冠脉介入治疗的患者临床应用替格瑞洛的治疗效果及其临床安全性

摘要：目的：总结分析替格瑞洛治疗冠脉介入治疗患者的治疗效果和临床安全性。方法：选取我院收治的100例行冠脉介入治疗的患者作为研究对象，时间为2022年1月至2023年12月，应用双盲法划分小组，对照组与实验组各50例。给予对照组氯吡格雷治疗，实验组患者治疗的药物为替格瑞洛，对比分析两组的治疗效果。结果：实验组的临床效果显著，与对照组相比（P＜0.05）；实验组的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的心功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的血小板情况，即血小板计数、血小板聚集率优于对照组（P＜0.05）。结论：对于冠脉介入治疗患者来讲，替格瑞洛的应用，可获得良好的治疗效果，安全性高。

关键词：冠脉介入治疗；替格瑞洛；治疗效果；安全性

冠脉介入治疗是一种微创手术，用于冠状动脉狭窄或阻塞的治疗中，常见于冠心病患者。冠状动脉是为心脏供血的血管，当血管由于动脉粥样硬化而变得狭窄或堵塞时，就可能导致心绞痛、心肌梗死等严重的心脏问题，给患者的身体健康和生命安全带来不同程度的影响。冠脉介入治疗是通过微创技术开通狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复心肌的血供，从而改善症状和预防心脏事件[1]。相关研究指出，冠脉介入治疗后，患者需使用抗血小板聚集药物，目的是预防血栓形成出现二次冠状动脉狭窄、闭塞，降低不良心血管事件的发生风险[2]。目前，临床用于冠脉介入治疗的药物有氯吡格雷、替格瑞洛等，药物在使用时的治疗效果和安全性存在差异，所以要给予重视，注重药物的合理选择与应用。基于此，本文分析了冠脉介入治疗的患者临床应用替格瑞洛的治疗效果及其临床安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2022年1月至2023年12月收治的100例冠脉介入治疗患者作为研究对象，运用双盲法分成对照与实验组。对照组50例患者中，男28例，女22例；平均年龄（67.34±4.54）岁。实验组50例患者中，男27例，女23例；平均年龄（68.04±4.12）岁。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2收治标准

（1）纳入标准：①心电图、心肌损伤标志物等检查结果符合临床收治标准；②患者与家属知晓本次研究，自愿参与；③患者个人资料完整，能够为治疗提供可靠的数据支持。

（2）排除标准：①合并严重疾病，包括：恶性肿瘤、严重肝肾脏功能障碍等；②患有血液系统疾病；③既往精神疾病史，药物过敏史；④血小板功能异常。

1.3方法

两组患者均行冠脉介入治疗，即：经皮冠状动脉内架植入术，并使用阿司匹林（修正药业集团股份有限公司，国药准字H22020983）进行治疗，每日1次，100mg/次。

对照组患者在此基础上服用氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20203616），75mg/次，一日1次；实验组患者服用替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130020），每日2次，分别于早、晚饭后30min服用，每次剂量为90mg。

患者用药期间，应密切监测其生命体征，包括血压、心率、脉搏等，询问患者有无不适感，观察患者是否出现头晕、恶心、出血等不良反应，一旦发生要及时处理，以免影响疾病的治疗。

1.4观察指标

对比分析两组的实验组的临床效果、不良事件发生率、心功能指标和血小板情况。

（1）临床效果：显效（患者未发生出血情况，不良症状得到明显的改善，一般情况良好）；有效（患者轻微出血，不良症状得到改善，一般情况较好）；无效（患者再次出血，甚至出血严重，病情恶化）。

（2）不良事件发生率：恶性心律失常、再发心肌梗死、急性心力衰竭、心源性猝死。

（3）心功能指标：LVESV（左心室收缩末期容积）、LVEDV（左心室射血分数）、LVEF（射血分数）。

（4）血小板情况，包括：血小板计数、血小板聚集率。

1.5统计学方法

研究过程中产生的数据信息均使用SPSS21.0统计学软件处理。计量资料用（x±s）表示，t检验；（%）表示计数资料，x2表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床效果

实验组的治疗总有效率为96.00%，对照组的治疗总有效率为82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1比较两组的治疗效果（%）

2.2不良事件发生率

实验组的不良事件发生率为2.00%，对照组的不良事件发生率为14.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2比较两组的不良事件发生率（%）

2.3心功能指标

治疗前，两组的心功能指标无差异（P＞0.05）；治疗后，实验组的心功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3比较两组的心功能指标（`x±s，n=50）

2.4血小板情况

治疗前，两组的血小板情况无差异（P＞0.05）；治疗后，实验组的血小板聚集率与对照组比较有着明显的差异（P＜0.05）。具体见表4。

表4比较两组的血小板情况（`x±s，n=50）

3讨论

在生活习惯、饮食方式以及人口老龄化等诸多因素影响下，冠心病、冠脉综合征等疾病的发生率越来越高，严重影响患者的正常生活，危及生命健康。为了保证患者的疾病得到有效治疗，提高生存质量，应选择合适的方法积极治疗[3]。当前，临床治疗相关疾病的方法以经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）为主，是一种运用心导管技术将狭窄或闭塞的冠状动脉管腔疏通，以改善心肌的血流灌注的治疗方法[4]。相比于传统手术，冠脉介入治疗具有创伤小、风险低、疗效显著、恢复时间短等优势，对于改善心脏功能具有重要作用[5]。

