手法疏通治疗对产妇产后乳腺疏通及子宫复旧的影响

摘要：目的：探究手法疏通治疗对产妇产后乳腺疏通及子宫复旧的影响。方法：选取2024年1月-2024年5月于本院分娩的产妇200例进行研究，按照数字法分组，对照组行产后常规干预，观察组在常规干预基础上行手法疏通治疗。评估两组产妇子宫复旧情况；统计对比两组产妇乳房疼痛、胀痛程度。结果：观察组产妇产后子宫复旧时间偏短。观察组乳房胀痛、疼痛各级占比中，轻度疼痛占比较高，重度疼痛占比较低。（P<0.05）。结论：手法疏通治疗有助于产妇产后乳腺疏通，并能够促进子宫复旧，应积极推广。

关键词：手法疏通治疗；产妇；产后；乳腺疏通；子宫复旧

产后产妇常面临乳腺堵塞与子宫复旧不良等问题，影响母婴健康与生活质量。手法疏通治疗作为一种传统干预手段，在促进乳腺通畅、加速子宫恢复方面备受关注。本文旨在探讨其对产妇产后乳腺疏通及子宫复旧的影响，为临床实践提供参考依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月-2024年5月于本院分娩的产妇200例进行研究，按照数字法分组，对照组产妇的年龄为21~44岁之间，平均年龄为（32.53±6.74）岁；观察组产妇的年龄为22~45岁之间，平均年龄为（33.95±6.14）岁。产妇的产程、产次无统计差异P>0.05，具有可比性。

纳入条件：自然分娩或剖宫产术后产妇；产后 1 - 6 周内；有乳腺胀痛或乳汁排出不畅问题；自愿签署知情同意书且能够配合完成所有研究流程的产妇。

排除条件：有严重乳腺疾病；合并有严重产后出血、感染（除轻度乳腺局部感染外）、子宫破裂等严重并发症的产妇；患有影响内分泌系统的疾病；有精神疾病或认知障碍无法正常沟通及配合研究的产妇。

1.2方法

对照组行产后常规干预：

（1）乳腺护理

产后及时向产妇讲解母乳喂养的重要性和正确姿势，发放宣传资料并进行现场指导，如让婴儿含住乳头及大部分乳晕，防止乳头皲裂，提高产妇母乳喂养的信心和技能。

建议产妇产后饮食清淡、易消化且营养丰富，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。指导产妇每天用温水清洗乳房，保持乳房清洁卫生，防止乳头干燥、皲裂，降低乳腺炎发生风险[1]。

（2）子宫复旧护理

密切观察产妇产后的生命体征，尤其是产后 24 小时内，定时测量血压、脉搏、体温和呼吸，及时发现产后出血、感染等异常情况并处理。仔细观察恶露的量、颜色、气味和性状。产后早期，医护人员或指导家属为产妇进行子宫按摩，按摩时注意力度适中，频率约为每次 10 - 15 分钟，每天 2 - 3 次。

观察组在常规干预基础上行手法疏通治疗：

（1）乳腺手法疏通

热敷按摩：先用温热毛巾（40 - 45℃）热敷乳房 5 - 10 分钟，使乳腺管扩张，然后涂抹少量橄榄油或婴儿润肤油润滑皮肤，双手从乳房根部向乳头方向轻轻按摩、推揉，力度由轻到重，以产妇能耐受为宜，促进乳汁排出，防止淤积。

穴位刺激：按摩膻中、乳根、少泽等穴位，每个穴位点按 1 - 2 分钟，以局部产生酸胀感为度，可调节气血流通，增强乳腺分泌和排泄功能，缓解乳房胀痛[2-3]。

梳背按摩：使用木质梳背，从乳房边缘向乳头方向轻轻梳理，动作轻柔缓慢，依次梳理各个象限，帮助疏通乳腺管，改善乳汁淤积状况。

（2）子宫手法复旧

腹部按摩：产妇排空膀胱后，仰卧位，操作者双手重叠放在产妇下腹部，以子宫底为中心，顺时针方向环形按摩，手法深沉、缓慢、有节律，每次按摩 15 - 20 分钟，每天 2 次，促进子宫收缩，加速恶露排出，推动子宫复旧。

