独活寄生汤治疗抽动症的效果分析

【摘要】：目的：研究独活寄生汤治疗抽动症的效果。方法：择取在本门诊就诊的30例抽动症患儿，具体收治时间为2023年7月至2024年6月。回顾性分析患儿使用独活寄生汤的治疗情况。结果：治疗结束后，患儿的中医症状积分与YGTSS评分均低于治疗前，均P＜0.05；治疗后，患儿的DA、NE检测值均下降，P＜0.05；治疗总有效率为100.00%。结论：对抽动症患儿实施独活寄生汤治疗效果确切，能够有效控制抽动症状，可改善其神经功能，临床推广价值高。

【关键词】：抽动症；独活寄生汤；治疗

抽动症是一种发生在儿童时期的广泛性神经心理障碍性病变，尤其是在男童中更为常见[1,2]。该病会导致患儿出现眨眼、摇头、肢体抽动等表现，并伴有怪叫、秽语。同时该病还可能引起心理行为障碍，导致强迫症、多动症、注意力缺乏等行为异常情况出现，不利于患儿的日常生活与学习[3]。抽动症会对患儿的生长发育造成不良影响，病情严重者还可能会发生自残、自杀等情况。临床上多应用药物、神经调控疗法、心理行为疗法等对该病进行治疗，能够取得的一定的效果，但达不到预期。中医将该病纳入“痉病”“肝风”等范畴[4]，认为该病的发生同小儿先天禀赋不足、外感六邪、后天脾胃失养等相关，风热夹杂、痰瘀互结，导致脉络痹阻，影响气血运行和脏腑功能[5]。针对本次所选取的风痰瘀痹脉络证抽动症患儿，治宜祛风化痰、活血通络，故选择独活寄生汤对此类患儿施治，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1资料

研究样本为本门诊所接收的抽动症患儿30例，样本纳入起止时间为2023.7~2024.6。男性20例，女性10例；年龄以5岁至15岁为具体范围，平均值（10.20±1.47）岁。病程为1.1个月至2.6年，均值为（1.65±0.23）年。

诊断标准：符合《儿童抽动障碍的诊断与治疗建议》、《中医儿科常见病诊疗指南》中有关诊断标准，且中医辨证分型为风痰瘀痹脉络证。

纳入标准：（1）年龄在18岁以下；（2）入组前一个月内未接受过任何系统治疗；（3）生命体征比较稳定者。

排除标准：（1）脏器出现病变或功能不全者；（2）存在占位性病变者；（3）存在其他神经系统疾病者；（4）存在多动症、风湿性舞蹈病者；（4）存在药物使用禁忌、过敏体质。

1.2方法

治疗期间未使用过西药或其他治疗方案。独活寄生汤组方：炙甘草5g，桑寄生、夏枯草、石决明、赤芍、白菊花各10g，木瓜、伸筋草、杜仲、川牛膝、木棉花、三仙（神曲、麦芽、山楂）各15g，白芍20g，牡蛎、水牛角各30g。由医院中药房代煎，一日一剂，一剂300mL，150mL/次，在早晚餐后温服。连续治疗两周。

1.3评价指标

（1）中医症状积分：主症主要包括耸肩摇头、挤眉眨眼、努嘴犟鼻、口出秽语；次症主要为：肌肉关节疼痛、舌强言謇或不语、烦躁不安、喉中痰鸣、夜间难寐；舌淡红、苔微黄、舌尖带红点。根据严重程度进行评分，主症计为0分、2分、4分、6分，次症则为0~3分。总分为主次症积分之和，以得分低为优势。

（2）耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）：该量表共有5个维度，均应用6级评分法（0~5分），具体评分情况：①抽动类型：0分表示无抽动，单一抽动计为1分；不同形式抽动2~5种、＞5种分别计为2分、3分，多种抽动伴有1种系列抽动、2种及以上系列抽动则依次计为4分、5分。②抽动频度：0分提示无抽动，极少发生、偶尔出现、频繁出现（每天出现）、经常出现（清醒状态下每小时均有出现）、持续出现（间隔时间在10min内）计为1~5分。③抽动强度：0分对应无抽动；轻微、稍强、明显抽动但在正常范围内、强度＞正常范围、抽动极强依次对应1~5分。④复杂程度：0分为无抽动，1分对应可疑抽动，2~3分对应轻度、中度与复杂抽动。⑤干扰程度：0分对应无影响，1分对应轻微影响，2分为偶尔打断正常活动，3分、4分依次对应经常、频繁打断，5分对应日常生活受到严重影响。总分为0~25分，得分越低，提示抽动严重程度越轻。

（3）血清学相关指标：在治疗前、治疗2周后的清晨获取两组患儿空腹静脉血4mL并实施离心处理，离心半径、速率分别为3000r/min、10min，取得血清后，通过MED经颅神经因子多谱分析仪对多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)进行测定。