相关研究指出，患者行冠脉介入治疗术后24小时到一个月内，发生急性血栓的概率为15%-18%[6]。面对这种情况，应给予重视，既要选择冠脉介入治疗保证患者的生命安全，又要注重围手术期的干预，实施抗血小板治疗措施能够降低心肌梗死等不良事件的再次发生，改善预后，提高治疗效果[7]。在抗血小板治疗中，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，因药物的成分和性质不同，所以在实际应用中起到的疗效也存在一定的差异。

阿司匹林属于一种解热镇痛、抗炎、抗血小板聚集等多种药理作用的药物，在冠脉介入治疗中的应用可抑制环氧化酶（COX），特别是COX-1和COX-2，来减少血栓烷素A2（TXA2）的合成，从而抑制血小板的聚集和血栓的形成[8]。氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，可与血小板膜表面ADP受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集[9]。尽管上述药物在抗血小板治疗中发挥着重要的作用，但也有一定的不足之处，患者服用药物时，需要借助肝药酶的新陈代谢和激活作用才能充分发挥药效，再加上患者自身的基础疾病不同，尤其是有吸烟、糖尿病等情况的患者，手术治疗后，对氯吡格雷的抵抗情况有着较高的发生率，进而出现不良心脑血管情况。替格瑞洛是一种血小板聚集抑制剂，主要通过阻断二磷酸腺苷（ADP）受体，减少血小板活化和聚集，从而发挥抑制血小板聚集的作用[10]。此外，替格瑞洛还能增加冠脉循环血流，降低心肌耗氧量，进而减轻或消除因心肌缺血引起的心绞痛等症状。患者服用该药物后，能够与血小板二磷酸腺苷受体进行可逆性结合，无需经过肝细胞色素P450同工酶的新陈代谢及其激活作用就能发挥药效，获得良好的治疗效果[11]。需要注意的是，该药物服用时可能出现哮喘、呼吸困难等情况，部分患者使用后可能轻微出血情况，但出血量较少，无需担心[12]。

在本次研究中，实验组的治疗总有效率、不良事件发生率、心功能指标以及血小板情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。依据研究结果，指导冠脉介入治疗患者服用替格瑞洛，能够提高治疗效果，预防或减少恶性心律失常、再发心肌梗死、急性心力衰竭等不良事件的发生，改善患者的心功能，提高血小板聚集率，对于治疗效果的提升和疾病的预后具有极为重要的作用，并且治疗安全性高[13]。

综上所述，冠脉介入治疗的患者临床应用替格瑞洛的治疗效果显著，安全可靠，值得推荐。

参考文献

[1]王倩.替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床效果探究[J].基层医学论坛，2023，27（1）：68-70.

[2]洪守祥，岳正山，戴雪梅.经皮冠脉介入术前不同剂量的替格瑞洛治疗老年ST段抬高心肌梗死患者的效果及安全性[J].中国医药导报，2024，21（8）：86-89.

[3]吕莹，严自强，徐慧欣，等.替格瑞洛联合急诊经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死的效果及安全性[J].中国临床药学杂志，2024，33（2）：100-103.

[4]梁悦，邓惠.替格瑞洛配合急诊经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床疗效及不良反应探讨[J].现代医学与健康研究电子杂志，2024，8（6）：142-144.

[5]李启昶.冠脉介入治疗中替格瑞洛与氯吡格雷的应用效果对比[J].罕少疾病杂志，2024，31（11）：61-62，67.

[6]罗碧.替格瑞洛在急性冠脉综合征患者临床治疗中的临床疗效[J].自我保健，2023，（15）：95-96.

[7]徐高峰，梅迎丽，吴谨.替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床效果及安全性比较[J].临床合理用药杂志，2023，16（8）：42-45.

[8]回振宇.替格瑞洛运用到冠脉介入治疗的治疗效果探究[J].黑龙江医药，2022，35（3）：567-570.

[9]阿布都热合曼·买买提托乎提.替格瑞洛在急性冠脉综合征患者介入治疗中的临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（75）：11-12.

[10]林平.替格瑞洛运用到冠脉介入治疗的治疗效果及安全性[J].中国卫生标准管理，9（16）：75-77.

[11]牛卫洲，李江科，陈少军.替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性临床效果观察[J].世界复合医学，2020，6（2）：183-185.

[12]贾志坤.替格瑞洛用于到冠脉介入治疗的效果及安全性分析[J].智慧健康，2022，（2）：115-117.

[13]王丽娟，高建凯，韩志领，等.替罗非班联合替格瑞洛和阿司匹林在老年急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效[J].药物评价研究，2019，42（4）：734-738.