盆底肌按摩：产妇取截石位，操作者戴手套后将食指和中指轻轻放入阴道内，找到两侧盆底肌，从耻骨联合处开始，向两侧依次按摩盆底肌，按摩时手指稍用力，以产妇感到轻微酸胀为宜，每个部位按摩 3 - 5 分钟，增强盆底肌力量，间接促进子宫恢复正常位置和功能[4-5]。

1.3观察指标

统计两组产妇的宫缩持续时间(h)、恶露排尽时间(d)、排尿时间(h)、产后出血量(mL) 、宫底高度(em)、宫缩疼痛程度(分)，以此评估其子宫复旧情况。

统计对比两组产妇乳房疼痛、胀痛程度；

Ⅰ级（轻度）

产妇能够感觉到乳房有轻微的不适，类似轻微的压痛感或隐隐的胀满感。这种感觉通常不会对日常活动（如哺乳、休息）产生明显干扰。乳房可能稍显胀满，但皮肤基本正常，没有明显的红肿。乳头乳晕颜色正常或仅轻度加深，触摸时硬度略有增加，但仍相对柔软，没有硬块形成。哺乳过程基本顺利[6]。

Ⅱ级（中度）

产妇能明显感觉到乳房的疼痛或胀痛，乳房触感比较硬。哺乳时产妇会感到比较明显的疼痛。

Ⅲ级（重度）

乳房疼痛或胀痛非常严重，哺乳变得极为困难。

1.4统计学处理

利用excel表格SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

 2.结果

观察组产妇产后子宫复旧时间偏短。P<0.05。见表1。

表1 两组产妇子宫复旧情况对比

观察组乳房胀痛、疼痛各级占比中，轻度疼痛占比较高，重度疼痛占比较低。P<0.05。见表2。

表2 两组产妇乳房胀痛/疼痛等级占比情况统计

3.讨论

产妇产后乳腺疏通及子宫复旧实施手法疏通治疗具有重要价值。在乳腺疏通方面，手法治疗能有效缓解乳汁淤积，减轻乳房胀痛，降低乳腺炎发生风险，促进乳汁分泌，保障母乳喂养顺利进行，增强母婴情感连接，提升产妇哺乳信心。对于子宫复旧，手法疏通可刺激子宫收缩，加速恶露排出，减少产后出血，促进子宫恢复至孕前状态，预防子宫复旧不全引发的一系列问题，如盆腔感染、子宫脱垂等。

手法治疗相对安全、经济、无明显副作用，产妇接受度高，配合适当的产后康复教育，能显著提高产妇产后身体恢复质量，缩短康复时间，使其更快地适应母亲角色，为产妇身心健康提供有力支持。

参考文献：

[1]简丽,晏青林.产后康复治疗仪对产妇产后乳腺疏通及子宫复旧的影响[J].基层医学论坛, 2023, 27(27):103-105.

[2]晋瑞婷,王雪然,侯玉宁.母婴早期皮肤接触对产妇母乳喂养情况,新生儿睡眠质量及产妇子宫复旧情况的影响[J].中外女性健康研究, 2024(5):75-77.

[3]苏琴.中药穴位贴敷联合穴位按摩对剖宫产术后产妇子宫复旧及泌乳量的影响[J].现代诊断与治疗, 2024, 35(11):1728-1730.

[4]张林风.产后康复治疗仪治疗产妇子宫复旧及乳房胀痛的临床疗效分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(4):3.

[5]陈丽冠.产后康复护理联合低频电脉冲技术对剖宫产术后产妇子宫复旧及盆底功能恢复的影响[J].反射疗法与康复医学, 2022(21):43-46.

[6]王茹,刘 利,贺新芳,等.妊娠中期瘢痕子宫1例患者引产时不全子宫破裂的保守治疗[J].Journal of Modern Medicine & Health, 2024, 40(11)：37.