（4）临床疗效判定标准：YGTSS评分减分率在90%及以上，治疗2周后无抽动症状存在，则判定为临床控制；减分率区间为70~＜90%，抽动症状得到了显著缓解，则判定为显效；减分率区间为30~＜70%，抽动症状表现出稍有缓解的情况，即为有效；以上标准均未能达到，症状甚至出现加重迹象，即为无效。（30例-无效例数）/30例×100.00%=总有效率。

1.4统计学处理

检验工具选择统计学软SPSS 25.0。计量资料施以t检验，表现形式：(x̄±s)；计数资料以[n（%）]的形式进行描述，行χ2检验。差异有统计学意义，表达形式为P＜0.05。

2结果

2.1中医症状积分

组内对比治疗前、后的中医症状积分存在较大区别（P＜0.05）。

见表1所示：

表1：对比不同时间段的中医主要症状积分（分）

2.2YGTSS评分

同治疗前进行比较，治疗结束后患儿所测得的YGTSS评分明显下降，P＜0.05。见表2。

表2：比较治疗前后的YGTSS评分（分）

2.3血清相关指标

在治疗2周后，患儿的血清相关指标数据均与治疗前存在差异（P＜0.05）。见表3。

表3：比较各组的血清相关指标

2.4临床疗效

30例患儿中，20例临床控制，8例显效，2例好转，0例无效，总有效率经计算得出100.00%。

3讨论

近年来抽动症的发生率在不断增高，该病的病因复杂多样，且病理机制尚未完全明确。抽动症存在反复发作、迁延难愈的特点，且患儿由于不自然发声、异常行为会遭受其他人异样的眼光，不仅会对患儿的心理状况产生负面影响，而且会降低其生活质量[6]。临床应用阿立哌唑、盐酸硫必利等药物对该病患儿进行治疗，能够对5-HT的合成、分泌进行抑制，从而改善临床症状。但单一用药的效果一般，且长期用药易导致不良反应，会影响后续治疗效果[7,8]。基于此，需要寻找更为理想的治疗方案。

中医认为抽动症的主要病机在于风火痰瘀互结，肝为主要病位，且同心、脾、肺、肾等脏器存在密切关系[9,10]。脾虚痰生，肝木生风，痰风相挟并蒙蔽脑窍，促使神志不清，流向四肢会导致耸肩、抬腿症状出现；流动至上部则会引起摇头、眨眼等症状[11]。风痰瘀痹脉络证为常见证型，应遵循中医辨证分型思想选择合适的汤剂。独活寄生汤记载于《备急千金要方》,由孙思邈所著[12]，此次研究中结合疾病类型对独活寄生汤进行加减用药。君药为木瓜、伸筋草，木瓜具有健脾消食、舒筋活络的效果，同时还能够补充营养，促进机体新陈代谢；伸筋草可祛风除湿、活血通络、舒筋散瘀、解热镇痛，另外还具有止咳、消炎解毒的功效。炙甘草可补脾和胃、益气复脉、解痉保肝，并且能够抗心律失常、抗炎。桑寄生可补肝益肾、强筋壮骨、祛风除湿；夏枯草可清肝泻火、消肿散结；石决明可平肝潜阳、开窍明目；赤芍能够清热凉血、散瘀止痛；白菊花可发挥平肝明目、疏风清热、消肿解毒的作用；杜仲具有补肝肾以及强筋骨的作用，且能够增强机体免疫力，能够镇痛镇静、降压调脂；川牛膝可逐瘀痛经、通利关节、活血祛风利湿，且能够改善微循环、调节免疫；木棉花可清热利湿、解毒止血、健脾养胃；三仙可健脾和胃、消食导滞、化浊降脂；白芍能够养血调经、平抑肝阳、保肝镇痛，同时能够提高机体免疫力；牡蛎能够平肝散结、益肝潜阳、止痛安神[13]；水牛角能够清热解毒、凉血定惊。诸药配伍能够补气血、益肝肾、强筋骨、清热解毒、祛风湿。

本文研究数据显示，在经过两周的治疗后，患儿的中医症状积分、YGTSS评分均表现出下降趋势，且总有效率高达100.00%，充分说明了独活寄生汤取得了较好的疗效，可有效改善患儿的各项症状。这是因为，独活寄生汤能够有效疏通经络，清除痰瘀与风邪，恢复正常气血运行，并可调节患儿机体脏腑功能，进而能够发挥止痉效果，改善抽动等症状，同时三仙等药物能够促进患儿消化功能的改善，有助于胃肠蠕动，减轻便秘等症状。另外治疗后，患儿的DA、NE检测结果均优于治疗前，说明了独活寄生汤能够对该病患儿神经递质的分泌产生影响，对其神经元兴奋状态进行抑制，可改善患儿的神经功能，有助于营养神经，促进神经正常生长发育，从而能够改善患儿的异常行为。

总而言之，独活寄生汤应用在抽动症患儿中取得的效果确切。

参考文献：

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