结合起来则能提高检测的准确率。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2023年9月至2024年9月，从我院选择50例疑似结直肠癌患者，均接受血清肿瘤标志物联合检验诊断。其中，女31例、男19例；年龄分布43岁～77岁，平均年龄（56.98±4.78）岁。

纳入标准：资料完整，影像资料无缺失；均接受手术病理检查。排除标准：合并其他器官恶性病变者；血液系统疾病患者；合并其他癌症患者。

1.2 方法

仪器是Cobase601自动电化学发光免疫分析仪，试剂、校准品和质控品均为原装品。采集50例疑似结直肠癌患者的空腹静脉血5ml，离心处理后分离血清，离心半径为15cm，转速为每分钟3000r。使用化学发光酶免疫分析法检测癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125。

1.3 观察指标

（1）以病理检查结果作为金标准，血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌的检出情况、kappa值和诊断效能。（2）分析结直肠癌患者、非结直肠癌患者的癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125。

1.4 统计学处理

SPSS23.0统计学软件处理数据，应用（%）表示计数资料（灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值），卡方检验。计量资料（癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125）以（均数±标准差）表示，进行t检验。检验方式使用kappa一致性检验，P＜0.05提示统计学意义存在。

2.结果

2.1 血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌的检出情况、kappa值和诊断效能

如表1，病理检查（金标准）检出24例阳性、26例阴性。血清肿瘤标志物联合检验共检出23例阳性、27例阴性，灵敏度为91.67%、特异度96.15%、准确率94.00%、阳性预测值95.65%、阴性预测值92.59%，kappa值=0.879。

表1 血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌的检出情况 {n（％）}

2.2 分析血清肿瘤标志物水平

如表2，结直肠癌患者的癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125均高于非结直肠癌患者，（P＜0.05）。

表2 分析血清肿瘤标志物水平 {x̄±s}

3.讨论

结直肠癌是由多个原因共同引起的，人体内肿瘤细胞会分泌出化学物质，一旦这种物质产生变化，就说明人体内可能有肿瘤。由于不同肿瘤标志物对肿瘤细胞的识别具有差异性，同一个肿瘤细胞可能会有两个或者更多的标志物，所以单一的检测方法的准确性很差，这给诊断带来了很大的难度，所以在临床上广泛应用血清肿瘤标志物联合检验。对结直肠癌患者血清肿瘤标志物联合检验进行检测，对疾病的发生发展有一定的指导作用[3]。

肿瘤的发病率不断升高，它不仅会给患者带来巨大的伤害，而且还会剥夺患者的生命。肿瘤的发展与肿瘤标志物密切相关，肿瘤标记物主要存在于癌细胞或组织中，主要存在于胞浆、胞核、体液中，也可侵入患者的血液或其他组织。在临床上，若能进行有效的肿瘤标记物的测定，对于肿瘤的诊治及预后都具有重要意义。肿瘤标记物是目前最常用的癌症检测方法。在这些研究当中，癌胚抗原是比较早期和比较普遍的一种[4]。癌胚抗原属于酸性糖蛋白，在肿瘤中可明显增高，但特异度不高。糖类抗原19-9属于黏液型糖蛋白，主要作为一种辅助肿瘤的辅助标记物，在肿瘤患者体内显著增高，但特异度不高。肿瘤标记物有多种类型，其特异度和敏感性也各有差别。对于结直肠癌，单一的肿瘤标记物无法精确检测，因此多个肿瘤标记物的组合检测可提高检测的准确性。正如本次调查可知血清肿瘤标志物联合检验的诊断效能高。通过检测肿瘤患者体内的肿瘤标记物，可以知道疾病的进展情况，更好地理解患者的身体状况，从而为接下来的诊断和治疗提供强有力的支撑。

综上，在结直肠癌诊断中，运用血清肿瘤标志物联合检验有较高的诊断效能，应用价值高。

参考文献：

[1] 徐菱遥,江南,赵俊波,等. 血清HSP90α联合lncRNA SNHG5与常规血清肿瘤标志物诊断早期结直肠癌的价值[J]. 海南医学,2024,35(19):2792-2797.

[2] 彭秋风,罗诗樵. 血清肿瘤标志物结合肿瘤负荷评分在可切除结直肠癌肝转移中的预后判断价值[J]. 中国肿瘤临床,2024,51(18):927-935.

[3] 白昊月. 血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌的效果及价值[J]. 吉林医学,2024,45(3):592-594.

[4] 王立. 血清肿瘤标志物联合检验在结直肠癌临床诊断中的价值[J]. 系统医学,2024,9(21):45-47.