经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断老年缺血性脑卒中的价值

【摘要】目的深入研讨经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查形式在老年缺血性脑卒中诊断中的应用效果，希望能将所有研究理论应用至临床实践中，为领域研究提供有效参照。方法：研讨期限设立为2023年1月至2024年1月，抽取样本为此时段院内接受治疗的缺血性脑卒中患者，人数共计200例，针对所有人员实施不同诊断方式，经颅多普勒超声和颈动脉超声，经颅多普勒超声+颈动脉超声，最终进行相关数据的收集整理，统计分析，比对单一诊断形式和联合诊断形式的灵敏度、特异度、准确度。结果：面对相同需求患者，采取不同诊断方案，所得效果也随之不同，联合检查形式显优单一检查形式，统计学分析后，具备明显差异（P＜0.05）。结论：在本项研究中，有针对性的评价经颅多普勒超声联合颈动脉超声在老年缺血性脑卒中临床诊断中的应用价值，主要目的在于通过对比方式，为该群体寻求一种更加有效的诊断方案，尽早明确病情，开展后续治疗，保障患者生命健康。结局所得明确，联合检查显优单一检查形式，具备较高的准确性，值得采纳和推广。

【关键词】经颅多普勒超声；颈动脉超声；老年缺血性脑卒中 

缺血性脑卒中俗称：“中风”，是一类神经内科较为常见的脑血管疾病，具备发病急骤、病情危急、病死率高类特征，其发病机制为脑血管出现阻塞或破裂致使脑部供血不足，导致患者机体脑组织坏死形成脑卒中。相关调研发现：我国脑卒中的病死率高居首位，偏盲、语言及肢体功能障碍是其临床主要症状，所以，选择恰当的诊断方案，尽早明确病情，开展对症治疗是保障患者生命健康的关键所在[1]。目前，临床多采用颅脑磁共振成像（MRI）、经颅多普勒超声等进行诊断，只是MRI价格昂贵，存在应用局限类弊端，经颅内多普勒超声则不同于此，属于一项便捷、非侵入性工具，可准确评估脑卒中疾病和预后[2]。若在此基础上，与颈动脉超声相联合，可进一步提升对脑血管狭窄程度、动脉斑块的评估，使脑卒中的发生得到有效预防。下文将就此作具体说明、详细汇报： 

1资料与方法

1.1一般资料

研讨期限设立为2023年1月至2024年1月，抽取样本为院内接受治疗的缺血性脑卒中患者，人数共计200例，其中包括118例男性患者，92例女性患者，年龄分布范围62-78岁，中位年龄处于（65.33±2.91）岁。疾病类型：伴高血压患者118例，伴糖尿病患者72例，伴血脂异常者89例。纳入标准：具备完整临床资料；对本项研究知情同意，签署知情同意书；符合脑卒中临床指征。排除标准：存在严重心脏病、肺部疾病、出血倾向等禁忌症；存在血液系统疾病；存在免疫系统疾病；基础疾病严重。

1.2方法

1.2.1 颈动脉检查：⑴仪器选取：ARIETTS70型检查仪；⑵频率设置：等同预期要求，最低8.0MHz，最高10.0MHz；⑶体位选取：平卧位；⑷检测、评估：针对患者颅内外动脉及相关部位实施超声检测，并对血管内膜情况、硬化斑块进行评估[3]。

1.2.2 经颅多普勒超声检查：⑴仪器选取：Multi-Dop的S.914.20-27经颅多普勒超声仪；⑵相关设置：探头频率设为2.0MHz；体位：平卧位，结合实际情况可调整为侧卧位；⑶分析内容：以探头为基准，对患者动脉血流、血管狭窄情况进行分析，获得血流动力学指标结果[4]。

1.2.3 头颈部CTA检查：⑴仪器选取：Ingenuity Core 126螺旋64排CT扫描仪；⑵扫描区域：从自主动脉至颅顶，设置扫描参照（电压、气流、层厚、间隔）等。⑶获取数据上传独立工作站进行处理[5]。

1.2.4 诊断结果获取：由放射科医师对三项检查结构综合分析、评估，而后对患者血管狭窄程度及病变情况进行确定。

1.3 观察指标

    分析观察单一诊断形式和联合诊断形式的灵敏度、漏诊率、特异度、误诊率方面的差异记性。

1.4统计学方法

SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

借助图表数据呈现，不同诊断方案的实施，所得效果也截然不同，联合诊断形式更加优异，所得效果更加理想，P＜0.05，见下表：

                表1 超声诊断缺血性脑卒中的效能比较（n、％）

表2 超声检查检出血管狭窄病变情况比较（n、％）

3讨论

   结合上文所言，我们能够清晰明确获得到如下信息，在老年缺血性脑卒中诊断中，经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查为最佳选择，能为临床提供全面的血流动力学信息，对脑卒中病变程度和功能障碍的机制进行准确评估，为后续治疗提出正确方向[6]。分析原因：经颅多普勒超声是一种通过超声技术测量脑血流速度和动态变化的方法，主要利用超声波的多普勒效应，将探头放置于患者头皮上对脑血管的血流速度进行测量，能够直接观察脑血管动脉、静脉情况，再通过分析血流速度变化来评估狭窄程度、血流动力学变化、脑卒中发生风险。同时，经颅多普勒超声还可获取微小栓子指示信号，评估患者脑缺血、脑梗死、血管性痴呆等病症的发病机制[7]。而颈动脉超声则是通过超声波来评估颈总动脉、颅内动脉的解剖结构和血流速度的技术，其原理是利用超声波回声图像评估血管形态及位置，再通过多普勒效应进行血流速度测量，实现对血管狭窄和闭塞程度的判断，明确是否需要进行血管成形术和血管搭桥术。另外，颈动脉超声还可对动脉壁的构成和特性等实施检测，并计算斑块的血流动力学参数[8]。经研究证实，两者联合开展，相互协同，能进一步提高老年缺血性脑卒中诊断效果，更准确的预测脑缺血的风险，提供更准确的血管病信息，助于指导治疗和预测患者的预后。

概而言之，在老年缺血性脑卒中诊断中，建议优先采纳经颅多普勒超声与颈动脉超声联合诊断形式，使脑卒中诊断准确性和治疗效果得到有效提高。

参考文献

[1]刘佳.经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断老年缺血性脑卒中的价值[J].中国社区医师 . 2023 ,39 (12)：89-91.

[2]朱美媛.颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断在缺血性脑卒中诊断中的应用价值[J].中国医疗器械信息 . 2023 ,29 (03)：82-84.

[3]张美兰.颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断缺血性脑卒中的应用价值[J].心血管病防治知识 . 2022 ,12 (28)：3-5.

[4]陈晨.颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断在缺血性脑卒中诊断中的应用价值[J].初探中国医药指南 . 2019 ,17 (33)：114-115.

[5]张宁，蔡慧敏，薛涵予.经颅多普勒超声与颈动脉超声对缺血性脑卒中的诊断价值比较[J].深圳中西医结合杂志 . 2022 ,32 (06)：59-92.

[6]安晓玥.颈动脉超声、经颅多普勒超声联合诊断缺血性脑卒中的价值观察[J].中西医结合心血管病电子杂志 . 2022 ,10 (06)：138-140-106.

[7]林芳，林经纬.颈动脉彩色多普勒超声在老年缺血性脑卒中诊断中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志 . 2022 ,32 (03)：102-104.

[8]张娟.颈动脉超声与经颅多普勒超声在缺血性脑卒中诊断中的应用价值研究[J].中国医疗器械信息 . 2020 ,26 (23)：60-61.