药物治疗管理对门诊慢性结石性胆囊炎患者临床治疗的影响

摘 要：目的 研究门诊收治的慢性结石性胆囊炎患者在临床治疗中使用药物治疗管理的效果。方法 在我院门诊收治的慢性结石性胆囊炎患者中选择58例进行数据分析，抽签分组，各组29例患者。研究组使用药物治疗管理，对照组使用“医-护”传统治疗服务模式，对比组间差异。结果 比较对照组，研究组治疗后溶石率明显更高，用药依从性明显更高，治疗后TBil、TC均明显更低，治疗后VAS分值明显更低，P＜0.05。对比两组治疗前数据和药物不良反应，P＞0.05。结论 门诊收治的慢性结石性胆囊炎患者在临床治疗中使用药物治疗管理的效果理想。

关键词：药物治疗管理；门诊慢性结石性胆囊炎；临床治疗效果

The impact of medication management on the clinical treatment of outpatient patients with chronic cholecystitis caused by stones

Chen Feng

Baguazhou Community Health Service Center, Qixia District, Nanjing, Jiangsu 210043, China

Abstract: Objective: To investigate the effectiveness of medication management in the clinical treatment of patients with chronic calculous cholecystitis admitted to the outpatient department. Method: Fifty eight patients with chronic calculous cholecystitis admitted to our outpatient department were selected for data analysis, and were randomly divided into groups of 29 patients in each group. The research group used medication treatment management, while the control group used the traditional treatment service model of "medical nursing", and compared the differences between the groups. Compared with the control group, the study group had a significantly higher stone dissolution rate and medication adherence after treatment. The TBil and TC were significantly lower after treatment, and the VAS score was significantly lower after treatment, P＜0.05。 Comparing the pre-treatment data and adverse drug reactions between two groups, P＞0.05。 Conclusion: The use of medication management in clinical treatment is effective for patients with chronic cholecystitis caused by stones admitted to the outpatient department.

Keywords: drug therapy management; Outpatient chronic calculous cholecystitis; Clinical treatment effect

    在临床上常见慢性结石性胆囊炎患者，疾病发生之后，患者出现反复、无症状右上腹部不舒适情况，或者出现腹痛，部分患者可出现疾病反复发作情况，在临床治疗患者病情过程中，需要为患者使用解痉镇痛药物或者为患者使用溶石药物，对于处于急性发作期的病人来说，需要开展抗感染治疗，必要情况下，针对患者病情进行手术。另外，对于患者发生的胆源性胰腺炎、胆源性消化不良等并发症，也需要做好相应的防治。分析得出，对于患者来说，如果用药不当，会对患者的临床治疗效果产生影响。临床研究药物治疗管理，由专业药师对用药方案进行合理设计，为患者提供用药方案的调整和评估，做好咨询服务。本文选择58例患者进行数据分析，研究门诊收治的慢性结石性胆囊炎患者在临床治疗中使用药物治疗管理的效果。

1 资料和方法

1.1资料

在我院门诊收治的慢性结石性胆囊炎患者中选择58例进行数据分析，抽签分组，各组29例患者。研究组：男女15/14，年龄18-65（48.66±8.25）岁，对照组：男女16/13，年龄19-66（48.61±8.24）岁。比较两组患者的一般资料（如性别、年龄、病情等），P＞0.05。

1.2方法

对照组在实际操作中使用了传统的治疗模式，在患者入院后，为其提供相应的诊疗服务，参与人员是临床医师以及护士。

研究组在实际操作中使用了药物治疗管理模式，在对照组的干预基础上，临床药师积极参与，负责患者查房，4次/周，做以下工作：（1）对患者的相关临床信息进行收集，然后对其进行整理汇总，掌握患者以往的用药情况以及药物不良反应等。（2）在收集完成信息之后，对患者的病情变化程度进行相应评估，然后了解患者用药依从性。（3）结合患者实际病情，对患者在用药过程中可能出现的相关问题进行总结分析，然后对解决问题的相关对策进行制定，形成最终的实施计划。（4）临床药师需要掌握患者的具体用药情况，可以采用追踪办法，然后针对患者在用药过程中出现的相关问题进行干预和解决，临床药师还需要为患者开展药学服务，帮助患者了解相关用药知识。（5）为患者提供出院后的跟踪随访工作，可以利用电话随访方式掌握患者的目前病情改变以及用药情况，也可以在患者来院复诊时询问患者，针对患者的具体病情改变进行用药方案的调节。

为患者开展相应的药学服务内容：（1）首先针对患者进行信息收集，在患者入院后的48小时之内完成，不仅需要掌握患者对食物过敏的情况，也需要掌握患者药物不良反应史，初步确定患者在用药过程中可能出现的相关问题。（2）临床药师需要协助临床医师，帮助患者进行用药方案的妥善制定，临床药师负责对医嘱进行审核，结合患者在治疗过程中可能出现的相关药物问题进行药学服务，根据患者在治疗过程中可能出现的问题类型，开展对应的用药干预。对于临床药师来说，需要确保患者所使用的药物正确，还需要对患者出现的药物不良反应进行处理。而临床医师则需要根据患者病情，为患者开具科学合理的用药处方。患者需要严格遵医嘱用药，在接受相关的用药知识教育之后，了解相关注意事项，尽量避免发生药物不良反应。最后一步是对患者的药物问题进行详细记录，记录其解决情况。（3）患者出院一个月后，通过电话随访或者门诊随访，了解患者疾病改变，了解患者有无药物不良反应情况发生。

1.3观察指标

（1）比较对照组、研究组的溶石率。

（2）比较对照组、研究组的用药依从性情况。使用Morisky服药依从性量表MMAS-8。

（3）比较对照组、研究组的TBil、TC、TBA。

（4）比较对照组、研究组的VAS分值。使用视觉模拟评分法。

（5）比较对照组、研究组的药物不良反应。

1.4数据统计

以x̄±s表示t检验，以%表示χ²检验，在本文中使用SPSS 28.0软件完成数据，结果是P＜0.05，提示对比结果有统计学意义存在。

2 结果

比较对照组，研究组治疗后溶石率明显更高，用药依从性明显更高，治疗后TBil、TC均明显更低，治疗后VAS分值明显更低，P＜0.05。对比两组治疗前数据和药物不良反应，P＞0.05。

表1 比较对照组、研究组的溶石率（%）

表2 比较对照组、研究组的用药依从性情况

表3 比较对照组、研究组的TBil、TC、TBA

表4 比较对照组、研究组的VAS分值、药物不良反应

3 讨论

本文研究中，通过分析可以发现，药物相关问题包括治疗效果欠佳、有症状未治疗、药物不良事件、不必要的药物治疗，对其进行归因分析，主要是因为患者口服用药依从性差，容易出现无指征使用抗菌药物的情况，在选择药物方面存在不合理情况，在静脉滴注过程中用法用量不合理或者出现了无联用指征的情况。针对以上情况，临床提出了药物治疗管理。

临床实践证实[1]，门诊收治的慢性结石性胆囊炎患者在临床治疗中使用药物治疗管理的效果理想，可行性较高，对于患者来说，最为主要的药物相关问题类型是治疗后疗效，临床医师以及临床药师对其均较为关注，因此对于患者来说，在药物治疗管理过程中，需要重点进行这一方面的干预，在临床药师层面，注意鉴别以及处理药物不良反应[2]，避免出现重复用药或者无指征用药，在临床医师层面，确保为患者制定合理治疗方案，在患者层面，需要积极配合并做到严格遵医嘱用药。

通过本文分析可以发现，在以往开展药物治疗管理过程中，服务于糖尿病患者，服务于呼吸道疾病患者，很少有文献提及将其应用于慢性结石性胆囊炎患者的药物治疗过程中[3]，本文针对其进行研究，具有一定的临床推广意义以及临床实践意义。对于临床药师来说，干预患者的治疗情况，强化患者药学服务，能够促进患者在临床治疗过程中安全用药[4]。

本文的研究结果是：比较对照组，研究组治疗后溶石率明显更高，用药依从性明显更高，治疗后TBil、TC均明显更低，治疗后VAS分值明显更低，P＜0.05。对比两组治疗前数据和药物不良反应，P＞0.05。

总结得出，门诊收治的慢性结石性胆囊炎患者在临床治疗中使用药物治疗管理的效果理想，患者治疗后溶石率、用药依从性均明显提升，治疗后TBil、TC均明显降低，治疗后有效缓解疼痛，药物不良反应发生率不高，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]陆慧,徐刚,徐璐.药物治疗管理对慢性结石性胆囊炎患者临床治疗的影响[J].抗感染药学,2023,20(12):1269-1272+1318.

[2]沈宁.头孢他啶与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗急性结石性胆囊炎的效果比较[J].大医生,2023,8(17):39-41.

[3]魏丹.利胆排石合剂在急性结石性胆囊炎治疗中的临床疗效研究[J].智慧健康,2023,9(14):163-166.

[4]魏嘉茵,周平达,徐龙辰,等.胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎的系统评价和药物经济学评价[J].药物评价研究,2023,46(05):1092-1104.